Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > Akut Buk > Flashcards

Akut Buk Flashcards

1
Q

Fem steg i den kliniska handläggningen av akut buk?

A
  1. Livshotande tillstånd?
  2. Smärtlindring?

-Klinisk undersökning-

  1. Radiologi akut?
  2. Inläggning?
  3. Uppföljning/behandling?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Det första steget i handläggningen av en patient med akut buksmärta?

A
  1. Är tillståndet livshotande?
  • Vitalparametrar
  • Allmäntillstånd
  • Syrgas, 2 grova nålar, Ringer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Efter att ha stabiliserat din patient med akut buksmärta gäller det att fundera över smärtlindring.

Vad ger du?

A

•Opioid IV:
-Ketogan eller Morfin 2,5-5 mg

•Stensmärta:

  • NSAID parenteralt: Voltaren 75 mg IM - sen 50 mg (max 150 mg/d)
  • Spasmofen 1 mg sc/IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter att ha stabiliserat och smärtlindrat din patient med akut buksmärta genomför du en klinisk undersökning som tar dig närmare till en diagnos.

Nu funderar du på radiologi.

Vid vilka diagnoser börjar man fundera på radiologi från akuten?

A

Radiologi från akuten vid:

  1. rAAA
  2. Tarmischemi
  3. Ileus
  4. Perforation (app, divertikulit, ulkus)
  5. Njurstensanfall
    - Förstagångs hos pat > 50-60 år
    - Avstängd pyelit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Efter att ha stabiliserat och smärtlindrat din patient med akut buksmärta genomför du en klinisk undersökning som tar dig närmare till en diagnos.

Nu funderar du på radiologi.

Vid vilka diagnoser kan radiologisk utredning göras från avdelningen?

A

Radiologi från avdelning:

  1. Kolecystit, kolangit
  2. Pankreatit
  3. Intraperitoneal abscess
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efter att ha stabiliserat och smärtlindrat din patient med akut buksmärta genomför du en klinisk undersökning som tar dig närmare till en diagnos.

Nu funderar du på radiologi.

Vilka diagnoser utreds inte radiologiskt i akutskedet?

A

Ingen radiologi vid:

  1. Appendicit (utan perforation/abscess)
  2. Divertikulit (utan perforation/abscess)
  3. Ulkus (utan perforation/abscess)
  4. Njurstensanfall (utan infektionstecken + ej förstagång hos pat > 50-60 år)
  5. Gallstensanfall (utan inflammationstecken)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Radiologi vid akut buk

Vilken undersökning används för att diagnostisera följande tillstånd:

  1. rAAA
  2. Tarmischemi
  3. Perforation (app, divertikulit, ulkus)
  4. Ileus
  5. Njurstensanfall - förstagångs hos pat > 50-60 år alt. infektionstecken?
A
  1. rAAA: CT-angio (först CT bös)
  2. Tarmischemi: CT-angio
  3. Perforation (app, divertikulit, ulkus): CT buk med IV kontrast
  4. Ileus: CT bös
  5. Njurstensanfall - förstagångs hos pat > 50-60 år alt. infektionstecken: CT bös alt buk utan IV kontrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Radiologi vid akut buk

Vilken undersökning används för att diagnostisera följande tillstånd:

  1. Kolecystit, kolangit?
  2. Pankreatit?
  3. Intraperitoneal abscess?
A
  1. Kolecystit, kolangit: UL
  2. Pankreatit: UL
  3. Intraperitoneal abscess: CT med po & IV kontrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förberedelse inför CT buk med IV kontrast.

A
  1. Krea + GFR-bestämning
  2. Metformin sätts ut 48 h EFTER undersökningen
  3. Uppvätskning innan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CT bös (lågdos utan IV kontrast) kan påvisa..

A

CT bös

  1. AAA
  2. Fri gas: perforation
  3. Fri vätska: blödning, ascites, läckage
  4. Ileus
  5. Njursten (CT-urinvägar)
  6. Vidgade gallgångar (ej sten)
  7. Större hematom
  8. Större inflammatoriska foci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CT-angiografi (IV kontrast i artärfas) kan påvisa..

A

CT-Angio

  1. Pågående blödning från ex. rAAA
  2. Emboli/trombos i SMA
  3. Aortadissektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CT buk med IV kontrast (i venös fas) kan påvisa…

A

CT buk med IV kontrast

  1. Inflammationer & tumörer visualiseras bättre
  2. Parenkymatösa organ visualiseras bättre
  3. Venös trombos (mesenteriell, cava)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CT buk med IV & po kontrast kan påvisa..

A

CT buk med IV & po kontrast

  1. Inflammatoriska foci & abscesser bättre (app, divertikulit)
  2. Tumörer i GI
  3. Läckage vid perforation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indikationer för UL-undersökning vid akut buk?

A

UL

  1. Lever, galla, pankreas
    - Vanligaste indikationen
    - Visualiserar sten bättre än CT
    - Kolecystit
  2. Barn
  3. Fri vätska (FAST)
  4. Aorta (screening, ej om klara symtom)
    (5. Akut scrotum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Absoluta indikationer för inläggning av patient med akut buk? (4st)

A

Absoluta indikationer för inläggning:

  1. Påverkade vitalparametrar i något skede
  2. Påverkat AT
  3. Kan ej försörja sig per os eller är dehydrerad
  4. Vid vissa verifierade diagnoser:
    - Big five
    - Peritonit
    - Appendicit
    - Kolecystit
    - Kolangit
    - Appendicit
    - Alla perforationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Relativa inläggningsindikationer vid akut buk? (6 exempel)

A

Relativa inläggningsindikationer

  1. Krävt/kräver parenteral smärtlindring
  2. Buksmärta + inflammation (feber, CRP, vita)
  3. Behov att följa ett misstänkt förlopp (app - bukobs)
  4. Behov av parenteral antibiotika (ex divertikulit)
  5. Behov av inneliggande utredning (ex cancer)
  6. Behandlingskrävande tillstånd har ej kunnat uteslutas
17
Q

9 saker som man ska ta ställning till inför inläggning!

A

Inför inläggning:

  1. Kontroller (NEWS, ny klinisk kontroll)
  2. Fasta
  3. Vätska
  4. Smärtlindring
  5. Antibiotika
  6. Övriga mediciner
  7. Prover
  8. V-sond
  9. KAD
18
Q

Vilka patienter ska vara fasta inför inläggning?

A

Fasta

  1. Säkrast - alla kirurgpatienter
  2. Alltid the big five
  3. Undantag om operation ej bedöms vara aktuellt inom 6 h
  4. Ordinarie mediciner kan tas per os
19
Q

Vätskebehandling

Normalt vätskebehov? (underhållsvätska)

A

30 ml/kg/dygn

20
Q

Normal vätskeordination till fastande patient? (Räkna ej med förlust)

A
  • Glukos 40 Na 20 K - 2 liter

* Ringer-Acetat - 1 liter

21
Q

Viktigt att tänka på vid ordination av smärtlindring vid behov till patient på avdelning?

A

Ange hur mycket smärtlindring som får ges innan ny läkarbedömning!

22
Q

Parenteral antibiotika vid akut buk.

Vilka diagnoser ska ALLTID ha antibiotika?

A

ALLTID antibiotika om:
-Piptazo 4g d 3

  1. Kolangit
  2. Perforerat ulkus
  3. Tarmischemi
  4. Divertikulit (OBS! Kontroversiellt)
23
Q

Parenteral antibiotika vid akut buk.

Vissa diagnoser ska endast ha antibiotika vid tecken på sepsis, vid perforation eller vid val av konservativ hållning - vilka?

A

Antibiotika IBLAND:

  1. Pankreatit
  2. Appendicit
  3. Kolecystit
24
Q

Ska ALLTID göras innan antibiotika ges!?

A

Blod- & urinodling

25
Q

Generella principer för ordination av provtagning av pat som läggs in pga akut buk?

A
  1. Inflammatoriska prov - var 8/12 h
  2. Krea, elstatus, blodgas (laktat) kan behöva följas tätare
  3. Blodgruppering och BAS-test om operation/transfusionsbehov kan misstänkas
26
Q

V-sond

Indikationer?

A

Indikationer för V-sond:

  1. Alla med kräkningar
  2. Frikostigt vid ileus, pankreatit och perforerat ulkus
  3. Misstänkt övre GI-blödning (melena)
27
Q

Indikationer för KAD vid akut buk?

A

KAD vid akut buk:

  1. Påverkade vitalparametrar
  2. Rubbad vätskebalans (ileus, pankreatit, kräkningar)

Enda säkra sättet att övervaka cirkulation och vätskebalans

28
Q

Vad innebär begreppet “ompalpation”?

A

Ompalpation:

-Ny klinisk kontroll och provtagning oftast dagen/några dagar senare

29
Q

När kan ompalpation vara indicerat?

A

Ompalpation vid:

  • Misstänkt appendicit tidigt i förloppet
  • Divertikulit som behandlas polikliniskt
  • Misstänkt kolecystit i väntan på UL
30
Q

Ge exempel på när poliklinisk uppföljning är lämplig?

A

Poliklinisk uppföljning:

  1. Divertikulit (kolonutredning om ej utfört inom de senaste åren)
  2. Njurstensanfall (CT-sten inom 3 v för kontroll av passage)
  3. Misstänkt gallvägssjukdom (UL)
  4. Misstänkt ulkus hos pat > 40 år eller med larmsymtom (gastroskopi inom 2-4 veckor)
  5. Specifika patologiska fynd som bör följas upp
31
Q

Var ska den polikliniska uppföljningen skötas?

A
  • I regel via VC
  • Om snabb uppföljning via akutläkaren
  • Vid specifik patologi - specialistmottagning

Kirurgi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions