adrenais

Question 1

quais as alteraçoes fisiologicas devido hipocortisolismo?

Answer 1

hipotensão, hipoglicemia, hipercalemia, e hiponatremia.

Question 2

na insuficiencia adrenal primaria o excesso de ACTH causa na pele…

Answer 2

escurecimento, pois o CRH alem do ACTH produzir hormonio melanotrófico, atuando no aumento da pigmentação da pele.

Question 3

doença de addison (ins adrenal primaria) manifestaçoes:

Answer 3

perda de peso, hiperpigmentaçao cutanea, nauseas , hipotensao ortostatica, eusinofilia, hiponatremia, hipercalemia, aumento do ACTH plasmatico

Question 4

como está o ACTH na ins adrenal secundaria?

Answer 4

baixo.

Question 5

dosar cortisol serico de 7-10 h da manha

Answer 5

< 3mcg/dL: confirma ins adrenal. >18: exclui ins adrenal.

Question 6

na investigaçao da ins adrenal, primeiro pede cortisol e dps acth?

Answer 6

sim

Question 7

No tto da ins adrenal, nao usar dexa pois não tem efeito mineracorticoide, usar qual? qual usar como glicocorticoide?

Answer 7

fludrocortisona. como glicocorticoide: usar hidrocortisona

Question 8

qual a diferença no tto da ins adrenal primaria e secundaria?

Answer 8

primaria: repor cortisol (hidrocortisona) e mineralocorticoide(fludrocortisona)..

Question 9

dexa nao apresenta efeito mineralo corticoide, porém possui o maior efeito…

Answer 9

anti-inflamatorio, sendo mais apropriada nas doenças inflamatorias que para reposiçao fisiologica.

Question 10

Síndrome de Cushing endógena. A causa mais frequente é

Answer 10

Adenoma de hipófise.

Question 11

aciente com queixa de excesso de peso. A paciente tem 31 anos, sem comorbidades conhecidas e sem uso regular de medicações. Ao exame físico, apresenta uma pressão arterial de 140 x 90 mmHg, altura de 165 cm, peso de 90 kg, fraqueza para levantar de cadeira, acantose cervical e pletora facial. Restante do exame físico normal. Trouxe exames realizados há 1 mês com hemograma normal, glicemia de jejum 120 mg/dL, funções renais e hepática normais, urina 1 normal. Quais exames você deveria pedir para esclarecimento diagnóstico do caso apresentado

Answer 11

Teste de tolerância à glicose com 75 g e cortisol sérico basal após supressão com 1 mg de dexametasona.

Question 12

qual tumor produz acth e ach

Answer 12

3 sítios primários citados (tumores de timo, pulmão e pâncreas

Question 13

Síndrome de Cushing:

Answer 13

aumento de peso, fraqueza, hipertensão.

Question 14

manifestação clínica de Síndrome de Cushing?

Answer 14

hirsutismo é um sinal presente independente da etiologia

Question 15

quais exames pode solicitar para dx de hipercortisolismo?

Answer 15

cortisol urina 24 h. cortisol salivar noturno (00h). cortisol supressao noturna com 1 mg de dexametasona

Question 16

quais as alt provocadas pelo hiperaldosteronismo?

Answer 16

hipertensão, hipocalemia, alcalose metabólica. resistência insulínica.

Question 17

ausencia de hipocalemia descarta hipoaldosteronismo primario?

Answer 17

NAOO!

Question 18

como há perda de potássio em paciente que vomita muito?

Answer 18

porque vomitos de repetiçao gera hipovolemia e ativa SRAA, jogando fora potassio (há pouco H+). NÃO PEDE POTASSIO PELO VOMITO E SIM PELA ELIMINAÇAO RENAL.

Question 19

Paciente no ambulatorio com HAS + e traz exame com hipocalemia. investigar:

Answer 19

hiperaldosteronismo primario (sindrome de Conn)

Question 20

dx de hiperaldosteranismo primario?

Answer 20

dosar Renina (renina vem baixa ou suprimida pois tem muita aldosterona) e aldosterona (alta)

Question 21

tratamento se adenoma da adrenal. fazer uso de espironolactona(antagonista aldosterona) antes, para subir a renina(demora semanas para variar). para que após a cirurgia já tenha renina pronta para produzir a aldosterona.?

Answer 21

sim

Question 22

sintomas do feocromocitoma?

Answer 22

trio do feocromocitoma: cefaleia, sudorese,palpitação. outros:
taquicardia, , HAS. constipaçao.

Question 23

como é a bioquímica para formação da adrenalina?

Answer 23

tirosina -> dopamina -> noradrenalina -> adrenalina

Question 24

exame para dx de feocromocitoma

Answer 24

catecolaminas plasmaticas basais. metanefrinas fracionadas plasmáticas. metanefrinas em urina 24 h. acido vanilmandélico em urina de 24h (pouco utilizado).

Question 25

10 % dos tumores produtor de catecolaminas são malignos?

Answer 25

sim, lembrar da musica aquele 1% vagabundo = 10

Question 26

preparo para cirurgia de feocromocitona

Answer 26

usar alfa bloqueador para aumentar o numero de receptores, que vai ser importante apos a cirurgia. usar beta bloq também. o ALFA BLOQ sempre antes do beta bloq (questão de residencia)

Question 27

incidentaloma: o que dosar?

Answer 27

cushing: cortisol pos 1 mg de dexa. feocromocitoma: dosar metanefrinas e catecolaminas sericas e urinarias.

Question 28

maioria dos incidentalomas em adrenais são benignos?

Answer 28

sim (60-85)

Question 29

qual tamanho do incidentaloma sempre tem indicação de cirurgia?

Answer 29

4-6 cm