Affection Artérielles Flashcards
(32 cards)
1
Q
Athérosclérose
A
- obstruction graduelle des artères par plaques athéromateuses
- artères perdent élasticités et rétrécissent, ce qui ralenti ou bloque la circulation sanguine
- artères coronaires, carotides, iliaques, fémorales, poplités et tibiales
- manifestations quand occlusion vaisseaux de 60 à 75%
2
Q
Artériopathie des membres inférieurs
A
- rétrécissement progressif des artères périphériques des MI en lien avec athérosclérose
- fortement associée maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque
- personnes diabétiques 2 à 4 fois + de risques développer ça et devoir amputation d’un membre
3
Q
Pourquoi le diabète n’aide pas
A
- altère métabolisme lipides
- chronique: abime vaisseaux
- accélère processus athérosclérose
- cause démyélinisation qui diminue conduction nerveuse (diminue dlr)
- altère transport O2 par GR; ischémie nerveuse
- altère mobilisation des cellules inflammation et phagocytoses lors infections
4
Q
Facteurs de risques athérosclérose des MI
A
- tabagisme (le + important)
- HTA
- Db
- hypercholestérolémie
- hérédité
- stress
- âge
- sexe (homme)
- sédentarité
- obésité abdo
5
Q
Manifestations cliniques athérosclérose
A
- claudication intermittente (dlr muscu ischémique provoquée par exercices physiques et soulagé par 10 minutes de repos. 50%)
- paresthésie (engourdissement, perte de sensations)
- peau mince, luisante et tendue
- perte de poids a/n jambe
- diminution ou absence pouls pédieux, poplité, fémoral
- pâleur en élévation et hyperémie en déclive
- dlr au repos a/n des orteils et pieds (plus avancé)
- ulcération des membres inférieurs, gangrène (plus avancé)
6
Q
Complication athérosclérose
A
- infection (blessure peut s’infecter facilement: diminution irrigation sang)
- ulcère artériel (sur proéminences osseuses pieds, orteils et partie inf. de jambe)
- gangrène
7
Q
Comparaison artériopathie périphérique et pathologie veineuse
A
Voir image cahier
8
Q
Les examens diagnostiques
A
- échographie doppler: évaluer flux sanguin et veineux
- Doppler portatif: percevoir pouls périphérique quand pas capable manuelle
- indice tibiobrachiale*: mesure très sensible et spécifique artériopathie des MI. Diviser PAS plus haute par plus basse en droite et gauche. Sévérité et atteinte
- artériographie des MI: visualisation artères des MI avec produit de contraste par artères fémorales et radiographie. Voir occlusion et ramifications et évaluer sévérité
9
Q
Pré et post artériographie
A
Pré: allergie iode ou produit contraste, injection: bouffé chaleur x15/30 secondes, analyse sanguine, pouls périphérique pour valeurs références
Post: repos lit 8-12h avec immobilisation membre, SV et SNV au membre + comparer, surveiller pansement compressif et pression site, s/s hématome et hémorragie, réactions allergiques 30 minutes, boire eau
10
Q
Traitement artériopathie
A
- Mod. Facteur de risque: arrêt tabac, alimentation adapté (dim. Sodium et lipide et régime DASH), contrôle HTA dyslipidemie et diabète, exercices et pertes de poids
- pharmacothérapie: antiplaquettaire, diurétique thiazidique (dim. TA), antihypertenseur, statines, agents vasoactifs, antithrombotique
- programmes de marche: 30-60 min / jour, 3-5x / semaine, 3-6 mois, hôpital tapis roulant ou maison, augmenter tolérance AV et croissance ramifications collatérales, jusqu’à dlr
- angioplastie transluminale percutanée: après artériographie, dilater région sténosé par artère fémoral, ballonnet gonfle, endoprothèse
- atherectomie: augmente lumière en enlevant plaque atherome, artère fémoral ou incision atteinte, soins même artériographie
- pontage artériel: veine autogène ou matériel synthétique pour transporter sang autour lésion, quand s’étend grande surface ou grave ramifications
11
Q
Ischémie artérielle aiguë
A
- Interruption du flux sanguin dans un organe, membre ou tissu pouvant entraîner nécrose
- causé par embolie, thrombose ou trauma
- loge dans bifurcation artérielle ou zone rétrécie par athérosclérose -> ischémie aval
- majorité dans MI
- embolisation thrombus cardiaque + fréquent
- gravité depend endroit et taille
12
Q
Manifestations ischémie
A
- dlr
- pâleur
- paresthésie
- poïkilothermie
- paralysie (pied tombant)
- nécrose
- gangrène
13
Q
Traitement ischémie
A
- anticoagulothérapie
- but est rétablir débit sanguin en retirant embole
- choix par gravité
14
Q
Amputation
A
- soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie ou sauver personne
- dernier recours quand chirurgie impossible, infection étendue
- beaucoup diabétique
- objectif: préserver longueur et fonction membre, plus distal possible
- fermé, désarticulation ou ouverte
15
Q
Complication amputation
A
- hémorragie
- infection
- algohallucinose: (dlr fantôme) dlr neurogène causé par section nerfs périphériques et réorganisation cérébrale -> 90% cas
- dépression, déclin fonction physique, émotionnelle et sociale
- contracture articulaires par mauvais positionnement corporel
16
Q
Soins infirmiers amputation
A
- diminuer œdème par pansement compressif
- soutenir tissus mous, soulager dlr
- prévenir contractures
- prévenir infection
- prothèse 3 mois après si tout va bien et bonne guérison
- bandage moignon mode utilisation éventuelle prothèse -> en permanence en post, enlève graduellement et porter quand prothèse
17
Q
Soins plaie chirurgicale
A
- nettoyer adéquatement plaie die
- évaluer aspect plaie et affût signes infections
- pansement stérile et compressif, sans pli
- éviter plaie pression et lesions a/n moignon
18
Q
Soulagement dlr
A
- évaluer fréquemment et partenariat avec client
- soulager avant pansement, seances physiothérapie et mobilisation
- envisager possibilité dlr neurogène et besoin med antalgique
- favoriser mobilisation
- appliquer glace
- enseigner techniques de relaxation et visualisation
19
Q
Reprise mobilité suite à amputation
A
- bandage compressif modelé
- bon alignement corporel
- supporter reprise des activités, entretien musculation, exercices de renforcement
- preserver amplitude articulation éviter contracture
20
Q
Adaptation changements image corporelle et mode de vie
A
- encourager expression emotions et sentiments
- stimuler autonomie, prise en charge, compliance traitement
- aider élaborer réalise programme de reeducation
- transmettre information et mettre contact ressource
21
Q
Anévrisme de l’aorte
A
- plus grande artère corps, approvisionne tous organes vitaux sang oxygéné
- 2 cm de diamètre
- formation de diverticule ou dilatation de paroi aortique d’un diamètre > 3 cm
- laisse au mins une couche intacte
22
Q
2 types d’anévrisme
A
1- fusiforme 2- sacciforme
- peuvent toucher toutes sections mais 3/4 touche aorte abdo et 1/4 thoracique
- taux de croissance imprévisible et risque de rupture proportionnel à diamètre
23
Q
Causes anévrisme
A
- # 1athérosclérose cause perte élasticité, affaiblissement et dilatation aorte
- anomalie congénitales (vs)
- traumas penetrants ou contondants (accidents voiture)
- aortites inflammatoires ou infectieuses
- tous les facteurs risque de athérosclérose considéré
24
Q
Manifestation clinique anévrisme
A
- souvent asymptomatique et découvert lors examen para clinique
- vagues (dlr abdo et dorsale) et associés compression structure près anévrisme, depend endroit et sévérité
- si volumineux, présence masse abdo épigastrique ou sus-ombilicale pulsative
- principale complication : rupture anévrisme (ecchymose flancs/dos avec dlr intense abdomen dos, flancs et manifestations choc hypovolemique) taux mortalité élevé liés hémorragie massive
25
Examen diagnostique anévrisme
- radiographie pulmonaire (élargissement anormal aorte thoracique)
- échographie (dépister et suivre evolution)
- TDM ou IRM (+ précis mesurer diamètre et déceler présence thrombus)
- angiographie (visualiser circulation a/n aorte et autre gros vaisseaux)
- ECG ( éliminer angine et infarctus)
26
Traitement anévrisme
- but est prévenir rupture et extension
- petite taille < 5,5 cm: traitement annuel de taille, contrôle TA, dlr ou modifications des facteurs de risque
- traitement chirurgical: pas consensus établit. Décision basée sur espérance de vie, risque face au traitement et sx présentés
27
Traitement chirurgicaux anévrisme
- reparation chirurgicale ouverte
- greffe endovasculaire: passage artère femoral pour installer greffon synthétique. Avec temps, paroi anévrisme contracte autour greffon car sang détourné vers endogreffe
28
Dissection aortique
- création fausse lumière entre intima et média dans sang infiltre
29
Causes dissection
- dégénération fibres élastiques média
- HTA (accélère dégénérescence et cause déchirure intima)
- dissection empêche sang rendre adéquatement organes vitaux et ischémie
- autres causes: âge (60-70), masculin, aortite, athérosclérose, maladie tissus conjonctifs, cocaines, chirurgie cardiaque antérieur
30
Manifestation cliniques dissection
- dlr thoracique et dorsale soudaine et insoutenable, irradiant cou/épaule. A/n abdomen et jambes selon emplacement
- difference TA et pouls deux bras si atteinte sous clavières
- surveillance symptôme ischémique (IRA, nécrose, moelle épinière, état conscience, problème cardiaque)
- rupture aorte et ischémie = complication
31
Examen diagnostique dissection
Même anévrisme
32
Traitement dissection
- maitrise TA et pouls (TA 100-120 et pls < 60)
- contrôle hémorragie
- soulagement dlr
- chirurgie (anévrisme) -> quand pharmaco ne fonctionne pas ou complication
