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Síndromes Febris Flashcards

(61 cards)

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1
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Quais são as Arboviroses existentes no Brasil?

A
  • Dengue
  • chikungunya
  • Zika
  • Febre Amerela
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Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Qual é a bactéria causadora de Síndrome Febril?

A

Leptospirose

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3
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Quais são os protozoários causadores de Síndromes Febris?

A

Malária e Calazar

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4
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Agente Etiológico

A

Flavivírus

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5
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Sorotipos

A

Den 1/2/3/4 (e 5)

Obs: Infecção sequencial: formas graves

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6
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Vetor

A

Aedes aegypti

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7
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Incubação

A

3 - 15 dias

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8
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quais sãos os tipos de Quadro Clínico

A
  • (1) Dengue
  • (2) Dengue com sinais de alarme
  • (3) Dengue Grave
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9
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro cliníco da forma (1) Dengue

A

Febre (até 7 dias) + ≥ 2 entre:

  • Mialgia intensa: ´´febre quebra - ossos´´
  • Dor reto-orbital
  • Artralgia
  • Exantema (2º - 4º dia)
  • Petéquias
  • Vômitos
  • Leucopenia

Obs: Melhora da febre: 3º - 4º dias…

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10
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro Clínico (2) Dengue com sinais de alarme

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme

Sepse viral -> Tempestade citocínica

  • Extravasamento plasmático
    • Aumento do hematócrito
    • Lipotímia (hipotensão postural)
    • Ascite, derrame pleural e pericárdico
  • Disfunção Orgânica leve
    • Dor abdominal contínua/à palpação
    • Vômitos persistentes
    • Hepatomegalia > 2 cm
    • Letargia (irritabilidade)
  • Plaquetopenia
    • Sangramento de mucosas
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11
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quadro Clínico (3) Dengue Grave

A

Suspeita de dengue + ≥ 1 sinal de alarme

  • Extravasamento plasmático Grave (choque)
    • Diminuição da PA / Pressão convergente (diferenã entre PAs e PAd < 20mmHg)
    • Pulso: fino e rápido
    • Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
  • Disfunção orgânica Grave
    • Encefalite
    • Miocardite
    • Hepatite
  • Sangramento Grave
    • Hemorragia digestiva / SNC
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12
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Diagnóstico

A
  • Viremia (até 5º dia)
    • Isolamento viral
    • Antígeno NS1 (melhor até o 3º dia)
  • Após soroconversão (a partir do 6º dia)
    • Sorologia: ELISA IgM
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13
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Quando solicitarmos exames?(epidemia/sem epidemia)

A
  • Epidemia: grupos C e D
  • Sem epidemia: Todos
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14
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Objetivo

A

Avaliar risco de agravamento

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15
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Como fazer?

A

Média da PA = (PAs + PAd) / 2

Criança 3 min / Adulto 5 min

Fazer Quadrado 2,5 cm de lado

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16
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Prova do laço: Positivo

A
  • ≥ 10 (Crianças)
  • ≥ 20 (Adulto)
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17
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Conduta Sintomáticos

A
  • NÃO PRESCREVER AINE/AAS (pois são antiplaquetários, inibe a plaqueta em pessoa que já não tem quase plaqueta)
  • Dipirona…
  • Hidratação
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18
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Dengue

Conduta - Suporte (Hidratação)

Tabela

A
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19
Q
A
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20
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Sua fase AGUDA dura em torno de ________

A

3 - 10 dias

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21
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Clínica da fase AGUDA

A

´´Febre dos que se torcem´

  • Febre + quadro ARTICULAR
  • Poliartrite simétrica distal
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22
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Diagnóstico para fase aguda

A

1ª SEMANA: sorologia + PCR

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23
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

Conduta na fase AGUDA

A

Repouso + analgesia

Refratários: opióides

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24
Q

CM - Infecto: Síndromes Febris

Chikungunya

A fase SUBAGUDA dura em torno de _______

A

até 3 meses

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25
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Chikungunya** Clínica da fase **SUBAGUDA**
**Retorno** dos sintomas articulares
26
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Chikungunya** Conduta fase **SUBAGUDA**
Repouso + analgesia Associar: AINE/corticoide
27
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Chikungunya** A forma **CRÔNICA** acontece quando seu período se estende por mais \_\_\_\_\_\_\_
\> 3 meses
28
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Chikungunya** Forma Clíncia da fase **CRÔNICA**
**Deformidade articular** ## Footnote (\< 45 anos, mulher, artropatia prévia)
29
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Chikungunya** Conduta fase **Crônica**
**HIDROXICLOROQUINA** (droga de escolha) ou Metrotrexato + **Fisioterapia**
30
# CM - Infecto: Síndromes Febris V ou F **Zika** pode ser transmitida por **VIA SEXUAL e VERTICAL** \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
VERDADEIRO!!!!!!!!!!!!!!!
31
# CM - Infecto: Síndromes Febris Tabela diferenciando Dengue, Chikungunya e Zika \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
32
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Agente etiológico
Flavivírus
33
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Ciclo Silvestre
* Vetor/Reservatório: Haemgogus * Hospedeiro: Macaco (epizootias) * \*Homem: Hospedeiro acidental
34
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Ciclo urbano
* Vetor: A. aegypti * Hospedeiro: Humano * \*Ausenre do BR desde 1942
35
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Clínica
Incubação : 3 - 6 dias * Leve (90%): **FEBRE + ´´DICAS´´** * Sinal de **Faget** * Ecoturismo * Grave (10%): **Lesão fígado + rim** * **​Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria** * **Aumento BD / Transaminases: AST \> ALT**
36
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Diagnóstico
* Até 5º dia: Isolamento viral * ≥ 6º dia: ELISA IgM
37
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Febre Amarela** Conduta
SUPORTE
38
# CM - Infecto: Síndromes Febris Período de **Incubação** do Vírus da **FEBRE AMARELA** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\***
**3 - 6 dias**
39
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Agente etiológico
Leptospira interrogans (espiroqueta)
40
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Reservatório
Ratos, camundongos
41
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Transmissão
Enchente, esgoto
42
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Clínica \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
Vasculite infecciosa ## Footnote * **Leve (anictérica)** * Febre + **_sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas_** * **Ictero-Hemorrágica: Doença de Weil** * **​Tríade:** * **​Hemorragia alveolar (mortalidade alta)** * **Lesão renal aguda (Potássio Baixo)** * **Icterícia Rubínica (Aumento BD, FA e GGT)**
43
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Diagnóstico
* **Inespecífico** * ↑ CPK * ↓ Plaquetas * **Específico** * Microaglutinação (Padrão-ouro)
44
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Tratamento Formas _Graves_
* Penicilina cristalina (escolha) * Ceftriaxone (alternativa) * Hemodiálise
45
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Leptospirose** Tratamento Formas _Leves_
Doxiciclina
46
47
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Agente etiológico
* **Plasmodium** * **_Vivax_** (+ comum) - Febre **Terçã** (Febre - 2 dias sem febre - febre volta no terceiro dia) * Falciparum (+ grave) - Febre **Terçã** * Malaria - Febre **Quartã**
48
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Vetor
Anopheles darlingi
49
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Ciclo evolutivo
* **2 etapas:** * Hepática * Eritrocitária * **Principal alvo** * Hemácia * **Forma hipnozoíta** * P. vivax
50
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Clínica
Febre (**crises**) + anemia hemolítica **(icterícia com ↑ BI)** * **Dica:** Região Norte
51
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Diagnóstico
* **Gota espessa** * Exame de escolha * **Teste rápido** * Regiões não endêmicas
52
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Tratamento - P. vivax
**Cloroquina + Primaquina (mata hipnozoíta)** * Obs: Primaquina é contraindicada na gestação
53
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Tratamento - P. falciparum (não graves)
Artemeter + Lumefantrina
54
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Malária** Tratamento -Graves (qualquer espécie)
Artesun**_ATO_** + Clindamicina
55
# CM - Infecto: Síndromes Febris Quadro resumo importante (febre amarela/lepstospirose/malária) SABERRRRRRRR \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*
56
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Agente etiológico
Leishmania chagasi
57
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Vetor
Lutzomyia longipalpis
58
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Reservatório
Cães (urbanização)
59
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Clínica
* Baixa patogenicidade * A maioria não adoece * ↓ Reposta celular * Febre arrastada * Hepato**esplenomegalia** * Pancitopenia * ↑ Resposta humoral * **↑ Globulina policlonal**
60
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Diagnóstico
* **Parasitológico** (formas amastigotas - s/ flagelo) * **_Aspirado de MO (S = 70%): preferencial_** * Punção esplênica (S = 95%): risco de sangramento * **Sorológico** * Teste rápido * Imunofluorescência indireta (IFI) * rK39 * **Reação de Montenegro** * Negativa (↓ resposta celular)
61
# CM - Infecto: Síndromes Febris **Calazar** Tratamento
* **Escolha:** * **_Glucantime_** (antimonial pentavalente) * Alarga o intervalo QT... * + barato * **Alternativa:** * Anfotericina B lipossomal * **G**estante e **g**raves * **I**nsuficiências / **i**munodeprimidos * **I**dade \< 1 e \> 50 / **I**ntolerantes

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