agents causant fièvre retour de voyage

Question 1

quoi faire si on voit un patient fébrile?

Answer 1

toujours demandé si retour de voyage!
=un voyageur présentant de la fièvre et revenant d’un autre pays doit être évalué immédiatement et de manière exhaustive

Question 2

nommer différents causes de fièvre chez le voyageur

Answer 2

-paludisme (20-30%)
-diarrhée aigue du voyageur (10-20%)
-infection des voies respiratoires (10-15%)
-dengue (5%)
-syndrome viral non spécifique ou apparenté à la mononucléose (4-25%)
-infections de la peau et tissus mous (2-11%)
-fièvre entérique provoquée par salmonelle entérina ou paratyphi (2-7%)
-hépatites virales (3%)
-richeetsioses (3%)
-infections des voies urinaires et transmissibles sexuellement (2-3%)

Question 3

différentes causes de fièvre chez les jeunes voyageurs

Answer 3

-paludisme (35%)
-syndrome viraux (28%)
-maladies fébriles non spécifiques (11%)
-dengue (6%)
-fièvre entérique (6%): sous contient indien

Question 4

savoir la région géographique du voyageur en question permet de savoir quoi?

Answer 4

déterminer l’épidémiologie de la maladie

Question 5

évoquer suspicion de quoi si vient Inde et Pakistan?

Answer 5

fièvre entérique

Question 6

évoquer suspicion de quoi si vient Afrique ?

Answer 6

paludisme

Question 7

évoquer suspicion de quoi si vient Asie et Amérique latine?

Answer 7

dengue

Question 8

diagnostic si vient Afrique subsaharienne

Answer 8

paludisme
(aussi; IVR, maladie diarrhéique, infections de la peau et tissus mous)

Question 9

diagnostic si vient Asie du sud est

Answer 9

dengue
(aussi; IVR, maladie diarrhéique, paludisme)

Question 10

diagnostic si vient Asie centrale du sud/sous continent indien

Answer 10

fièvre entérique
(aussi; dengue, paludisme, maladie diarrhéique)

Question 11

diagnostic si vient Amérique du sud ou caraibes/Amérique centrale

Answer 11

maladie diarrhéique
(aussi; IVR, dengue, paludisme)

Question 12

quoi demander par rapport aux antécédents de voyage?

Answer 12

but de voyage; rendre visite à ami famille (risque élevé surtout pour paludisme, fière entérique et hépatite virale aigue (chez enfants)

Question 13

quoi demander par rapport aux préparatifs avant le départ pour un voyage?

Answer 13

Question 14

quoi demander par rapport à l’itinéraire?

Answer 14

Question 15

quoi demander comme antécédent à l’exposition?

Answer 15

Question 16

dengue: quelle genre de fièvre

Answer 16

biophasique
*qui s’arrête et recommence

Question 17

fièvre entérique: quelle genre de fièvre

Answer 17

fièvre récurrente et fièvre continue/quotidienne

Question 18

temps d’incubation de la dengue vs paludisme; différence

Answer 18

celui de la dengue est beaucoup plus rapide

Question 19

temps d’incubation paludisme

Answer 19

peut aller en bas de 2 semaines à plus que 6 semaines!

Question 20

temps d’incubation pour: dengue, diarrhée du voyageur et chikungunya

Answer 20

en bas de 2 semaines

Question 21

longue période d’incubation pour?

Answer 21

tuberculose, hépatite ou leishmaniose viscérale

Question 22

temps d’incubation fièvre entérique

Answer 22

2-6 semaines

Question 23

durée de la fièvre pour la paludisme

Answer 23

en bas de 7 jours plus que 21 jours… (variable)
*idem pour fièvre entérique= très variable

Question 24

durée de fièvre pour dengue

Answer 24

en bas de 7 jours

Question 25

toute personne qui présente de la fièvre au retour d’un voyage devrait se soumettre au moins aux analyses suivantes; (bilan microbiologique de base

Answer 25

-formule sanguine et tests différentiels (enzymes hépatiques, électrolytes, créatinines)
-frottis sanguins (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des antigènes au moins 3 fois sur une période de 24-48 heures
-hémocultures x2 (fièvre entérique)
-analyse des urines (avec ou sans culture)

Question 26

pourquoi il est important de mentionner les antécédents de voyages sur toutes demandes d’analyses de laboratoires?

Answer 26

chez tout voyageur fébrile en provenance d’une région ou le paludisme est endémique, il faut considérer le diagnostic du paludisme jusqu’à preuve du contraire
=donc à mentionner sur une demande d’analyse de labo!

Question 27

envisager quels autres tests supplémentaires selon les antécédents et l’épidémiologie?

Answer 27

-coproculture pour la recherche d’entéropathogènes x 1 (salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, E coli)
-radiographie pulmonaire
-recherche d’oeufs et parasites dans les selles (cyclosporra, cryptosporidium, entamocha histolytica, giardia)
-érpeuve sérologie de la dengue si la période d’incubation probable est inférieure à 2 semaines ET que la personne revient d’Asie du Sud, Asie du Sud Est ou Amérique latine
-tube contenant le sérum prélevé en phase aigue doit être conservé au laboratoire et apparié avec des échantillons de sérum en phase de covalence s’il n’y a pas de diagnostic dans les 10 à 14 jours

Question 28

agent causal de la dengue

Answer 28

maladie VIRALE aigue transmise par moustique Aedes (Arbovirus)
=transmission vectorielle par morsure d’arthropodes (par le moustique)
**important de se rappeler que c’est transmis par un virus

Question 29

incubation dengue

Answer 29

5-7 jours
(demeurer vigilant des symptômes jusqu’à 2 semaines après retour de voyage)

Question 30

épidémiologie de la dengue

Answer 30

• Cause la plus fréquente de fièvre chez les voyageurs revenant d’Amérique latine, Caraïbes ou Asie
• Fréquence d’infection a beaucoup augmenté dans les derniers 50 ans
• Incidence : près de 390 millions / année

Question 31

présentation clinique de la dengue

Answer 31

Phase fébrile initiale: cytokines, TNF
* Fièvre
* Rash maculaire
* Céphalées rétro-orbitales (douleur de la moitié du crâne)
* Myalgies
* Vomissements
* Leukocytes, hémoglobine et plaquettes normaux

Phase autour défervescence (phase critique)
* Risques d’hémorrhagies et complication dues à une augmentation de la perméabilité vasculaire
* Rash avec érythème diffus avec ilots de peau non atteinte
o Apparaît typiquement juste avant la convalescence
* Leucopénie, thrombocytopénie et transaminite (haut niveaux d’enzymes hépatique)

Question 32

mesures de prévention non pharmacologique de l’agent de la dengue

Answer 32

1. Éviter piqures de moustiques
   a. Manches longues
   b. Chasse moustique avec 30% DEET
2. Une infection antérieure confère immunité à vie! (si le même sérotype)

Question 33

agent causal de la fièvre entérique (soit une infection fébrile aigue)

Answer 33

salmonella enterica, sérotype Typhi ou Paratyphi

Question 34

expositions à risque fièvre entérique

Answer 34

aliments de rue et eau locale

Question 35

zone géographique principalement affectée par fièvre entérique

Answer 35

Asie centrale du Sud et Inde

Question 36

principale méthode diagnostique fièvre entérique

Answer 36

• 2x hémocultures (pour sérovare Typhi ou Paratyphi) -Coproculture (examen des selles)
• Prélèvement de MO par aspiration + culture)