Affections ostéo-articulaires

Question 1

Quel est le facteur biochimique expliquant le vieillissement des os?

Answer 1

L’activité des ostéoclastes est favorisée au détriment de l’activité des ostéoblastes.

Question 2

Quels sont les facteurs mécaniques expliquant le vieillissement des os? (3)

Answer 2

Perte osseuse, accumulation de tissus osseux anciens, présence de micro-fractures.

Question 3

Expliquez le lien entre le vieillissement des os et le risque de chute.

Answer 3

Réduction de la stature par tassement, cyphose (incurvation du rachis dorsal), centre de gravité vers l’avant, équilibre précaire, risque de chute.

Question 4

Quels sont les effets du vieillissement sur la posture et la stature? (7)

Answer 4

• Diminution en eau dans les cartilages
• Perte de la masse osseuse
• Amincissement des vertèbres
• Courbes naturelles accentuées
• Tête penchée vers l’avant
• Centre de gravité vers l’avant
• Faiblesse musculaire aux chevilles

Question 5

Quel est l’effet du vieillissement sur la composition du système locomoteur?

Answer 5

Diminution de la sécrétion des facteurs de croissance:

• Diminution du renouvellement de la matrice osseuse
• Diminution de la masse musculaire
• Augmentation de la masse adipeuse

Question 6

Quelle est la conséquence principale des chutes chez la personne âgée?

Answer 6

Fractures

Question 7

Quels sont les trois volets du programme de prévention des chutes?

Answer 7

1. Sensibilisation du patient, famille et intervenants
2. Plan d’intervention
3. Évaluation périodique du programme

Question 8

Quelles sont les causes du syndrome du tunnel carpien? (5)

Answer 8

Mouvements de flexion répétées, trauma, mauvaise posture, kyste, tumeur.

Question 9

Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel carpien? (5)

Answer 9

Engourdissements, douleur, picotement, diminution de la force musculaire, peut s’étendre des doigts ad épaule.

Question 10

Quel est le signe qui permet de détecter un syndrome du tunnel carpien? Comment le réaliser?

Answer 10

Signe de Tinel, coup de marteau réflexe au centre de la face palmaire du poignet. Si douleur, le signe est positif.

Question 11

Qu’est-ce qui nous permet de poser un diagnostic d’ostéoporose? (4)

Answer 11

ATCD, examen physique, densitométrie osseuse, PV

Question 12

Quelles sont les prises de sang nous permettant de diagnostiquer l’ostéoporose? (4)

Answer 12

Calcium, phosphore, phosphatase alcaline, vitamine D.

Question 13

Quels sont les éléments de traitement de l’ostéoporose? (9)

Answer 13

Alimentation riche en calcium, suppléments de calcium et de vitamine D, exercices, calcitonine, biphosphonates, raloxifène, tériparatide, vertébroplastie, cyphoplastie

Question 14

Quel est le mode d’action du raloxifène?

Answer 14

Moduleur sélectif des récepteurs oestrogéniques.

Question 15

Quel est le mode d’action de la tériparatide?

Answer 15

Recombinant de la parathormone

Question 16

Nomme 5 sources alimentaires de calcium.

Answer 16

Lait, fromage, yogourt, crème glacée, saumon, huîtres, brocoli, épinards, amandes, oeufs, etc.

Question 17

Quelles sont les interventions infirmières liées à l’ostéoporose? (11)

Answer 17

Vérifier perte de stature, Vérifier les habitudes alimentaires, Exposition au soleil, poids santé, gestion du stress, connaître Rx qui favorise l’ostéomalacie, exercices physiques, pharmacothérapie, soulagement de la douleur, amélioration du transit intestinal, prévention des blessures chez la personne âgée

Question 18

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la hanche? (5)

Answer 18

Rétrécissement du membre, rotation externe de la jambe, spasmes musculaires, douleur près du foyer de la fracture, sensibilité locale

Question 19

Quels sont les signes neurovasculaires? (8)

Answer 19

Sensibilité, mobilité, retour capillaire, pouls, couleur, chaleur, oedème, douleur

Question 20

Quelles sont les interventions à faire lorsqu’il y a altération des signes neurovasculaires?

Answer 20

Aviser, surélever, desserrer les bandages compressifs ou faire une ouverture dans le plâtre.

Question 21

Comment peut on maintenir une fonction neurovasculaire appropriée?

Answer 21

En évaluant les SNV à intervalles fréquents.

Question 22

Nommez trois médicaments de la catégories des biphosphonates.

Answer 22

Alendronate (fosamax), Étidronate (didronel), Risédronate (actonel)

Question 23

Quelles sont les indications des biphosphonates (3) ?

Answer 23

Prévention et traitement de l’ostéoporose, augmentation de la densité osseuse, Px des fractures de la colonne et de la hanche.

Question 24

De quelle façon doit-on administrer les biphosphonates?

Answer 24

À jeun au moins 1h avant les repas, prendre avec un verre d’eau, prendre le calcium à un autre moment de la journée, éviter de s’étendre 30 min post-adm pour éviter ulcère oesophagien (fosamax).

Question 25

Comment sont absorbés les biphosphonates?

Answer 25

50% dans le squelette et 50% sont éliminés dans l’urine.