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Infectologia > AIDS > Flashcards

AIDS Flashcards

(55 cards)

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1
Q

CM - Infecto: AIDS

O Vírus do HIV é um ________ (RNA/DNA)

A

RNA DE FITA SIMPLES

(Retrovírus)

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Q

CM - Infecto: AIDS

Quais são os tipos de Vírus do HIV?

A

HIV - 1

HIV - 2

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3
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual tipo de Vírus do HIV que exite no BR?

A

HIV - 1 / Pandemia

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4
Q

CM - Infecto: AIDS

Qual é o tipo de Vírua HIV existente na áfrica?

A

HIV-2

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Q

CM - Infecto: AIDS

Estrutura do Vírus HIV

A
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6
Q

CM - Infecto: AIDS

Quais são as 3 enzimas replicativas presentes na replicação do vírus?

*****************

A
  1. Transcriptase reversa
  2. Integrase
  3. Protease
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7
Q

CM - Infecto: AIDS

V ou F

O aumento da caga viral diminui a contagem de CD4

A

VERDADEIRO!

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8
Q

CM - Infecto: AIDS

V ou F

A infecção pelo HIV causa uma ativação imune: INFLAMAÇÃO CRÔNICA

=

Envelhecimento precoce: Aterosclerose/Neoplasias

A

VERDADEIRO!!!

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9
Q

CM - Infecto: AIDS

AIDS: Conceito

A
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10
Q

CM - Infecto: AIDS

História Natural

A
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11
Q

CM - Infecto: AIDS

Diagnóstico

A

≤ 18 meses

  • Vírus: Carga viral (HIV - RNA)
    • [2 HIV - RNA]

> 18 meses

  • Anticorpo: Imunoensaio (IE) ou Teste Rápido (TR)
    • Tradicional: 2 IE´s
    • Situações especiais: 2 TR
    • Depois fazemos o teste com o Vírus (HIV-RNA)
  • IE ou TR (-): Amostra não reagente
  • IE ou TR (-), mas suspeitos: Repetir em 30 dias
  • Testes discordantes: Western Blot ou Imunoblot
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12
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente com 6 meses, RNA (+)…

O que fazer?

A

FAZER RNA

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13
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 10 anos, IE (+)…

O que fazer?

A

FAZER RNA + IE 2ª AMOSTRA

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14
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 15 anos , TRI (+)….

O que fazer?

A

Fazer TR2 + RNA

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15
Q

CM - Infecto: AIDS

Paciente 30 anos, TR1, TR2, RNA (+)

O que fazer?

A

NADA

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16
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Conceitos gerais

A
  • TARV não é emergência
    • Exceções: estupro, acidente ocupacional…
  • Iniciou, não para mais…
  • Mínimo 03 drogas…
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17
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Indicação

A

Toda pessoa vivendo com HIV

  • Zerar transmissão sexual (i=i)
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18
Q

CM - Infecto: AIDS

Tratamento

Terapia antirretroviral (TARV)

Objetivo

A

Carga viral indetectável

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19
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores da Transcriptase Reversa

A
  • Tenofovir (TDF)
  • Lamivudina (3TC)
  • Efavirenz (EFV)
  • Zidovudina (AZT): não é usado no BR
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20
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores de Integrase (GRAVIR)

A
  • Dolutegravir (DTG)
  • Raltegravir (RAL)
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21
Q

CM - Infecto: AIDS

Drogas

Inibidores de Protease (NAVIR)

A
  • Atazanavir/ritonavir (ATV/r)
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22
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

População geral

A

3TC + TDF + DTG

  • TDF: Nefrotoxicidade
  • DTG: Cefaleia
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23
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

Tuberculose

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A

3TC + TDF + EFV

  • EFV: Efeitos neuropsiquiátricos / rash
24
Q

CM - Infecto: AIDS

Esquemas: Início de TARV

Grávida

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A

3TC + TDF + RAL

25
# CM - Infecto: AIDS **Profilaxia Pós-Exposição (PEP)**
**1) Avaliar acidente** * Tempo: **Até 72h** (ideal = 2h) * Material infectante: sangue, fluido genital, líquidos (serosa,líquor...) * Acidentes de risco: percutâneos, mucosos, em pele não íntegra **2)Avaliar fonte e exposto (teste rápido)** * Exposto (+) **_ou_** fonte (-): **não fazer profilaxia** * Exposto (-) **_e_** fonte (+) ou desconhecida: **profilaxia por 28 dias** **3) Esquemas: os mesmos\* para tratamento** * Intolerância ao DTG (cefaleia) : 3TC + TDF + Atazanavir
26
# CM - Infecto: AIDS **Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)** *Indicações*
* Homens que fazem sexo com homens * Transexuais * Profissionais do sexo * Casais sorodiscordantes
27
# CM - Infecto: AIDS **Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)** *Esquema*
TDF + **_entri_**citabina (FTC)
28
# CM - Infecto: AIDS **Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)** *Modo de uso*
1 cp ao dia
29
# CM - Infecto: AIDS Qual é a principal manifestação pulmonar da AIDS?
**PNEUMOCISTOSE (PCP)** - Pneumocystis jirovencii
30
# CM - Infecto: AIDS Fatores que favorecem a Pneumocistose (PCP)
CD4 \< 200 CANDIDÍASE
31
# CM - Infecto: AIDS **Clínica** da Pneumocistose (PCP)
Tosse seca e dispneia arrastadas; ausculta normal
32
# CM - Infecto: AIDS **Laboratório** da Pneumocistose (PCP)
* Gasometria (hipoxemia/alcalose resp.), * **LDH \> 500**
33
# CM - Infecto: AIDS **Rx** da Pneumocistose (PCP)
* Infiltrado bilateral * Pneumatoceles...
34
# CM - Infecto: AIDS V ou F Na Pneumocistose (PCP) **NÃO HÁ** adenopatia hilar ou derrame pleural \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
VERDADEIRO
35
# CM - Infecto: AIDS Diagnóstico da **Pneumocistose (PCP)**
Escarro (para metenamina/Grocott)
36
# CM - Infecto: AIDS **Tratamento** da Pneumocistose (PCP)
**SMX + TMP 21 DIAS** (Graves: IV / Leves: VO) * PaO2 ≤ 70: Corticoide
37
# CM - Infecto: AIDS **Profilaxia 1ª** da Pneumocistose (PCP)
SMX / TMP: CD4 \<200 **_OU_** Candida oral **_OU_** Febre \> 2 semanas
38
# CM - Infecto: AIDS **Diagnóstico diferencial** Pneumocistose (PCP)
**TUBERCULOSE** (Qualquer CD4, lesão apical) * *Tratamento*: * Iniciar RIPE...TARV 2 semanas depois
39
# CM - Infecto: AIDS Qual são as **manifestações neurológicas** da AIDS?
* **Meningite** * Neurocriptococose * **Encefalite - Lesão Focal** * Neurotoxoplasmose * Linfoma primário do SNC * Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) * **Encefalite - Lesão difusa** * Compleso demencial da AIDS
40
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Meningite ## Footnote *Clínica da Neurocriptococose*
* Subaguda * Febre * Cefaleia * Raros sinais meníngeos * Paralisia do sexto par
41
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Meningite ## Footnote *Diagnóstico da Neurocriptococose*
**PUNÇÃO LOMBAR** * *Achados gerais:* * Aumento da pressão liquórica * Aumento das células (MONOnuclear) * Aumento de proteinas e DIMINUIÇÃO da Glicose * *Específicos* * Tinta Nanquim * Cultura * Antígeno criptocócico
42
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Meningite ## Footnote *Tratamento da Neurocriptococose*
* **Anfotericina B** * Punção de alívio ( P \> 25 cm H2O) * Retirar 20 - 30 mL diariamente...
43
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Clínica da Neurotoxoplasmose*
* Sinal focal (hemiparesia , confusão, cefaleia)
44
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Diagnóstico da Neurotoxoplasmose*
Clínica + imagem * Múltiplas lesões hipodensas (gânglios basais) * Edema Pierilesional * Realce de contraste em anel
45
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Tratamento da Neurotoxoplasmose*
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
46
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Profilaxia 1ª da Neurotoxoplasmose*
**SMX + TMP:** *CD4 \< 100 + IgG (+) para Toxo*
47
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Clínica do Linfoma primário do SNC*
Semelhante a neurotoxo, mas não melhora após 14 dias de tratamento
48
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Diagnóstico do Linfoma primário do SNC*
* CD4 \< 50 * PCR (+) para **EBV** no líquor * RM com lesão ÚNICA * Biópsia
49
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Tratamento do Linfoma primário do SNC*
Radioterapia paliativa
50
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Clínica da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)*
Múltiplos ´´AVCs´´
51
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Diagnóstico da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)*
Hiperintensidade em T2
52
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão focal ## Footnote *Tratamento da LEMP (Leucocenfalopatia Multifocal Progressiva)*
TARV
53
# CM - Infecto: AIDS **PARA FIXARRRR** Resumindo: Déficit focal no HIV + * **Conduta inicial:** * Tratar como neurotoxoplasmose * **Sem melhora após 14 dias:** * Linfoma 1º do SNC * **Deficits múltiplos ao longo do tempo: LEMP**
Resumindo: Déficit focal no HIV + * **Conduta inicial:** * Tratar como neurotoxoplasmose * **Sem melhora após 14 dias:** * Linfoma 1º do SNC * **Deficits múltiplos ao longo do tempo: LEMP**
54
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão Difusa ## Footnote *Clínica da Encefalopatia pelo HIV ou complexo demencial da AIDS*
Clínica - tríade: * Cognitiva (demência) * Comportamental * Motora
55
# CM - Infecto: AIDS Manifestações Neurológicas: Lesão Difusa ## Footnote *Tratamento da Encefalopatia pelo HIV ou complexo demencial da AIDS*
TARV

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