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Residência ortopedia HPD > Afecções Ortopédicas nas Doenças Rematológica > Flashcards

Afecções Ortopédicas nas Doenças Rematológica Flashcards

1
Q

Artrite reumatóide

Onde as alterações ocorrem primariamente?

Geraldo Motta

A
  • Membrana sinovial articular

OBS: envolvendo também as regiões periarticulares e tendinosas, e manifestandose por meio dos sinais cardinais de inflamação.

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2
Q

Artrite reumatóide

Incidência em caucasianos?

Geraldo Motta

A
  • 0,5% a 1% da população

OBS: Outro cápitulo cita prevalência média de 1% da população (Não fala qual)

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3
Q

Artrite reumatóide

Prevalência para todo o continente latinoamericano?

Geraldo Motta

A
  • 0,4%
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4
Q

Artrite reumatóide

Ocorre mais frequentemente em qual faixa etária?

Geraldo Motta

A
  • 30 aos 50 anos

OBS: Outro cápitulo cita 20 a 45 anos

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5
Q

Artrite reumatóide

Mais frequente em qual sexo?

Geraldo Motta

A
  • Feminino (75%)
  • Proporção de 3:1
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6
Q

Artrite reumatóide

Qual a redução da expectativa de vida?

Geraldo Motta

A
  • 3 a 10 anos
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7
Q

Artrite reumatóide

Qual a principal causa de mortalidade nessa população?

Geraldo Motta

A
  • Doença cardiovascular (DCV)
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8
Q

Artrite reumatóide

Qual o principal
predisponente genético?

Geraldo Motta

A
  • Gene do antígeno leucocitário humano (HLA, do inglês human leukocyte antigen) DRB1

OBS: Além dos genes HLA, existe também a participação de mais de 30 diferentes genes não HLA relacionados à AR

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9
Q

Artrite reumatóide

Qual o fator de risco passível de
intervenção?

Geraldo Motta

A
  • Tabagismo
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10
Q

Artrite reumatóide

Como o tabagismo e outros agressores brônquicos seriam responsáveis pela AR?

Geraldo Motta

A
  • Transformação do aminoácido arginina
    em citrulina (citrulinização)
  • Reação contra proteínas citrulinadas
  • Produção de anticorpos antipeptídio cíclico citrulinado (anti-CCP)
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11
Q

Artrite reumatóide

Imunocomplexos, produzidos por infecções por vírus parvovírus e Epstein-Barr, por micoplasma, por
Mycobacterium e por bactérias da microbiota intestinal, podem determinar o aparecimento:

Geraldo Motta

A
  • Fator reumatoide.
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12
Q

Artrite reumatóide

Qual as características da membrana sinovial com sinovite?

Geraldo Motta

A
  • Hiperplasiada e infiltrada por células inflamatórias, evoluindo pelas fases de exsudação, de infiltração
    celular e, finalmente, pela formação de um tecido de granulação (pannus reumatoide)
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13
Q

Artrite reumatóide

Qual a forma de instalação da doença articular?

Geraldo Motta

A
  • Insidiosa e progressiva em 70% a 80% dos casos
  • Semanas a meses até a doença estabelecer-se completamente
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14
Q

Artrite reumatóide

Quais os sintomas iniciais sistêmicos e articulares?

Geraldo Motta

A

Sintêmicos:
* Astenia, fadiga, mal-estar, febre baixa ou dores musculoesqueléticas vagas

Articulares:
* Poliartrite aditiva, simétrica, associada a edema
e rigidez articular

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15
Q

Artrite reumatóide

Quais as articulações mais frequentemente envolvidas no início da enfermidade?

Geraldo Motta

A
  • Punhos
  • Metacarpofalangianas (MCF), as interfalangianas proximais das mãos (IFP)
  • Metatarsofalangianas (MTF)
  • Ombros
  • Joelhos
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16
Q

Artrite reumatóide

O que é a doença de Still do adulto?

Geraldo Motta

A
  • Quadro semenhante com AR + febre (1 a 2 picos diários) acompanhada de eritema róseo de natureza evanescente
  • Acometimento da coluna cervical
  • Fator reumatoide, anticorpos antipeptídio cíclico citrulinado (anti-CCP) e anticorpos antinucleares habitualmente negativos
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17
Q

Artrite reumatóide

Qual a intensidade da dor, de modo geral?

Geraldo Motta

A
  • Moderada

OBS: permite ao paciente realizar, pelo menos em parte, suas atividades da vida diária

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18
Q

Artrite reumatóide

Qual a intensidade da dor, de modo geral?

Geraldo Motta

A
  • Moderada

OBS:
* Permite ao paciente realizar, pelo menos em parte, suas atividades da vida diária
* Ritmo inflamatório (pior pela manhã e à noite)

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19
Q

Artrite reumatóide

Como é a queixa de rigidez articular?

Geraldo Motta

A
  • Levantar-se pela manhã e após períodos de imobilização prolongada
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20
Q

Artrite reumatóide

O que caracteriza a “mãos em dorso de camelo”?

Geraldo Motta

A
  • Hipotrofia dos músculos interósseos do dorso das mãos
21
Q

Artrite reumatóide

A tumefação das articulações
MCF é mais comum em quais dedos?

Geraldo Motta

A
  • Segundo e terceiro
22
Q

Artrite reumatóide

Qual alterações no punho e mão?

Geraldo Motta

A
  • Semiflexão do punho
  • Saliência da cabeça da ulna
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Subluxação das articulações MCF e dos tendões extensores dos dedos
23
Q

Artrite reumatóide

O que é o dedo em fuso?

Geraldo Motta

A
  • Secundário à tumefação das articulações IFP
24
Q

Artrite reumatóide

O que é o dedo em pescoço de cisne?

Geraldo Motta

A
  • Hiperextensão das articulações
    IFP e flexão das IFD
25
Q

Artrite reumatóide

O que é o dedo em botoeira?

Geraldo Motta

A
  • Flexão das articulações IFP e
    hiperextensão das IFD
26
Q

Artrite reumatóide

O que é o dedo em martelo?

Geraldo Motta

A
  • Flexão permanente das articulações
    IFD
27
Q

Artrite reumatóide

O que é o polegar em posição em Z?

Geraldo Motta

A
  • Flexão das articulações MCF + hiperextensão das articulações interfalangianas do polegar + adução pela artrite trapeziometacarpiana (luxação para cima e para dentro do primeiro metacarpiano)
28
Q

Artrite reumatóide

Qual a deformidade no cotovelo?

Geraldo Motta

A
  • Rigidez viciosa: semiflexão com semipronação de
    antebraços
29
Q

Artrite reumatóide

Qual a deformidade do ombro?

Geraldo Motta

A
  • Posição de adução e rotação medial
30
Q

Artrite reumatóide

Qual a deformidades dos pés e tornozelos?

Geraldo Motta

A
  • Retificação, ou desabamento, do arco anterio (pé plano anterior)
  • Calosidades localizadas nas regiões de apoio sob as cabeças metatarsianas luxadas
  • Hálux valgo e calos sobre as articulações IFP
  • Deformidade em valgo com progressivo achatamento do arco plantar longitudinal.
31
Q

Artrite reumatóide

Qual a deformidades do joelho?

Geraldo Motta

A
  • Valgo ou varo
32
Q

Artrite reumatóide

Qual a deformidades coxofemorais?

Geraldo Motta

A
  • Atitude de semiflexão e adução
33
Q

Artrite reumatóide

Qual a alterações na coluna cervical?

Geraldo Motta

A
  • Envolvimento da articulação sinovial entre o ligamento transverso do atlas (C1) e o aspecto posterior do processo
    odontoide de C2
  • Comprometimento do ligamento transverso (Subluxação ou luxação C1-C2)
34
Q

Artrite reumatóide

Qual as manifestações periarticulares?

Geraldo Motta

A
  • Tenossinovite estenosante estilorradial (tenossinovite de De Quervain)
  • Tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos das mãos (“dedos em gatilho”)
  • Síndrome do túnel do carpo e do tarso
  • Rupturas tendinosas nas mãos
  • Bursites e cistos sinoviais
35
Q

Artrite reumatóide

Qual a diferença da rigidez da Artrite Reumatoide e outras principais Doenças Reumáticas?

Geraldo Motta

A
  • Matinal prolongada (geralmente > 60 min)
36
Q

Artrite reumatóide

Qual a diferença do envolvimento articular da Artrite Reumatoide e outras principais Doenças Reumáticas?

Geraldo Motta

A
  • Poliarticular, simétrico,
    aditivo, erosivo
37
Q

Artrite reumatóide

Quais as características do acometimento articular no Lúpus eritematoso ?

Geraldo Motta

A
  • Poliarticular não erosivo
38
Q

Artrite reumatóide

Qual a prevalência dos nódulos subcutâneos?

Geraldo Motta

A
  • 20% a 40% dos pacientes

OBS: principalmente em pacientes que têm o fator reumatoide positivo

39
Q

Artrite reumatóide

Quais as características dos nódulos subcutâneos?

Geraldo Motta

A
  • Tamanho variado (milímetros a vários centímetros de diâmetro)
  • São indolores
  • Muitas vezes móveis nos planos superficiais
  • Localizam-se habitualmente sobre superfícies extensoras articulares
40
Q

Artrite reumatóide

O que é a síndrome de Felty?

Geraldo Motta

A
  • AR + esplenomegalia + leucopenia

OBS: caracteristicamente em pacientes com doença de longa evolução.

41
Q

Artrite reumatóide

Quais os marcadores laboratoriais mais utilizados para avaliar o grau de atividade da AR?

Geraldo Motta

A
  • Provas de atividade inflamatória (PCR e VHS)
42
Q

Artrite reumatóide

O fator reumatoide (FR) encontra-se positivo em quantos por cento dos pacientes com AR?

Geraldo Motta

A
  • 70% a 80%

OBS: Também pode ser encontrado em pacientes com outras doenças reumáticas e com várias doenças infecciosas crônicas e em idosos.

43
Q

Artrite reumatóide

Qual o autoanticorpos mais específicos para AR?

Geraldo Motta

A
  • Anticorpos anti-CCP

OBS: podem ser detectados em aproximadamente 70% a 80% dos soros de pessoas com AR. Raramente são
detectados em outras doenças.

44
Q

Artrite reumatóide

Os anticorpos antinucleares podem ser positivos em em quantos por cento dos pacientes com AR?

Geraldo Motta

A
  • 30% a 40%
45
Q

Artrite reumatóide

Quais as características da análise do líquido sinovial?

Geraldo Motta

A
  • Redução de sua viscosidade
  • Aspecto turvo
  • Presença de leucocitose, à custa de neutrofilia e/ou monocitose
46
Q

Artrite reumatóide

Um paciente é considerado reumatoide se apresentar pelo menos quantos dos 7 critérios do ACR (American College of Rheumatology)?

Geraldo Motta

A
  • 4
47
Q

Artrite reumatóide

Segundo os Critérios ACR/EULAR 2010, um paciente é considerado portador de AR se apresentar pontuação maior ou igual a:

Geraldo Motta

A
  • 6
48
Q

Artrite reumatóide

Quais os objetivos do tratamento da AR

Geraldo Motta

A
  • Remissão clínica (ausência de processo inflamatório clínico e laboratorial)
  • Inibição da progressão do dano estrutural
    (radiográfico e funcional)
49
Q
A

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