Affektiva syndrom

Question 1

Förutom depression vad är de största hälsoproblemen i världen?

Answer 1

Hjärt- och kärlsjukdomar.

Question 2

Hur vanligt är det att män och kvinnor någon gång under livet blir deprimerade?

Answer 2

Män 23%

Kvinnor 45%

Question 3

Vad är de vanligaste orsakerna till depression?

Answer 3

Arv 10-20% högre risk om någon i familjen har det.
Biologiska förändringar: Seretonin och noradrenalinpåverkan.
Psykologiska faktorer: Självkänslan eller självupplevelsen
Utlösande faktorer: Kränkning av självkänslan, utvecklingskriser, somatiska tillstånd.

Question 4

Vad finns det för biologiska orsaker till depression?

Answer 4

Seretonin och noradrenalin påverkas

Question 5

Vad finns det för utlösande faktorer som kan orsaka depression?

Answer 5

Kränkning av självkänslan, utvecklingskriser, somatiska tillstånd.

Question 6

Hur diagnostiserar man depression?

Answer 6

Pat. berättelse.
Skattningsskalor.
MINI intervjuv
Mood Disorder Questionairy MADRAS
SCID Klinisk bild

Question 7

Vad ger man för behandling vid depression?

Answer 7

Omvårdnad
Medisinsk behandling, lkm
Psykoterapi
Utbildning och stöd

Question 8

Hur lång tid tar det innan man kan få effekt av antidepressiva lkm?

Answer 8

2-4 veckor

Question 9

Hur gör man för att påbörja och avsluta en beh. med antidep. lkm.?

Answer 9

Sätts in och ut stegvis. Man tar behandlingen 6 månader i taget. Återkommer besvären så får man göra en ny 6 mån period.

Question 10

Hur stor risk är det att få återfall av sin depression när man väl haft en?

Answer 10

1: a gången- 50% ökad risk
2: a gången- 80% ökad risk

10-20% av alla depressioner är av kronisk karaktär.

Question 11

Vad finns det för evidensbaserad behandling mot depression? (6 stycken)

Answer 11

Fysisk aktivitet
Kosthållning
Utbildning
Närståendeutbildning och stöd
Psykoterapi (kognitiv/KBT)
Läkemedel

Question 12

Vad är bipolär I syndrom för något?

Answer 12

En eller flera maniska perioder som oftast växlar till och från med depressioner.

Question 13

Vad är bipolär II syndrom för något?

Answer 13

Dominans av återkommande depressionsperioder som varvas med hypomana episoder av minst fyra dagar

Question 14

När upptäcker man oftast att man har en bipolärsjukdom?

Answer 14

90% före 30 års ålder

25% före 18 års ålder

Question 15

Är bipolära syndrom ärftliga?

Answer 15

Ja det har bevisats via tvilling och adoptionsstuider

Question 16

Hur vanligt är det att man begår suicid vid bipolär sjukdom?

Answer 16

25-50% gör suicidförsök 11-19% fullbordad suicid

Question 17

Vad finns det för komplikationer gällande depression?

Answer 17

Suicid och suicidförsök

Question 18

Vad är det för skillnad på mani och hypomani?

Answer 18

Mani pågår ofta längre än hypomani. Vid mani får man funktionsnedsättning ej vid hyopmani.
Hypomani kräver oftast inte sjukhusvård och har inte psykotiska drag.

Question 19

Vad är mani för något? (5 st)

Answer 19

Minst 7 dagar 
Påtaglig funktionsnedsättning 
Behov av sjukhusvård 
Psykotiska symtom 
Ej läkemedelsutlöst

Question 20

Vad är hypomani? (6 st)

Answer 20

Minst 4 dagar
Tydlig förändring av sinnestillstånd som är iakttagbara för omgivning
Ej påtaglig funktionsnedsättn.
Ej sjukhusvård 
Ej psykotiska drag 
Ej läkemedelsutlöst

Question 21

Hur mår en människa som är manisk?

Answer 21

Mani
Starkt uppskruvat stämningsläge
Minskat sömnbehov
Omdömeslöst beteende
Stark motorisk oro
Rusande tankar 
Ökad pratsamhet 
Labilitet

Question 22

Vad ska man uppmärksamma för tecken hos en pat. vid bipolär sjukdom? (9-ish st)

Answer 22

om patienten inte tar sin medicin regelbundet
hyperaktivitet
sömnproblem
slarv med kosten, viktnedgång
impulsiva ej önskvärda beteenden, dyra impulsiva köp
alkoholproblem
sexuella problem
aggressiva utbrott riktade mot familjemedlemmar och andra
storhetsidéer

Question 23

Varför ska alla med bipolär sjukdom ha farmakologisk beh?

Answer 23

Minska återfallsrisken
Ger mer symtomfri tid
Minskar risken för funktionsnedsättning
Minskad suicidrisk

Question 24

Vad ger man för lkm vid akut mani? (4 st)

Answer 24

Neuroleptika
Benzodiazepin
Litium
Antiepileptika : Valproat, Karbamazepin

Question 25

Vad ger man för lkm som profylax mot mani? (4 st)

Answer 25

Litium Valproat (bra vid blandtillstånd) Olanzepin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel) Lamotrigin (profylax –depression)

Question 26

Vad ger man för lkm mot depression? (2 st)

Answer 26

Antidepressiva och lithium

Question 27

Vad gör man för uppföljning på en pat. som beh. med lithium?

Answer 27

Lithium/s 0.5-0.8 mmol/l Njurfunktion Thyroidea

Question 28

Vad finns det för biverkningar med lithium? (7 stycken)

Answer 28

Lätt tremor (värre vid kaffe) Viktökning (Ökad törst efter söta drycker) Sköldkörtelförändring (påv. ämnesoms. kan ge både hypo- och hyperthyroidos EKG förändring (Ej farligt) Hudförändring (Acne och psoriasis kan förvärras) Magbesvär som diarré Njurfunktionsförändringar ökad diures.

Question 29

Vad finns det för orsaker till högt Li/s? (6 st)

Answer 29

``` Kraftig svettning Feber Hårt idrottsutövande Diarré Op Ökat saltintag (ändrad kost) ```

Question 30

Vilka symtom finns det vid högt Li/s? (5+1 st)

Answer 30

``` Koncentrationssvårigheter Gradvis utvecklande sömnighet –slöhet Grova skakningar –ryckningar i muskler käke Sluddrigt tal Diarre – illamående – magsmärtor ``` LÄKARVÅRD ÄR NÖDVÄNDIGT

Question 31

Vilket medel väljer man och varför vid behandling av akut mani?

Answer 31

Antipsykotiska lkm. är effektivast om man jämför med stämningsstabiliserande. Litium tar längre tid innan effekt märks. Antalet behandlingsavbrott är lägre för andra generationens antipsykotika.

Question 32

Personer med bipolärt syndrom och schizofreni | uppvisar i högre grad än befolkningen i, ja vaddå? (4 st)

Answer 32

Metabola avvikelser: - övervikt - diabetes - rubbningar i blodfetter - ökad dödlighet i hjärt- och kärlsjukdom

Question 33

Vad är orsaken till att personer med bipolärt syndrom och schizofreni i högre grad än befolkningen har metabola avvikelser? (4 st)

Answer 33

Ohälsosamma levnadsvanor Brist på fysisk aktivitet Ofördelaktig mathållning Antipsykotiska lkm.

Question 34

Vad informerar man pat. om innan beh. med antidepressiva lkm? (4 st)

Answer 34

Förebygga risk för övervikt/fetma Informera om risk för viktökning. Erbjudas en älsoprofil/hälsosamtal med huvudfokus på levnadsvanor. Årlig uppföljning, ofta tätare

Question 35

Vad har man för uppföljning för pat. med antidepr. lkm. beh? (5 st)

Answer 35

``` BMI Midjemått Bt Faste glukos Blodfetter ```