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Residência ortopedia HPD > Afecções Ortopédicas nas Doenças Hematológica > Flashcards

Afecções Ortopédicas nas Doenças Hematológica Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Anemia Falciforme

Qual outro nome?

Geraldo

A

Drepanocitose

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Q

Anemia Falciforme

Qual hemoglobina anormal?

Geraldo

A

Hemoglobina S

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3
Q

Anemia Falciforme

Negros ou brancos?

Geraldo

A

Negros

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4
Q

Anemia Falciforme

Prevalência na população negra?

Geraldo

A

2,5%

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5
Q

**Anemia Falciforme

Traço falcêmico acomete quantos por centos dos indivíduos negros?

Geraldo

A

10%

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6
Q

Anemia Falciforme

Qual herança?

Geraldo

A

Autossômica dominante

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7
Q

Anemia Falciforme

Por que heterozigotos são assintomáticos ou apresentam sintomas brandos?

Geraldo

A

Produzem uma quantidade razoável de hemoglobina normal (Traço falcêmico)

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8
Q

Anemia Falciforme

Quem tem a doença propriamente dita?

Geraldo

A

Homozigotos (SS) ou nos quadros de hemoglobinopatias mistas, sendo as mais comuns as associações à hemoglobina C (SC) ou à b-talassemia (Sb).

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9
Q

Anemia Falciforme

Qual a talassemia associada?

Geraldo

A

b-talassemia (Sb)

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10
Q

Anemia Falciforme

Qual idade iniciam os sintomas?

Geraldo

A

6 meses

Obs: Substituição da hemoglobina fetal (Hf)

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11
Q

Anemia Falciforme

Qual alteração na medula leva à rarefação óssea local?

Geraldo

A

Hiperplasia eritroide da medula

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12
Q

Anemia Falciforme

Onde a rarefação óssea local é mais comum no corpo?

Geraldo

A

Coluna

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13
Q

Anemia Falciforme

Qual o formato da coluna acometida?

Geraldo

A

Formato bicôncavo de ‘’peixe’’

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14
Q

Anemia Falciforme

Como se dá o acometimento ósseo?

Geraldo

A

Crises álgicas, da osteonecrose (ON), da síndrome pé-mão e da osteomielite.

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15
Q

Anemia Falciforme

O que justifica a crise álgica?

Geraldo

A

Isquemia óssea

Obs: Menor tensão de oxigênio leva a falcização das hemácia e formação de trombos.

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16
Q

Anemia Falciforme

Onde mais ocorre isquemia óssea?

Geraldo

A

Circulação óssea sinusoidal

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17
Q

Anemia Falciforme

O que potencializa a falcização das hemácias?

Geraldo

A

Desidratação

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18
Q

Anemia Falciforme

Qual o tratamento da crise álgica?

Geraldo

A

Analgesia vigorosa e hidratação venosa

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19
Q

Anemia Falciforme

Onde ocorre osteonecrose mais comumente?

Geraldo

A

No fêmur, na tíbia e no úmero

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20
Q

Anemia Falciforme

A osteonecrose no fêmur proximal ocorre em quantos por cento dos pacientes?

Geraldo

A

19% a 91%

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21
Q

Anemia Falciforme

Tratamento nas fases iniciais de osteonecrose?

Geraldo

A

Fisioterapia e descompressão

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22
Q

Anemia Falciforme

Opção para casos graves de osteonecrose?

Geraldo

A
  • Hidroxiureia
  • Transplante de medula óssea
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23
Q

Anemia Falciforme

Qual a função da hidroxiureia nos casos graves osteonecrose?

Geraldo

A
  • Estimular a produção de hem F
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24
Q

Anemia Falciforme

Qual a opção de tratamento, se colapso e incongruência articular devido osteonecrose?

Geraldo

A
  • Artroplastia
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25
Anemia Falciforme **O que é Síndrome Pé-mão?** Geraldo
* Quadro de dactilite que acomete um ou mais raios do pé e da mão
26
Anemia Falciforme **Síndrome Pé-mão** Qual a idade? Geraldo
* Crianças entre os 6 meses (Troca hem F por S) a 6 anos de idade (Desaparecimento da medula hematopoiética)
27
Anemia Falciforme **Síndrome Pé-mão?** Clínica? Geraldo
* Dor, calor e rubor local, com limitação de movimentos
28
Anemia Falciforme **Síndrome Pé-mão?** Dianóstico diferêncial pela clínica? Geraldo
* Osteomielite
29
Anemia Falciforme **Síndrome Pé-mão?** Diagnóstico diferêncial pela clínica? Geraldo
* Osteomielite
30
Anemia Falciforme **Síndrome Pé-mão?** Laboratório? Geraldo
* Leucocitose e elevação de provas inflamatórias
31
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Frequente ou infrequente? Geraldo
* Frequente
32
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Frequente ou infrequente? Geraldo
* Frequente OBS: * Incidência relatada na literatura superior à da população em geral; * Osso isquêmico quanto pelas bacteremias secundárias a infartos intestinais localizados
33
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Patógeno mais comum? 2° mais comum? Geraldo
**Mais comum:** * *Salmonella* **2° mais comum:** * *Staphylococcus*
34
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Suspeição de infecção aumenta no paciente que: Geraldo
Debilitado e com febre > 38,2ºC
35
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Estudos de imagem que podem ajudar no diagnóstica? Geraldo
* Cintilografia com tecnécio ou gálio; * Ressonância magnética com gadolínio
36
Anemia Falciforme **Osteomielite?** Confirmação da infecção? Geraldo
* Aspiração óssea de pus ou crescimento bacteriano na hemocultura
37
Hemofilia **Origem?** Geraldo
* Genética
38
Hemofilia **Caracterizada por:** Geraldo
* Coagulopatia secundária à deficiência de fator de coagulação VIII ou IX
39
Hemofilia **Incidência?** Geraldo
* 1 a 2 para 10.000 nascidos vivos do sexo masculino.
40
Hemofilia **2 tipos?** Geraldo
* Hemofilia A * hemofilia B (doença de Christmas)
41
Hemofilia **Doença de Christmas?** Qual tipo? Geraldo
* Hemofilia B
42
Hemofilia **Qual tipo tem deficiência do fator IX?** Geraldo
* Hemofilia B (doença de Christmas)
43
Hemofilia **Qual tipo tem deficiência do fator VIII?** Geraldo
* Hemofilia A OBS: * Quadro clássico * 85% dos casos * Herança é recessiva ligada ao X
44
Hemofilia **Qual o tipo mais comum?** Geraldo
* Hemofilia A (85% dos casos) OBS: Hemofilia B é apenas 15% dos casos
45
Hemofilia **Qual a diferença entre a hemofilia A e a doença de Von Willebrand?** Geraldo
* Doença de Von Willebrand tem deficiência do fator VIII + disfunção plaquetária
46
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Pequenas ou grandes articulações? Geraldo
* Grandes articulações
47
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Qual a ordem de frequência da hemartrose? Geraldo
1. Joelho 1. Cotovelo 1. Ombro 1. Tornozelo 1. Punho 1. Quadril
48
Hemofilia **Artropatia hemofílica** O que a hemartrose causa na articulação? Geraldo
* Sinovite com proliferação sinovial em panus * Ferro e hemossiderina causam reação inflamatória que destroe a sinovia e cartilagem
49
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Alterações na radiografia? Geraldo
* Osteoporose * Alargamento epifisário * Erosão óssea * Cistos subcondrais * Redução do espaço articular * Osteófitos
50
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Classificação de Arnold e Hilgartner modificada Tipo I? Geraldo
* Aumento de volume articular por espessamento sinovial. Osteopenia pode estar presente
51
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Classificação de Arnold e Hilgartner modificada Tipo II? Geraldo
* Alargamento epifisário, articulação com superfície irregular e pequenas erosões. Espaço articular preservado
52
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Classificação de Arnold e Hilgartner modificada Tipo III? Geraldo
* Estreitamento do espaço articular com erosões graves. Pode haver cistos subcondrais
53
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Classificação de Arnold e Hilgartner modificada Tipo IV? Geraldo
* Total perda do espaço articular. Esclerose subcondral, achatamento dos côndilos e subluxação podem estar presentes.
54
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Tratamento profilático? Geraldo
* Reposição dos fatores de coagulação até um nível que impeça novas hemorragias.
55
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Grupo de medicações que não pode ser usada? Geraldo
* AINES OBS: risco de inibição de ação plaquetária
56
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Procedimento de escolha para o tratamento da sinovite crônica? Geraldo
* Radiossinovectomia
57
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Sinovectomia Quando indicar? Geraldo
* Falha ou indisponibilidade da radiossinovectomia
58
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Ilizarov Quando indicar? Geraldo
* Jovens para artroplastia e que apresentam contratura em flexo do joelho
59
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Artroplastia Quando indicar? Geraldo
* Artropatia avançada (graus III ou IV) e sintomatologia limitante.
60
Hemofilia **Artropatia hemofílica** Artrodese Articulação que mais é utilizada como opção à artroplastia? Geraldo
* Tornozelo

Residência ortopedia HPD (4 decks)

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