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Ados Flashcards

1
Q

Que cause une aménorrhée primaire?

A

Stress
Anorexie
Activités physiques

Anomalies hypothal, hypophyse, utérus, ovaire

Si présence de caractéristiques secondaires = Ultrason pour voir si pas une obstruction du flot menstruel

Si absence de caractéristiques= évaluation endocrinienne
si FSH et LH élevé = problème gonades, Turner
si FSH-LH bas = prob hypothal, hypophyse

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2
Q

Que cause une aménorrhée secondaire?

A

Arrêt des menstruations > 3 mois
- grossesse, anorexie, Syndrome ovaires polykystiques

Syndrome des ovaires = trop d’androgène = poids augmente, hirsutisme, acnée

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3
Q

Quelle hormone s’occupe de l’ovulation+ menstruations?

A

Progestérone

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4
Q

Début puberté G/F?

A

G: 12 ans d’AO
F: 11 ans d’AO

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5
Q

Décris étapes et âges de la puberté chez le gars

A 
11,5 = gonadarche (testicules) 
12 = début puberté, pubarche 
13= poils axilaires, voix, barbe
14 = poussée de croissance 
15 = spermache + fin gonadarche
17 = fin (pubarche)

14 ans = poil partout + testicules on point.

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6
Q

Pourquoi les G + grands que les filles?

A
  • Puberté commence plus tard
  • Pic plus élevé
  • Dure plus longtemps
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7
Q

Quels changements apportent la puberté chez G?

A 
- musculature
\+ GR , phosphatase alcaline
- testicules + penis + gros
- poils pubiens, axillaires, barbe
- Voix grave + acnée
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8
Q

Décris changements comportementaux en gros selon l’âge de l’ado?

A

DÉBUT (11-13)
changements physiques, sautes d’humeur, moins intérêt parents, incertitude de l’apparence, amis meme sexe, contacts sexe opposé, rêvasse, cognition abstraite, buts/vocations idéalistes, INTIMITÉ, impulsions, Test l’autorité
Focus: santé physique et psychosociale

MOYEN (14-16)
Sentiments, valeurs, AUTONOMIE, identité, CONFLITS PARENTAUX, acceptation du corps, Cruise, RISQUES, Sexe, drogue, cognition créative
focus: interactions famille, école, amis

FIN (17-21)
Responsable, individualité, Santé, parents <3, amis -, Chums/blondes, vocations réalistes, valeurs, vocation établie.

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9
Q

Quelle âge on considère un retard pubertaire?

A 
F = 13 ans +
G = 14 ans +
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10
Q

Quelle âge on considère un retard constitutionnel?

A

Délai puberté + âge osseux de < 2 DS

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11
Q

Quelle âge on considère une puberté précoce?

A

F: 8 ans
G: 9 ans

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12
Q

Causes de pub précoce centrale

A

centrale = axe

  • génétique (AO avancé
  • tumeurs SNC
  • hamartome
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13
Q

Causes de pub précoce périphérique

A

Tumeur qui libère Hormones

ex: Syndorme McCune-Albright (hyperfonction homrones, problème Os)

Testotoxikose familial : active récepteur LH = +++ Testo = taille petite

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14
Q

GnRH sécrète plus quoi en pré-puberté? Puberté?

A 
Prépubert = FSH
Puber = LH
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15
Q

Qu’est-ce qui peut causer la gynécomastie?

A

Androgène bas = œstrogène bas = effet +++

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16
Q

Que fait obésité sur AO ?

A

l’augmente.

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17
Q

Dx obésité?

A

> 30 IMC avec mesure du gras.

2-20 ans >97e percen.

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18
Q

Que comprend examen physique obèse?

A 
HTA
distribution du gras
cou (thyromégalie?)
Peau (acanthosis nigricans?)
marqueurs: hépatomégalie, orthopédie
Signes dysmorphiques

LABO

  • profil lipidique
  • insuline à jeun
  • fonction hép, rein, thyro
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19
Q

Manie cliniques anorexie

A
  • vêtements amples
  • Altération de perception
  • Ianugo (cheveux blancs face, torse)
  • changements exercice, nourriture
  • peau brute, écailleuse
  • Bradycardie
  • Hypothermie
  • IMC -
  • Érosion émaille des dents
  • Signe Russel: Graffignes sur jointures.
  • Pétéchies
  • Oedèmes périphérie
  • extérmités bleues, froides moites
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20
Q

Facteurs de risque Anorexie/ boulimie

A 
Famille
Personnalité
Hx surpoids
Désordres affectifs
Impulsiv, négatif
Maladie psychiatrique
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21
Q

Complications anorexie?

A
  • Malnutrition, suicide (3-5%)
  • Boulimie (30%)
  • Persistance (20%)
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22
Q

Pourcentage Anorexie et boulimie chez ado?

A

1,5 % Ano (20: 1 Filles)

5% Boul (10:1 F)

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23
Q

Complications boulimie?

A
  • désordres électroltiques
  • hypocalcémie
  • suicide
  • alcalose hypokaliémie
  • faiblesse
    • transaminases (foie se dégrade)
  • Chol +
  • Glandes parathyroide grosses
    • amylase
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24
Q

Quelles sont les prises en charge pour anorexie/boulimie?

A

ANOREXIE

  • programme de bouffe
  • Thérapie famille/ seul
  • Tube nasogastrique
  • discussion, négociation si signes vitaux stables
  • hospitalisation si poids < 25% du poids idéal

BOULIMIE

  • antidépresseurs
  • éducation
25
Quoi ça risque d'être enceinte à l'ado?
- naissance prématurée - SGA - Mortalité néonatale Mère: - absence d'emploi - manque d'éducation - comportements inappropriés
26
Méthodes d'Avortement selon l'âge
<8 semaines: aspiration, Rx (mifepristone, misoprostol) < 12-14 semaines: Succion, curetage < 14-20 semaines : Dilatation et évacuation
27
Action COC
Estro + Progestéro - moins sécrétion gonadotrophine (LH-FSH) donc moins de dév des follicules ovariens - Supprime ovulation - Atrophie endomètre (empêché implantation) - Augmente épaisseur mucus cervical diminue acné, dysménorrhée, flot menstruel 99% efficace
28
E2 COC
- no - sensibilité des seins - écoulements sang importe quand
29
CI des COC
- Fumeurs > 35 ans - ANTC thromboembolie - après accouchement < 6 semaines - HTA (160/100) - Migraines avec sx neuro focaux - cancer du sein
30
Action pilule de Progestérone
- V endomètre - Augmente viscosité - moins potentiel implantation - 40% continuent à ovuler Correct pour femmes avec CI pour COC Pas E2
31
Quels moyens de contraception ont les memes CI et inconvénients que les COC?
Patch (moins efficace chez >90kg) | Anneau vaginal
32
Qu'est-ce qu'on peut donner à des femmes avec risque de tromboembolie?
``` Pilule de progestérone INjection hormonale (depo provera = juste progestéron (q13 semaines), implant qui dure 3 ans) ``` Inconvénients = menstrations irrégulières
33
Différents stérilets, avantages, inconvénients.
Cuivre (spermicide)= 10 ans Levonorgestrel (atrophie de l'endomètre) = 5 ans Cuivre: augmente quantité et durée des saignements et dysmé Levo : diminue saignement, - dysménorrhée, aménorrhée CI: Ado(risque ITSS), empire les infx, mais n'augmente pas leur risque, obstrue tube, augmente infertilité
34
Contraception d'urgence
Diminue risque jusqu'à 5 jours après E2: No-vo CI : grossesse connue !!
35
Décris efficacité du condom
Condom + Spermicide = COC ! protège contre certains ITSS Pas besoin de Px
36
Pourquoi Ado plus à risque d'ITSS?
Sont plus insouciants Moins compilants plus de contacts avec partenaires à risque
37
Quelles ITS provoquent une urétrite et endocervicite?
Gonorrhée | Chlamydia
38
Manif cliniques de gonorhhée
Cocci gram - 3-14 jours incubation F. Urétrite, cervicite mucopurulente, souvent asymptomatique . Filles ++ G. Urétrite, orchiépididymite, rectite, pus jaune-vert du pénis, urine souvent et ça chauffe Disséminée = lésions pus sur peau, arthralgie, ténosynovite, arthrite septique, méningite, endocardite BB = septicémie, méningite, conjonctivite grave néonatale.
39
Chlamydia
Filles ++ Bactérie intra¢ ¢ squameuses non ciliées ou épithéliales (cervix, urètre, rectum, conjonctive) F: Urétrite, cervicite, dysurie, douleurs abdominales, décharges vaginales, vaginite , souvent asymptomatique (70%) G: Dysurie, décharges purulentes (25% asympto) BB: Conjonctive / pneumonie
40
Quels sont les risque de ITSS?
H: si infection se rend à l'épididyme, risque de stérilité
41
Manie cliniques syphilis.
Spirochète (bactérie Treponema pallidum) PRIMAIRE (3-6sem): Ulcère génital aux bords définis, sans douleur, chancre SECONDAIRE (6-8sem): fièvre, lymphadénopathie, rash maculopapuleuse, lésions en plaques (condylomes), lésions membraneuse des muqueuses TERCIAIRE : touche cardiovasc, neuro et musculo-squel = PLUS GRAVE peut être en latence...
42
Manif cliniques Herpès
Virus ADN double brin migrent ganglions sensitifs Vésicules multiples, DOULEUR, base érythème + ulcération Réactivation (culture virale)
43
Manie cliniques VPH
Verrues génitales Néoplasie: 16-18-31-33-35 Verrues multiples, excroissances gris-rose peut causer infertilité..
44
Prévention VPH?
Gardasil + Cervarix Femmes ++
45
Maladies aigues que peuvent causer les drogues?
Alcool: gastrite et pancréatite IV: HepB, endocardite, ostéomyélite, embolie septique, infx, SIDA Pot + Tabac : Bronchoconstriciton et bronchite
46
Complications chroniques des drogues
Dépendance | Séquelles psychosociales
47
Outil de dépistage pour l'abus de substance des Ado...
``` C: Conduire R: Relaxer A: Alone F: Forgetting F: Famille/amis (conflits) T: Trouble ```
48
Effets de l'alcool?
Dépresseur SNC ``` Euphorie Déshinibition moins Attention Confusion, désorientation Altère jugement Altère perception Agressivité troubles GI Incoordination, démarche Incontinence Hypothermie , anesthésie, inconscience, absence réflexes, dépression respiratoire, mort ```
49
Effets Marijuana?
Perturbateur SNC Euphorie apaisement somnolence Envie de rire ``` PErturbe perceptions, mémoire Léthargie Trouble de coordination Augmente appétit diminue temps de réaction ```
50
Effets cocaïne
Stimulant SNC Euphorie Puissance --- fatigue, appétit, douleur ``` Psychose toxique (hallucinations, délire, violence) Suivi de dysphorie + anxiété ```
51
Amphétamines
Stimulant SNC - fatigue, appétit augmente vigilance Bien-être intense Invincibilité Suivi de dysphorie (crise d'angoisse)
52
LSD
Perturbateur hallucinogène ``` Modifications sensorielles fous rires Délires Trip 2-12h Artistique ``` Suivi de dysphorie, anxiété
53
PCP
Dépresseur + Stimulant Hallucinogène ``` Anesthésie Euphorie / relax Légèreté, flottement Amnésie Distorsion corps/temps/ Dissociation hallucinations visuelles auditives PSYCHOSE Tentatives de suicide ```
54
Ecstasy
Stimulant = Opiacés (hallucinogène+Amphétamines) ``` puissance, excitation - faitgue, faim, douleur Hallucinogène faible impression de mieux comprendre la vie Ataxie Trouble élocution Coma, confusion Myose déshydratation ``` Dysphorie (fatigue, tristesse, cauchemars, panique)
55
Kétamine
Anesthésiant ! ``` hallucinations visuelles Séparation du corps Désorientation troubles digestifs PARALYSIE - coordination dommages urinaires Amnésie temporaire ``` Anxiété, dépression , paranoïa inhalé, ingéré
56
Narcotiques
Dépresseur Sommeil + engourdissement
57
GHB
Dépresseur ``` Engourdit, ralentit Moins de gêne Détente, calme, confort, Euphorie, BOUCHE PÂtEUSE SOMNOLENCE DÉSORIENTATION CONFUSION ``` troubles sexuels et visuels Hostilité inhalé, ingéré
58
Effets Nicotine
Augmente FC Diminue T Relax Dépendance du SNC
59
Quelles situations particulières nécessitent un bris de confidentialité?
test VIH positif Aveu d'abus sexuel ou physique Pensées suicidaires.

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