Afecções Malignas da MAMA Flashcards
(43 cards)
São FATORES DE RISCO para NEO DE MAMA:
Sexo feminino História familiar (1º grau) Menarca precoce Menopausa tardia Agentes químicos (DDT) Hiperplasias atípicas Mutação nos genes BRCA 1 e BRCA 2 Idade > 40 anos Nuliparidade Primiparidade após os 30 anos Uso de TH Países industrializados Cicatriz radial Antecedente pessoal de câncer de mama Antecedente pessoal de Ca de endométrio, ovário e cólon Antecedente pessoal de RT para doença de Hodgkin Uso crônico de álcool Dieta rica em gorduras Carcinomas in situ (ductal e lobular) Uso de ACO
São MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS comuns no CA DE MAMA:
Assintomática (tumores subclínicos).
Tumor palpável unilateral, endurecido indolor.
Derrame papilar em água de rocha ou sanguinolento, uniductal, espontâneo intermitente. Ocasionalmente é serossanguinolento.
é o tipo histológico mais comum de CA DE MAMA.
Carcinoma ductal:
tumor de pior prognóstico e metastatização precoce. no CA DE MAMA
Carcinoma inflamatório
é o que apresenta maior tendência à bilateralidade e à multicentricidade.
Carcinoma lobular
tumor com maior tendência à recorrência local. Cerca de 20% destes tumores sofrem transformação maligna
Tumor filoides
Desordem eczematoide do mamilo e da aréola, normalmente unilateral, de evolução lenta, que pode evoluir com lesão da papila, com ausência ou pouco prurido, sem resposta aos corticoides.
Doença de Paget
Apresentação Clássica no EF de NEO DE MAMA:
Tumor endurecido, de forma variável contornos irregulares, limites imprecisos, fixo (aderido a planos profundos) ou pouco móvel, com crescimento insidioso. A descarga papilar pode estar associada e é geralmente uniductal, espontânea, intermitente. Normalmente, é do tipo água de rocha ou sanguinolenta. Ocasionalmente é serossanguinolenta. Procurar sinais de retração ou abaulamentos.
EXAME ÚTIL na diferenciação entre tumores císticos e sólidos, pois a citologia isoladamente não faz diagnóstico de câncer.
PAAF
USG de Mamas Sinais Sugestivos de Malignidade:
margens irregulares, hipoecogenicidade
e textura heterogênea (achado inespecífico),
diâmetro craniocaudal (anteroposterior) maior
do que o diâmetro laterolateral (nódulo “mais
alto que largo”), presença de sombra acústica
posterior, contornos microlobulares. Útil em
pacientes jovens com mamas densas e como
guia de procedimentos.
Mamografia Sinais Sugestivos de Malignidade:
nódulos espiculados, de limites mal definidos com distorção do parênquima adjacente, presença de microcalcificações (< 0,5 mm) pleomórficas (de formatos diferentes) agrupadas. Método de rastreamento do câncer de mama. Único exame capaz de
identificar microcalcificações.
A Ressonância Nuclear Magnética de MAMA serve para:
Avaliar pacientes em uso de implantes mamários (próteses de silicone).
DIAGNÓSTICO DE LESÕES IMPALPÁVEIS:
- Estereotaxia guiada por MMG ou USG
Localização espacial da lesão + marcação com fio de aço.
DIAGNÓSTICO DE LESÕES IMPALPÁVEIS
- ROLL:
Injeção de substância coloide associada ao tecnécio + retirada da lesão por detector de raios gama.
FATORES PROGNÓSTICOS DE ALTO RISCO PARA RECIDIVA LOCAL E SISTÊMICA DA NEO DE MAMA:
Status axilar positivo Tumores maiores que 2 cm Alto grau nuclear Tipo histológico indiferenciado Receptores de estrogênio negativos Tumores aneuploides Receptores EGF positivos Cathepsina D elevada Her-2/ neu Amplificado presente Pacientes na pré-menopausa Expressão aberrante da E-caderina Todos os tipos histológicos, com exceção do tubular, papilar, medular e mucinoso
A presença de mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2 é responsável pelo aumento do risco de câncer de mama e ovários em:
a) Idade precoce.
b) Ambos os sexos.
c) Familiares.
d) Todas as alternativas anteriores.
D
Paciente com 35 anos, menarca aos 12 anos,
G3 P3, 1º filho aos 20 anos, último filho aos 30
anos, com 18 meses de amamentação. Refere
que há 3 meses vem apresentando secreção
leitosa espontânea em ambas as mamas.
Antecedentes pessoais: nega uso de medicamentos.
Antecedentes familiares: a mãe teve
câncer de mama bilateral aos 40 anos e a
irmã de 32 anos teve diagnóstico recente de
câncer de mama. Ao exame clínico das mamas,
apresenta fluxos lácteos multiductais
bilaterais, sem evidências de tumor, ponto de
gatilho e linfonodos suspeitos. A dosagem de
prolactina foi 280 ng/ml. Quanto ao câncer de
mama, responda: Quais os genes envolvidos
nessa família?
BRCA 1 e BRCA 2,
A incidência de câncer de mama é maior na raça _______ do que na ________ , mas não há diferença nos índices de mortalidade.
- branca
- negra
São considerados fatores de risco para câncer
de mama, EXCETO:
a) Ser mulher.
b) Ingestão regular de bebida alcoólica.
c) Tabagismo.
d) Menarca precoce e menopausa tardia.
e) Obesidade central.
C
O fluxo papilar de natureza neoplásica geralmente tem como característica:
a) Espontâneo, bilateral, uniductal, esverdeado
ou acinzentado.
b) Não espontâneo, unilateral, poliductal, hemorrágico ou aquoso.
c) Espontâneo, unilateral, uniductal, hemorrágico ou aquoso.
d) Não espontâneo, bilateral, uniductal, hemorrágico ou aquoso.
e) Espontâneo, unilateral, uniductal, esverdeado ou acinzentado.
C
Em relação ao câncer de mama, considere as
seguintes assertivas:
I - A ultrassonografia constitui o método de
escolha para rastreamento na população;
II - A mamografia só deve ser realizada nas mulheres com fatores de risco para câncer de mama;
III - Um dos fatores de risco mais importantes
para câncer de mama é representado pelo
antecedente de mãe ou irmã com câncer de
mama na pré-menopausa;
IV - Além da imagem de tumor, outros achados
mamográficos como microcalcificações
agrupadas, áreas densas assimétricas e distorções da arquitetura podem ser encontrados em mulheres com câncer de mama.
Estão corretas:
a) I, II, III e IV.
b) Apenas I, III e IV.
c) Apenas I, II e IV.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas II e III.
D
Paciente de 36 anos vem à consulta ginecológica
de rotina, assintomática, nega patologias
e uso de medicações. Refere mãe operada
de câncer de mama aos 46 anos. Qual sua
conduta neste caso?
a) Tranquilizá-la de que ela não tem risco de
câncer de mama.
b) Solicitar uma punção mamária anualmente.
c) Apenas fazer a palpação das mamas mensalmente.
d) Apenas solicitar uma mamografia anualmente.
D
Paciente de 45 anos realizou mamografia de
rotina complementada por ultrassonografia
mamária que evidenciaram nódulo sólido de
1,0 cm classificado como categoria 4 (BIRADS).
Qual é a melhor conduta?
a) Ressecção segmentar.
b) Nova Mamografia em 6 meses.
c) Biópsia por agulha grossa.
d) Biópsia excisional do nódulo.
e) Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
C
Na avaliação das mamas, são indicações de
ressonância nuclear magnética, EXCETO:
a) Presença de cicatrizes pós-operatórias.
b) Diferenciação de massas sólidas e cistos.
c) Avaliação de pacientes com prótese de silicone.
d) Áreas de assimetria focal detectadas pela
mamografia.
B
