Afecções Benignas da Mama

Question 1

Mastalgia - Qual distinção inicial deve ser feita?

Answer 1

Cíclica x Acíclica

Question 2

Mastalgia Cíclica - Definição

Answer 2

Dor que varia com o ciclo

Question 3

Mastalgia Cíclica - Fase do ciclo

Answer 3

Fase lútea tardia (normalmente 2 a 3 dias antes da menstruação)

Question 4

Mastalgia Cíclica - Características

Answer 4

Bilateral
Quadrante superior externo
Dor em peso, hipersensibilidade

Question 5

Mastalgia Cíclica - Pensar em?

Answer 5

Alterações Funcionais Benignas da Mama

Question 6

Mastalgia Acíclica - Definição

Answer 6

Dor sem relação com o ciclo

Question 7

Mastalgia Acíclica - Característica

Answer 7

Unilateral e localizada

Dor em queimação, pontada

Question 8

Qual abordagem deve ser feita em todos os casos de mastalgia?

Answer 8

Evitar ao máximo tratamento medicamentoso

Fazer sustentação mecânica da mama

Question 9

Quando indicar tratamento medicamentoso para mastalgia?

Answer 9

Sintomas por mais de 6 meses

Interferência nas atividade diárias ou na qualidade de vida

Question 10

Qual o medicamento mais eficaz no tratamento de mastalgia? Qual mecanismo de ação?

Answer 10

Tamoxifeno

Antiestrogênico

Question 11

Tamoxifeno - Efeitos Colaterais (20%)

Answer 11

Alterações menstruais
Náuseas
Fogachos
Eventos tromboembólicos
Câncer de endométrio

Question 12

Danazol - Mecanismo de Ação

Answer 12

Antigonadotrofina, induz uma pseudomenopausa

Question 13

Danazol - Efeitos Colaterais (20-30%)

Answer 13

Alterações menstruais
Hirsutismo, engrossamento da voz, acne
Náuseas
Depressão e cefaleia

Question 14

Quais outras drogas podem ser usadas para mastalgia?

Answer 14

Gestrinona
Análagos do GnRH
Agonista de dopamina

Question 15

Quais drogas podem ser usadas em mastalgia, mas possuem evidências insuficientes?

Answer 15

Ácido Gamalinoleico

Vitaminas A, B6 e E

Question 16

AFBM - Espectro Clínico

Answer 16

Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos

Question 17

AFBM - Como é o derrame papilar?

Answer 17

Seroesverdeado
Multiductal
Bilateral

Question 18

AFBM - Tratamento no caso de cisto

Answer 18

PAAF ambulatorial

Question 19

AFBM - Cistos na USG

Answer 19

Anecoico
Margens bem definidas
Redondo ou oval
Reforço acústico posterior

Question 20

AFBM - Indicação cirúrgica dos cistos

Answer 20

Exclusão de neoplasia se: recidivas (2x), massa residual, líquido sanguinolento
Cisto complexo

Question 21

Derrame Papilar - Preditivos de Benignidade

Answer 21

Bilateralidade

Secreção multiductal

Question 22

Derrame Papilar - Preditivos de Malignidade

Answer 22

Sanguinolento ou água de rocha

Espontânea e uniductal

Question 23

Derrame Papilar - Principais causas

Answer 23

Papiloma intraductal
AFBM e ectasia ductal
Carcinoma in situ

Question 24

Qual a principal causa de derrame sanguinolento?

Answer 24

Papiloma intraductal

Question 25

Como é a descarga da ectasia ductal?

Answer 25

Amarelo-esverdeada e espessa

Question 26

Como é o derrame papilar fisiológico?

Answer 26

Branco-amarelado até esverdeado azulado | Multiductal

Question 27

Qual a diferença entre adensamentos e cistos?

Answer 27

Adensamento: 2 dimensões (largura x comprimento) Cistos: 3 dimensões (largura x comprimento x profundidade)

Question 28

Quais as características que predizem benignidade nos nódulos mamários?

Answer 28

Móvel Regular Fibroelástico

Question 29

Quais as características que predizem malignidade nos nódulos mamários:

Answer 29

Aderido Irregular Pétreo

Question 30

Qual primeiro passo na investigação dos nódulos mamários?

Answer 30

PAAF

Question 31

Quando encaminhar o paciente para imagem após PAAF?

Answer 31

2 recidivas Sanguinolento Massa residual Nódulo sólido

Question 32

Qual a cor do líquido na PAAF de nódulo permite dispensar estudo citológico?

Answer 32

Amarelo-esverdeado na ausência de massa residual

Question 33

A citologia negativa encerra a investigação do nódulo suspeito de malignidade (V/F)

Answer 33

Falso, deve seguir pois não tem sensibilidade boa para excluir carcinoma

Question 34

A qual vantagem da USG mamária em comparação com a mamografia em pacientes jovens?

Answer 34

Permite avaliar melhor mamas densas (jovens, lactantes e gestantes) *Não substitui a mamografia!

Question 35

Quais as desvantagens do USG mamário em relação à mamografia?

Answer 35

Não detecta microcalcificação | Baixa resolução em mamas lipossubstituídas

Question 36

Achados sugestivos de benignidade do nódulo em USG?

Answer 36

``` Diâmetro laterolateral maior que craniocaudal Ecogenicidade homogênea Bordas bem delimitadas Pseudocápsula ecogênica fina Sombras laterais à lesão Reforço acústico posterior ```

Question 37

BIRADS USG - 0

Answer 37

Inconclusivo

Question 38

BIRADS USG - 1

Answer 38

Achados normais

Question 39

BIRADS USG - 2

Answer 39

Achados benignos

Question 40

BIRADS USG - 3

Answer 40

Achados provavelmente benignos

Question 41

BIRADS USG - 4

Answer 41

Achados suspeitos de malignidade

Question 42

BIRADS USG - 5

Answer 42

Achados altamente sugestivos de malignidade

Question 43

BIRADS USG - 6

Answer 43

Achado com malignidade confirmada

Question 44

Qual exame é utilizado para rastreio de câncer de mama?

Answer 44

Mamografia

Question 45

Qual a recomendação do MS?

Answer 45

Entre 50 e 69 anos | A cada 2 anos

Question 46

Quando iniciar o rastreio antes?

Answer 46

Aos 35 anos se: 1. Parente de 1º grau com CA de mama antes dos 50 anos 2. Parente de 1º grau com CA de mama bilateral ou câncer ovário em qualquer idade 3. História familiar de CA de mama em homem 4. Diagnóstico de atipia ou neoplasia lobular in situ

Question 47

BIRADS Mamografia - 0

Answer 47

Inconclusivo

Question 48

BIRADS Mamografia - 0 (Conduta)

Answer 48

Incidências adicionais | USG ou RM

Question 49

BIRADS Mamografia - 1

Answer 49

Sem sinais de malignidade

Question 50

BIRADS Mamografia - 1 (Conduta)

Answer 50

Seguir seguimento conforme idade

Question 51

BIRADS Mamografia - 2

Answer 51

Achados benignos

Question 52

BIRADS Mamografia - 2 (Conduta)

Answer 52

Seguir seguimento conforme idade

Question 53

BIRADS Mamografia - 2 (Achados)

Answer 53

1. Cistos simples 2. Linfonodos intra-mamários 3. Calcificações vasculares 4. Calcificações em pipoca 5. Implantes de silicone

Question 54

BIRADS Mamografia - 3

Answer 54

Provavelmente benigno

Question 55

BIRADS Mamografia - 3 (Conduta)

Answer 55

Repetir em 6 meses

Question 56

BIRADS Mamografia - 3 (Chance de neoplasia)

Answer 56

0,5-1,7%

Question 57

BIRADS Mamografia - 3 (Quando regride para 2)

Answer 57

Após 2 anos de investigação com exames normais

Question 58

BIRADS Mamografia - 4

Answer 58

Achados suspeitos de malignidades

Question 59

BIRADS Mamografia - 4 (Conduta)

Answer 59

Biópsia

Question 60

BIRADS Mamografia - 4 (Chance de neoplasia)

Answer 60

``` 4A = 2-10% 4B = 10-50% 4C = 50-95% ```

Question 61

BIRADS Mamografia - 5

Answer 61

Achados altamente sugestivo de malignidade

Question 62

BIRADS Mamografia - 5 (Conduta)

Answer 62

Biópsia

Question 63

BIRADS Mamografia - 5 (Achados)

Answer 63

Nódulo espiculado | Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal

Question 64

BIRADS Mamografia - 6

Answer 64

Achados com malignidade confirmada *Exame em paciente como diagnóstico prévio de CA de mama

Question 65

Quais as desvantagens da RM de mama?

Answer 65

Não mostra microcalcificações ou lesões < 2 mm

Question 66

Quando a RM é útil no acompanhamento?

Answer 66

Em pacientes com prótese mamária

Question 67

Principais indicações para core biopsy (agulha grossa)?

Answer 67

Nódulo sólido Microcalcificações agrupadas Densidade assimétrica Distorção do parênquima

Question 68

Qual a indicação principal da mamotomia?

Answer 68

Lesões impalpáveis

Question 69

Qual padrão ouro para obtenção de material para histopatológico?

Answer 69

Biópsia cirúrgica

Question 70

Diferença entre excisional x incisional.

Answer 70

Exsicional: tira toda lesão Incisional: tira parte da lesão

Question 71

Fibroadenoma - Faixa etária

Answer 71

20-35 anos

Question 72

Fibroadenoma - Quando é indicado continuar investigação?

Answer 72

Grandes (>3,5-4 cm) ou > 35 anos

Question 73

Papiloma Intraductal - Localização

Answer 73

Subareolar

Question 74

Papiloma Intraductal - Clínica

Answer 74

Descarga papilar uniductal serossanguinolenta ou sanguinolenta

Question 75

Papiloma Intraductal - Faixa etária

Answer 75

30-50 anos

Question 76

Papiloma Intraductal - Abordagem

Answer 76

Igual de qualquer nódulo

Question 77

Papiloma Intraductal - Tratamento

Answer 77

Ressecar o ducto

Question 78

Tumor Filoides - Característica

Answer 78

Crescimento rápido e grande volume | Semelhante ao fibroadenoma (só que é mais celular)

Question 79

Tumor Filoides - Tratamento

Answer 79

Excisão com margens livres

Question 80

A calcificação em pipoca sugere qual lesão?

Answer 80

Fibroadenoma

Question 81

Mastite Aguda Puerperal - Agentes Etiológicos

Answer 81

Staphylococcus aureus (principal) Staphylococcus epidermidis Streptococcus grupo B

Question 82

Mastite Aguda Puerperal - Tratamento

Answer 82

Analgésico Suspensão das mamas Drenagem manual ATB

Question 83

Mastite Aguda Puerperal - Deve ser suspenso o aleitamento?

Answer 83

Não Suspender se tiver drenagem purulenta ou incisão cirúrgica para drenagem próximo ao mamilo

Question 84

Esteatonecrose - História

Answer 84

Trauma

Question 85

Esteatonecrose - Clínica

Answer 85

Tumoração endurecida, mal definida, livre dos planos profundos Acompanhada de equimose e retração

Question 86

Abcesso Subareolar Recidivante - Fator de Risco

Answer 86

Tabagismo

Question 87

Abcesso Subareolar Recidivante - Tratamento

Answer 87

Calor local e ATB | Quando não tiver mais sinais flogísticos faz cirurgia