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2020 - Ginecologia/Obstetrícia > Doenças Clínicas da Gravidez > Flashcards

Doenças Clínicas da Gravidez Flashcards

1
Q

A doença hipertensiva específica da gravidez é a principal causa de morte materna no Brasil (V/F)

A

Verdadeiro

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Q

DHEG - Definição

A

Surgimento de hipertensão após 20 semanas de gestação associado a proteinúria

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3
Q

DHEG - Fisiopatologia

A

Ausência da segunda onda de invasão trofoblástica

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4
Q

DHEG - Fatores de Risco

A 
Primiparidade
Gestação múltipla
HAS/DM
Gestação molar 
Pré-eclâmpsia em gestação anterior
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5
Q

DHEG - Fatores de Proteção

A

Tabagismo
História de abortamento prévio
Placenta prévia

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6
Q

Qual a lesão renal característica da DHEG?

A

Glomeruloendoteliose capilar

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7
Q

DHEG - Quem é alto risco?

A

Cronicamente hipertenso
História de pré-eclâmpsia em gestação anterior
Exposição excessiva de vilosidade (gemelar, mola)

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8
Q

DHEG - Medicação para prevenção em alto risco

A

AAS 100 mg, a partir de 12-16 semanas

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9
Q

Pré-Eclâmpsia - Diagnóstico

A

PA ≥ 140 x 90

Proteinúria ≥ 300 mg/24 horas OU ≥ 1+ na fita ou relação proteinúria/creatinúria > 0,3

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10
Q

Pré-Eclâmpsia - Sinais de gravidade

A 
Edema agudo de pulmão
Proteinúria ≥ 5 g/24h (2+ na fita)
Iminência de eclâmpsia 
Creatinina ≥ 1,3 mg/dl
Oligúria (< 400 ml/24h ou 25 ml/h)
Síndrome HELLP
Hipertensão com PA ≥ 160 x 110 mmHg (2 aferições)
CIUR
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11
Q

Pré-Eclâmpsia - Meta-pressórica

A

PAS 140-155

PAD 90-105

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12
Q

Pré-Eclâmpsia - Conduta em casos leves

A

Expectante até o termo

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13
Q

Pré-Eclâmpsia - Conduta se grave

A

Interromper se IG ≥ 34 semanas
Crise: Hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
Manutenção: Metildopa VO, hidralazina VO, pindolol VO
Sulfato de Magnésio

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14
Q

Qual antihipertensivo não pode ser utilizado na DHEG pensando em seu mecanismo fisiopatológico?

A

Diurético

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15
Q

Pré-Eclâmpsia - Interromper a gestação se grave e < 34 semanas?

A

Fazer Corticoide por 2 dias OU Parto (se sofrimento fetal)

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16
Q

Pré-Eclâmpsia - Interromper a gestação se grave e ≥ 34 semanas?

A

Parto após estabilização

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17
Q

Pré-Eclâmpsia - Complicações Maternas

A

Rotura hepática
Eclâmpsia
AVC
DPP

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18
Q

Pré-Eclâmpsia - Complicações Fetais

A

CIUR
Centralização
Óbito

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19
Q

O que define eclâmpsia?

A

Convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestante com pré-eclâmpsia

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20
Q

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

A

Cefaleia (fronto-occipital refratária)
Visão turva, diplopia, escotomas
Epigastralgia
Hiperreflexia

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21
Q

Quais as condutas diante de eclâmpsia?

A

Interromper após estabilização
Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
Manutenção: metildopa VO, hidralazina VO, pindolol VO
Sulfato de Magnésio

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22
Q

Sulfato de Magnésio - Como é feito?

A

Dose de ataque lentamente (20 minutos) + Dose de manutenção (com ou sem bomba de infusão)

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23
Q

Sulfato de Magnésio - Esquemas

A

Pritchard
Zuspan
Sibai

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24
Q

Sulfato de Magnésio - Pritchard

A

Ataque: 4g IV lento + 10g IM

Manutenção: 5g IM 4/4h

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25
Q

Sulfato de Magnésio - Zuspan

A

Ataque: 4 g IV lento

Manutenção: 2g IV 1/1h em BI

26
Q

Sulfato de Magnésio - Sibai

A

Ataque: 6g IV lento

Manutenção: 2-3g IV 1/1h em BI

27
Q

Sulfato de Magnésio - Magnesemia terapêutica?

A

4-7 mEq/L

28
Q

Sulfato de Magnésio - Qual a conduta na intoxicação?

A

Suspender o sulfato de magnésia + Gluconato de cálcio (10 mL a 10%)

29
Q

Sulfato de Magnésio - Se convulsionar?

A

Repete a metade da dose de ataque

30
Q

Sulfato de Magnésio - Sinais de intoxicação?

A

Reflexos patelares ausentes
FR < 12-16 IRPM
Magnésio > 8 mEq/L
PCR

31
Q

Sulfato de Magnésio - Qual valor de diurese pode levar à intoxicação?

A

< 25 ml/h

32
Q

Síndrome HELLP - Quadro

A

Pré-eclâmpsia apresentando hemólise + plaquetopenia + elevação de enzimas hepáticas

33
Q

Síndrome HELLP - Diagnóstico

A
  1. Hemólise (anemia hemolítica microangiopática):
    a. LDH > 600
    b. Bilirrubina ≥ 1,2 mg/dl
    c. Esquizócitos
  2. AST ≥ 70
  3. Plaquetopenia (< 100.000/mm³)
34
Q

HAS gestacional - Como fazer o diagnóstico?

A

Sem sinais de pré-eclâmpsia, retorno à normalidade em até 12 semanas pós-parto

35
Q

HAS crônica - Diagnóstico

A

Sem critério de pré-eclâmpsia + sinais sugestivos:

  1. Plaquetas, ácido úrico e antitrombina III normais
  2. Ausência de fatores de risco
  3. Calciúria > 100 mg/24h
36
Q

Esteatose Hepática Aguda - Ocorre em qual trimestre?

A

3º trimestre

37
Q

Esteatose Hepática Aguda - Clínica

A

Náuseas
Vômitos
Dor em hipocôndrio direito
Icterícia

38
Q

Esteatose Hepática Aguda - Laboratório

A 
↑Bilirrubina direta
↑TGO e TGP
Leucocitose
Hipoglicemia
Hipofibrinogenemia
Hiperuricemia
39
Q

Esteatose Hepática Aguda - Pode evoluir com…

A

Insuficiência hepática e renal

Morte fetal por acidose materna

40
Q

DM gestacional - Fatores de Risco

A 
Idade > 35 anos
IMC > 25
Antecedentes de DM gestacional/familiar de DM
História de macrossomia e polidramnia
SOP
HAS crônica
41
Q

DM gestacional - Critérios laboratoriais

A 
Glicemia de jejum ≥ 92-125 mg/dl
TOTG entre 24-28 semanas:
Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl
1 hora ≥ 180 mg/dl
2 horas ≥ 153 mg/dl
42
Q

DM prévio - Critérios laboratoriais

A

Glicemia ≥ 200 mg/dl + sintomas ou
Glicemia ≥ 200 mg/dl após 2h TOTG
Glicemia ≥ 126 mg/dl ou HbA1c > 6,5%

43
Q

DM gestacional - Exame de rastreio do primeiro trimestre

A

Glicemia de jejum

44
Q

DM gestacional - Se a glicemia de jejum for menor 92 devo ser solicitado

A

TOTG 75g, entre 24-28 semana

45
Q

O que deve ser feito com a insulina de pacientes com DM no primeiro trimestre? E no segundo e terceiro?

A

Reduzir e depois aumentar

46
Q

Priscilla White - A

A

A1 DM gestacional com controle dietético

A2 DM gestacional com insulina

47
Q

Priscilla White - B

A

Início ≥ 20 anos de idade durando < 10 anos

48
Q

Priscilla White - C

A

Início entre 10-19 anos de idade OU durando entre 10-19 anos

49
Q

Priscilla White - D

A

Retinopatia benigna OU
Hipertensão OU
Início < 10 anos OU
Durando ≥ 20 anos

50
Q

Priscilla White - F

A

Nefropatia

51
Q

Priscilla White - R

A

Retinopatia proliferativa

52
Q

Priscilla White - H

A

Coronariopatia

53
Q

Priscilla White - T

A

Transplantado Renal

54
Q

DM gestacional - Complicações fetais

A 
Malformações congênitas
Síndrome de regressa caudal
Morte fetal tardia súbita
Síndrome da angústia respiratória
Policitemia e hiperviscosidade fetal
Macrossomia/polidramnia
Distócia de ombro
55
Q

DM gestacional - Complicações Maternas

A

HAS/pré-Eclâmpsia
ITU
Candidíasse
Cetoacidose

56
Q

DM gestacional - Conduta inicial

A

Dieta
Atividade física
Controle glicêmico

57
Q

DM gestacional - Metas de controle glicêmico

A

Glicemia de jejum < 95 mg/dl
1h após refeição < 140 mg/dl
2 após refeição < 120 mg/dl

58
Q

Lúpus Eritematoso - Qual gestante tem maior risco de perda gestacional?

A

Nas com SAF ou Nefrite

59
Q

Lúpus Eritematoso - Qual anticorpo relacionado a síndromes neonatais?

A

Anti-Ro (BAV congênito e Lúpus Neonatal)

60
Q

Lúpus Eritematoso - Droga mais importante

A

Hidroxicloroquina

61
Q

Lúpus Eritematoso - Medicação usada na nefrite

A

Azatioprina

62
Q

Lúpus Eritematoso - Exacerbação leves (cutâneas e articulares) acontece principal em qual trimestre?

A

Terceiro

2020 - Ginecologia/Obstetrícia (9 decks)

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