FA

Question 1

Système de conduction cardiaque

Answer 1

Tissus nerveux spécialisés qui créent et transmettent les impulsions électriques qui amorcent la dépolarisation puis la contraction du muscle cardiaque.

Question 2

4 propriétés des cellules cardiaques

Answer 2

1- automaticité
2- excitabilité
3- conductivité
4- contractilité

Question 3

Dépolarisation et repolarisation

Answer 3

Par mouvements des ions, chargé négative à positive, dépolarise et engendre activité électrique alors contraction cardiaque

Question 4

Voir imagine contraction

Question 5

PQRST

Answer 5

P: onde de dépolarisation auriculaire
QRS: correspond activation et dépolarisation des ventricules
T: repolarisation ventriculaire

Question 6

Arythmie cardiaque

Answer 6

• perturbation de formation ou conduction des impulsions électriques cardiaques
• peut jouer sur fréquence et rythme cardiaque: compromet débit cardiaque
• causes nombreuses et variées

Question 7

2 types d’arythmies

Answer 7

Sinusales et auriculaires

Question 8

Arythmie sinusales

Answer 8

• Bradycardie: < 60 bpm (régulier), hypotension, fatigue, dlr thoracique, étourdissements, lipothymie, syncope *généralement asymptomatique
• tachycardie: 101-200 bpm (régulier), étourdissements, dyspnée, hypotension (baisse DC), associée à stresseurs physiologiques et psychologiques

Question 9

Arythmies auriculaires

Answer 9

• 350-600 bpm, irrégulièrement irrégulier et variable

Question 10

Traitement arythmies sinusales

Answer 10

Brady et tachy: selon la cause et la tolérance

Question 11

Fibrillation auriculaire

Answer 11

• désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire reliée à la présence de plusieurs foyers ectopiques dans les oreillettes
• activité électrique est anarchique, désynchronisée et irrégulière donc empêche oreillettes de contracter efficacement
• plus courante et importante
• NAV bombardé d’impulsion, laisse passer quelques-unes donc irrégularités

Question 12

Types de FA

Answer 12

1- paroxystique: commence et cesse en moins de 7 jours
2- persistante: dure au moins 7 jours ou requiert une cardioversion pour cesser
3- permanente: dure dans le temps malgré traitement

Question 13

Causes FA

Answer 13

• origine cardiaque: défaillance cardiaque, HTA, cardiopathie valvulaire, complications post chirurgie cardiaque, péricardite, génétique, maladie coronarienne, ATCD infarctus du myocarde
• origine non cardiaque: apnée sommeil, obésité, alcool, hyperthyroïdie, maladie pulmonaire, stimulation vagale, etc

Question 14

Complication FA

Answer 14

1: perturbations hémodynamiques-> oreillettes mécaniquement inefficaces, ne se contractent plus adéquatement et n’envoient pas assez de sang dans les ventricules (altère message ventriculaire): baisse DC, hypotension et apparition symptômes

2- risque embolie accru: stagnation sang oreillettes -> thrombus, donc augmente risque avc ou embolie pulmonaire

Question 15

Examens diagnostiques

Answer 15

• électrocardiogramme (ECG)
• échographie cardiaque
• échographie transoesophagienne (ETO)
• étude électrophysiologique (EEP)
• moniteur Holter et moniteur événement
• épreuve effort sur tapis roulant

Question 16

ECG

Answer 16

• enregistre activité électrique associés à contraction myocarde et produire représentation graphique
• examiné potentiel électrique du cœur de 12 points de vu différents

Question 17

Échographie cardiaque transthoracique

Answer 17

• visualiser le cœur grâce ultrasons et évaluer fonctionnement du muscle et valves cardiaques
• calculer fraction éjection ( qté sang sort VG à chaque battement) -> 60-70%

Question 18

ETO

Answer 18

• visualiser coeur, valves et ses cavité en passant par œsophage avec endoscope et obtenir images précises
• vérifier absence thrombus dans oreillettes
• SI: à jeun avant, pas prothèses dentaires, CIV, sédatif, position latérale gauche, SV, degré sedation, allongé jusqu’à fin sédation, retour réflex déglutition, dlr gorge

Question 19

EEP

Answer 19

• examen invasif où introduire cathéter-électrode dans oreillette et ventricule droit par veine fémoral
• système électrique cœur
• identifier arythmie en provoquant par chocs électriques
• traiter directement arythmie en ablation par cathéter
• SI avant: med arythmie suspendue plusieurs jours avance, rester à jeun, CIV et sédatif, bouffées chaleur, palpitations, étourdissements et anxiété possible, SNV des MI
• SI après: SV et neurologique, SNV des MI, pansement aine, demeure allongé au moins 8h et membre immobile

Question 20

Moniteur Holter et moniteur événement

Answer 20

• enregistrement continu de l’activité électrique cardiaque durant AVQ, 24-72h
• journal de bord des activités et symptômes en inscrivant heures
• moniteur d’événement: actionne quand symptôme pendant 30 joues

Question 21

Épreuve effort tapis roulant

Answer 21

• évalue rythme et fonction cardiaque durant effort physique
• mesure ECG, TA et FC

Question 22

Amiodarone (cordarone)

Answer 22

Ralentissement rythme sinusal
- étourdissements, fatigue, malaise
- microdépôts cornéens (vision brouillée), photosensibilité
- Bradycardie, hypotension

Question 23

Flécaïnide (tambocor) Propafénone (rythmol)

Answer 23

Diminution conduction oreillettes
- étourdissements
- céphalées
- vision trouble
- dlr thoracique

Question 24

Diltiazem (cardizem) vérapamil (isoptin)

Answer 24

Ralentit le cœur et créé dilatation
- œdème périphérique
- arythmies
- insuffisance cardiaque

Question 25

Métoprolol (lopresor) atenolol (tenormin) bisoprolol (monocor)

Answer 25

Diminution TA et FC - hypotension - bradycardie - fatigue et faiblesse - bronchospasme

Question 26

Soins infirmiers lors administration d’antiarythmique

Answer 26

- toujours TA et pouls avant administration - prendre pouls radial et apex sur 1 minute avant - pas donner si TAs < 100 ou pouls < 50-60 bpm - surveiller K+ - etc

Question 27

Apixaban (eliquis) rivaroxaban (xarelto) dabigatran (pradaxa)

Answer 27

- saignements, hémorragie - anémie

Question 28

Warfarine (Coumadin)

Answer 28

- saignements gencives et nez - menstruations abondantes - ecchymoses et hématome - hématurie et méléna - HTO - 5-7 jours avant atteindre zone thérapeutique

Question 29

Enseignement avec anticoagulants

Answer 29

- signes de saignements - medic-alert - aviser med qu’on en prend - prendre même heures et non supplémentaire pour compenser - pas cesser - éviter activités dangereuses - limiter consommation d’alcool - grosse à dents soies - éviter IM

Question 30

Consulter anticoagulants si

Answer 30

- saignements persistants et abondants - Maux tête ou dos suite à blessure - dlr soudaine et intense abdomen, flanc, MI - étourdissement, difficultés respirer - gonflement pieds ou MI, coloration bleuté

Question 31

Cardioversion électrique

Answer 31

- ETO avant pour éliminer possibilité d’avoir thrombus dans oreillettes - ramenée cœur avec décharge électrique - sous sédation et monitorage - anticoagulothérapie si FA après 48h

Question 32

Ablation par cathétérisme

Answer 32

- détruire foyer électrique responsable arythmie après EEP - après examen, cautérise zone pour pas qu’elles transmettent décharges électriques

Question 33

Stimulateur cardiaque implantable (pacemaker)

Answer 33

- dispositif électronique utilisé stimuler cœur dont système de conduction est défectueux - utiliser FA avec réponse ventriculaire lente ou bradycardie sinusales asymptomatique - SI: enseignement sur procédure et verbalisation inquiétude, administration antibiotiques pré et postopératoires, dlr et analgésique prn, rx pulmonaire après insertion, surveiller complications, surveiller ECG et SV, peut se lever dès stable, limiter mouvement épaule et bras atteint