Fibrome, Cancer De L’endomètre Et Du Col De L’utérus Et Des Ovaires Flashcards
(27 cards)
Léiomyome (fibromes utériens)
Tumeurs bénignes hormono-sensibles constituées de cellules musculaires lisses (dans l’utérus)
Cause: inconnue mais possiblement hormonale
S/S: saignements utériens anormaux, ménorragie, dlr pelvienne, anémie
Traitements: surveillance (anémie, augmentation des signes et symptômes), hystérectomie, myomectomie
Col de l’utérus définition
Carcinome cervical: qui se développe à partir de l’épithélium (muqueuse) col de l’utérus suite à des lésions répétées
Progression lente
Col de l’utérus incidence
Âge moyen: 50 ans
Taux de survie après 5 ans: 74%
Col de l’utérus causes
- VPH (surtout 16 et 18)
- ITSS
- activité sexuelle tôt
- partenaires multiples
- accouchements multiples
- tabagisme (agents chimiques)
- immunodéficience
- statut socioéconomique peu élevé
Col de l’utérus prévention***
- Vaccine Gardasil 9 ou Cervarix efficace à 70-90% sur le VPH 6-11-15-18 (2 doses à 9 et 15 ans)
- condom
- cesser cigarette
- test PAP tous les 1-3 ans dès 21 ans ou avant
- limiter le nombre de partenaires sexuels
- 90% des cas pourraient être éviter grâce à un dépistage régulier
Col de l’utérus manifestation clinique
- souvent asymptomatique car se manifeste par une légère leucorrhé blanchâtre
- dlr pendant relations sexuelles
- saignements après relations sexuelles
- métrorragies légères
À un stade avancé: - augmentation des pertes vaginales devenant plus foncées et nauséabondes
- saignements vaginaux plus fréquents et abondants (ménométrorragie)
- dlr jambes, bassin et abdominale
- anémie, perte de poids, cachexie
- difficulté à uriner, incontinence
Col de l’utérus dépistage
1- test PAP + dépistage VPH: aux 1 à 3 ans de suite à la première relation ou dès 21 ans jusqu’à 69 ans. 70 ans: 3 derniers examens q1 an et si tout négatif on arrête le restante de la vie
2- examen gynécologique: sexuellement active; 1fois/an x3ans puis 2-3 ans ou dès 21 ans
3- colposcopie: observation du col au microscope pour cibler zones anormales et en faire une biopsie
4- biopsie du col: 2 types de prélèvements; emporte piece ou conisation. À des fins diagnostics ou comme traitement
Col de l’utérus traitement
- cryochirurgie (froid)
- excision électrochirurgicale (laser)
- conisation : retrait d’une partie du col en forme de cone comprenant les tissus atteints et une partie des tissus sains à l’aide d’un scalpel ou d’un laser
- chirurgie (hystérectomie)
- chimiothérapie/radio
Endomètre definition
Carcinome de l’endomètre: se développe à partir des cellules glandulaires
95% des tumeurs
Surtout chez femmes ménopausée
Bon pronostic si précoce
Possibilité de devenir invasif
Endomètre incidence
Âge moyen 55-70 ans
10-15% chez non ménopausée
Taux de survie après 5 ans: 95%
Endomètre causes
Excès d’hormones estrogènes produits par les ovaires ou apportés par l’extérieur
- nulliparité
- traitement Tamoxifène
- obésité
- menstruation précoce < 12 ans
- menopause tardive > 55 ans
- hormonothérapie par œstrogène
- vieillissement
- tabagisme
- syndrome des ovaires polykystiques
-*hyperplasie de l’endomètre —> proliferation excessives des c de l’endomètre pouvant devenir atypique et mener cancer si non traité, causé pas déséquilibres hormonaux + œstrogène - progesterone) -> menopause, hormonothérapie substitutive, prise de tamoxiphène > 5 ans
Endomètre prévention
-maintient d’un poids santé
- faire de l’activité physique
- visite médicale régulière
- se faire traiter en cas de syndrome des ovaires polykystiques
- biopsie de l’endomètre fréquente lors de la prise de tamoxifène ou lors d’hyperplasie atypique
Endomètre manifestation clinique
- saignement utérien anormal chez la femme ménopausée
- Chez la femme menstruée: ménorragie et métrorragie
- saignement/dlr lors relations sexuelles
À un stade avancé: - perte vaginales: balanchâtres, comme de l’eau ou purulentes
-dlr abdominales
Manifestation associées aux métastases - dysurie, hématurie
- difficulté à aller à la selle, sang dans les selles
- perte de poids
- anorexie
- dyspnée
Endomètre dépistage
1- hystéroscopie: permet d’aller visualiser l’endomètre à l’aide d’un hystéroscope et de faire une biopsie au besoin
2- biopsie de l’endomètre utérin: dès qu’il a des saignements hormonaux, test PAP est inutile, biopsie non concluante ou résultat anormaux on fera un curetage
3- échographie transvaginale: permet de mesurer l’épaisseur de l’endomètre, vérifier présence de masse et l’entendue du cancer vers le myomètre ou d’autres régions du bassin
Autres examens servent à determiner le stade de la maladie et voir s’il y a atteinte de d’autres organes
- analyses sanguines (FSC, biochimie)
- endoscopie
- radiographie pulmonaire
- TDM/IRM
- urographie IV
- TEP scan
- scintigraphie osseuse
Endomètre traitement
- chirurgie (hystérectomie)
- chimiothérapie
- radiothérapie externe ou intravaginale
- biopsie des ganglions lymphatiques
- hormonothérapie à base de progestatifs
Consigne post-traitements (cryothérapie, laser et conisation)
- écoulements vaginales foncés ou noirs pendant quelques jours
- par la suite, pertes rosées, jaunâtre (10-15 jours)
- signaler toute infection, dlr abdominale intense
- pas de relation sexuelle 15j
- pas de tampon 15j
- pas de piscine 15j
Traitements chirurgicaux pour les deux types de cancer
- hystérectomie abdominale ou totale (H.A.T.)
- hystérectomie par laparoscopie
- hystérectomie vaginale (H.V.)
- salpingo-ovariectomie bilatérale (S.O.B.)
+ biopsie/ retrait des ganglions pelviens
Enseignement en lien avec hystérectomie
- plus de menstruations
- ablation ovaire entraine ménopause
- possibilité lymphoedème des MI si retrait ganglions
- troubles sexuels possibles (dlr, sécheresse vaginale)
- troubles de l’élimination urinaire et intestinale possible
Hystérectomie surveillance
- pansement et plaie si chirurgie est pas voir abdo
- mèche vaginale
- SV, perfusion, bilan liquidien
- surveillances pertes vaginales (quantité et qualité) sur serviette hygiénique
- surveillance sonde urinaire (quantité et qualité) en place 24-48h
- surveillance diurèse q.4h post-sonde (bladder scan)
- surveillance gaz intestinaux/ballonnement (reprise péristaltisme)
- premier lever et mobilisation TID
- signes d’infections , rougeur et plaie anormale après 48-72 heures
- signes TVP
-évaluer et soulager nausée
Enseignements postopératoire
- exercices respiratoires et musculaires
- auto cathétérisme possible (si problème mictionnel post-op)
- médications et traitements à venir
Conseils retour à domicile **
- soins de plaie: écoulement, rougeur, chaleur, dlr
- prendre une douche au lieu d’un bain pour diminuer le risque d’infection
- surveiller les pertes vaginales (2-6 semaines); quantité (2-3 serviettes/jour); qualité, odeur.
- pas de tampon, si semblables à menstruations, aviser med
- attendre 6-8 semaines avant de lever des objets lours de 10-15 lbs (si abdo)
- pas de relation sexuelle avant 4-8 semaines et visite du médecin
- cela permet guérison, prévient l’infection et déchirure
Cancer des ovaires
Cancer touchant le plus souvent les femmes de 50 ans et plus, rapidement invasif
Cancer des ovaires facteurs de risques
- ATCD familiaux de cancer des ovaires
- ATCD familiaux de cancer du sein, côlon ou colorectal
- nullipartié, porteuse du BRCA1, BRCA2
- Vieillisement
- alimentation riche en gras
- ménarche précoce
- ménopause tardive et hormonothérapie substitutive
