AFECÇÕES BENIGNAS MAMAS Flashcards
Descarga papilar patológica
espontanea, uniductal, unilateral, aquosa ou sanguinea, profusa persistente
AFBM: seroesverdeada
Ectasia ductal: amarelo esverdeado, espesso
Papiloma intraductal: sanguinolento (50%), serossanguinolento (50%)
carcinoma: agua de rocha ou sanguinolento
gravidez: sanguinolento/lactea Mastite: purulenta
Se essas alterações, pedir USGM ou MMG
Derrame sanguinolento
pensar 1º papiloma intraductal
2º carcinoma
BX cirurgica - se papiloma: exérese ducto principal
CA: tamanho e HTP/IHQ DEPENDENTE
AFBM
TRÍADE: mastalgia cíclica + adensamentos (endurecim local) + cistos mamarios
+/- derrame papilar (bilat, multiduct, seroesverd)
Dor ciclica, melhora qnd menstrua. História de cistos
USG: cistos (lat>vertic, contos reg, anecoico, delimitado, reforço acústico post, sombra lat)
TTO adensamento: acompanhar, excluir CA, nao requer tto
Cisto: expectante; PAAF (terapeutica); e CX se>2 recidivas, sanguinolento, massa residual, nódulo sólido
Nódulos mamarios (ver 3 dimensões C x L x P)
caract malignas: aderido, duro/pétreo, irreg e indefinidas, sanguinolento, agua de rocha, retração pele e/ou papilar, invasão pele ou parede torácica
Diagnóstico: PAAF (DP amarelo-esverd; s/ lesão residual: USG MMG)
*se >2recid, dp sanguinolento, massa residual, nod solido: USG/MMG + BX
USG: suspeição em eco irreg, contornos irreg, vertical>lat, sombra acust posterior
MMG: é diagnostica, sistema birads: conduta. incidencia OML e CC
BIRADS (MMG)
0 - inconculsivo (fazer USGm ou RM ou MMG (prévia ou outras incid)
1- s/achados (repetir pela faixa etaria)
2-achados benignos (repetir acordo com faixa etaria)
3- provavelm benigno (MMG semestral 1º ano; anual no 2 e 3º ano)
4- suspeita malignidade (avaliação histopatologica)
5- altamente sugestivo malignidade (avaliação histopatológica)
6- achados com malignidade confirmada (as vezes p/ fazer tto antes de outra cx)
TIPOS BX
BX ambulat: core biopsia (PAG) - qualquer nod palpavel, manotomia vacuo
BX CX: incisional - tumores maiores (parte do tumor)
excisional - tu menores (todo o tumor)
Principais dç nódulos mama
A) FIBROADENOMA: assintom (maioria), fibroelast, jovens 20-35, exerese >35a, aum tamanho. Só 10% é bilat
B) tumor filoide: 30-50 anos, crescimento rapido, recorrencia local, estroma hipercelular, exerese com margem
C) esteatonecrose: nódulo pós trauma; massas volumosas
D) Papiloma intraductal: 30-50 anos, DP sanguinolenta (50%), DP serossang (50%), nod unico, incisão justa ou periareolar, exerese ducto acometido
mastalgia extramamaria
Sindrome tietze: inflamação articulação costocondral
Doença mondor: tromboflebite VV superf do tórax e parte sup do abdomen
TTO mastalgia
avaliar tto se >6m, alteração ativid diarias/qualid vida
Medicamentos: não é curativo
Tamoxifeno: + eficaz: 10mg/d por 3-6m
Danazol: unico liberado pelo FDA
analgesia+aine se dor extramamária
