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Aleitamento + Diarreias Flashcards

(54 cards)

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1
Q

O que significa aleitamento materno EXCLUSIVO?

A
  • Leite materno OU leite humano
  • pode medicamento / vitaminas
  • Indicado ATÉ OS 6m
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2
Q

O que significa aleitamento materno PREDOMINANTE?

A
  • Leite materno + Chás, Agua…

- NUNCA recomendado

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3
Q

O que significa aleitamento materno COMPLEMENTADO?

A
  • Leite Materno + Sólidos/semisólidos

- Recomenda-se até 2a NO MÍNIMO

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4
Q

Existe idade máx para aleitamento materno?

A

NÃO

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5
Q

Quais são as principais diferenças entre o Leite Humano e de Vaca?

A
  • MENOS Proteina (menos sobrecarga renal/desidratação e menos alergia)
  • MENOS eletrólitos
  • MAIS Lactose (fezes amolecidas / diminui constipação)
  • MAIS gordura (mielinização/formação retina)
  • Fe MAIS BIODISPONIVEL
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6
Q

Por que leite de vaca aumenta o risco de alergia a leite?

A

Muita b Lactoglobulina

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7
Q

Qual leite é mais constipante?

A

VACA (muita Caseina)

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8
Q

Qual o grande benefício imunológico do LM?

A
  • IgA secretória (proteção ao ambiente materno!)
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9
Q

Quais são as principais diferenças entre o Colostro e o leite maduro?

A

MAIS proteína
MAIS eletrólitos
MAIS vitaminas lipossolúveis
* parece mais com o LV

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10
Q

Por que é importante que a mãe esvazie completamente as duas mamas?

A

Leite Anterior - mais claro

Leite Posterior - mais Gordura

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11
Q

Quais são as contraindicações absolutas para aleitamento?

A
  • HIV / HTLV
  • Galactosemia
  • Herpes ativa areolar
  • CMV (mãe) se bebê < 32s
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12
Q

Qual conduta diante de RN com Fenilcetonúria?

A 
Aleitamento restrito (mas ñ interrompe)
Risco deficiência intelectual GRAVE
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13
Q

Qual a principal medicação que Ñ pode ser usada na amamentação?

A
  • AMIODARONA (risco de hipotireoidismo no bb)

- CTC PODE msm imunossupressor!

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14
Q

Qual a diferença entre a Profilaxia da Anemia Ferropriva indicada pela SBP do MS?

A

SBP indica início aos 3m para crianças > 37s e > 2,5kg

MS indica início apenas aos 6m

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15
Q

Quem deve receber Profilaxia Anemia Ferropriva?

A

> 37s e > 2,5kg - A partir de 6m (MS) / 3m (SBP)
< 37s OU < 2,5kg - A partir 30 dias
* ambos até 2 anos

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16
Q

Quando não há necessidade de profilaxia anemia ferropriva?

A

Uso de fórmula láctea > 500mg/dia

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17
Q

Como fazer a Profilaxia Anemia Ferropriva para >37s e >2,5kg?

A

1mg/kg/dia de Fe elementar 6m-2a (MS) / 3m-2a (SBP)

* se >500ml/dia de fórmula ñ precisa

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18
Q

Como fazer a Profilaxia Anemia Ferropriva para <37s OU <2,5 kg?

A 
1º ano:
- < 2,5 kg: 2mg/kg/dia (30d-1a)
- <1,5 kg: 3mg/kg/dia (30d-1a)
- <1,0 kg: 4mg/kg/dia (30d-1a)
2º ano:
- 1mg/kg/dia TODOS (1a-2a)
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19
Q

Quais são os melhores parâmetros para avaliação do suprimento lácteo?

A
  • Peso

- Diurese

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20
Q

Quais são os hormônios responsáveis pela fisiologia da lactação?

A

Produção -Prolactina

Ejeção - Ocitocina

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21
Q

Quais são os pontos principais da técnica correta da amamentação/pega?

A
  • Cabeça e Tronco no MESMO eixo
  • Corpo prox ao da mãe
  • Lábio inferior EVERTIDO (para fora)
  • Aréola + visível ACIMA da boca
  • Queixo TOCA a mama
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22
Q

Qual a conduta diante queixa de Fissuras mamárias?

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A
  • Corrigir técnica (+ importante)
  • Ordenha antes (liberar Ocitocina)
  • Avaliar mudar posição
  • Leite materno ajuda
23
Q

Qual conduta diante de Ingurgitamento?

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A
  • Ordenhar mama antes e após mamada (aumenta ocitocina)

- Compressas frias

24
Q

Qual conduta diante de Mastite?

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A
  • Esvaziar mamas (ALEITAMENTO !)
  • Atb (Cefalexina; Amoxacilina…)
  • S. Aureus!
25
Qual o padrão da diarreia aguda?
≥ 3x por dia / mudança do padrão - Aquosa: geralmente viral - Disentérica: geralmente bacteriana (sangue +/- muco) * > 14 dias - diarreia persistente
26
Uma vez que o paciente possui diarreia por Rotavirus, ele está imunizado?
NÃO! | Diferentes sorotipos
27
Diarreia em surtos epidêmicos (creches...) em que vírus pensar?
Norovírus
28
Qual o patógeno associado à diarreia do viajante?
E coli EnterToxigênica (T Turista) | - + comum causa de diarr. Bacteriana no nosso meio
29
Qual diarreia se apresenta com desidratação IMPORTANTE e conteúdo em aspecto de água de arroz?
Vibrião colérico | - Diarreia secretória
30
Qual o patógeno responsável por Disenteria + comum em nosso meio?
Shigella | - Sintomas NEUROLÓGICOS (convulsão..)
31
Qual patógeno está associado à Disenteria + Sd. Guillan Barre?
Campylobacter Jejuni
32
Qual a E Coli associada à Diarreia Invasiva?
Disentérica | E. Coli EnteroInvasiva
33
Qual principal patógeno associado à sd. Diarreica + SHU?
E. Coli EnteroHemorrágica - Lesão renal aguda / Anemia microangiopática / Plaquetopenia - Shigella TB FAZ!
34
Como estratificar o paciente com diarreia em relação ao suporte volemico?
- Sem desidratação - Desidratação (ou de algum grau) - Desidratação GRAVE
35
Quais são os sinais avaliados para determinar desidratação?
- Condição geral (Irritado / Letárgico) - Sede (Sedento / Incapaz) - Olhos (Fundos / Mt fundos) - Prega (Lentamente / Mt lentamente)
36
Qual o aspecto do paciente com Desidratação de algum grau?
≥ 2 sinais: - Irritado - Sedento - Olhos fundos - Prega lentamente (<2s)
37
Qual o aspecto do paciente com desidratação GRAVE?
≥ 2 sinais: - Letárgico - Incapaz de beber - Olhos Mt fundos - Prega Mt lenta (>2s)
38
Qual o aspecto do paciente s/ desidratação?
Pode ter até 1 sinal de desidratação, mas SÓ
39
Qual o tratamento indicado para o paciente S/ Desidratação?
Plano A: Repor Perdas - 100ml VO de soro caseiro/SRO após perda - MANTER alimentação - Orientar família p/ sinais desidratação - Suplementar Zn VO
40
Qual o tto indicado para paciente com Desidratação?
Plano B (hidratação NA UNIDADE) - 75ml/kg (60 a 100) em 24h VO - Manter APENAS LM - Avaliação FREQUENTE * Pode fazer Ondasentrona ANTES de iniciar TRO - adesão (mas SÓ ondasentrona)
41
Qual conduta diante do paciente Desidratado que após plano B passou a apresentar melhora dos sinais?
Alta com Plano A | * TEM que ser nesse caso com SRO
42
Qual tto indicado para paciente com Desidratação GRAVE?
Plano C (CRISTALÓIDE IV) - RL ou SF 0,9% - 100ml/kg - bolus 20ml/kg se grave - < 1 ano: 100ml/kg em 6h - > 1 ano: 100ml/kg em 3h * TRO tão logo possível * Alta com SRO em Plano A
43
Qual o tto para Shigellose em paciente com Desidratação grave?
Ceftriaxone (IM ou IV) ou Ciprofloxacino (antigo)
44
Qual conduta diante de paciente com Diarreia Persistente (>14d)?
Avaliar dieta c/ baixo teor de lactose - Provável Intolerância Secundária à Lactose * Muito comum pós viral por Rotavirus
45
Qual o benefício da suplementação com Zn no paciente com diarréia?
Reduz risco de novos quadros
46
Qual o valor considerado Normal de TEC?
< 3s
47
Por quanto tempo o LM pode ser guardado?
- Geladeira: 12 horas | - Freezer: 15 dias
48
Quais detalhes lembrar sobre acondicionamento do LM?
- Reaquecer em banho maria (Ñ PODE MICROONDAS) - Pode recolocar mais leite no frasco DESDE QUE NO MESMO DIA - Guardar em posição vertical - Depois de reaquecer, desprezar o resto
49
Qual importante causa de Intolerância Secundária à Lactose no bb?
- Infecção prévia Rotavirus - demora para reestabelecer integridade epitelial - Evacuações explosivas e Assaduras - TRANSITÓRIO
50
Como deve ser feito a reposição de Vit. D indicada pela SBP?
1º ano: 400 U/dia | 2º ano: 600 U/dia
51
Quais são os principais sinais de hipovitaminose A?
- Diminuição visão noturna - Xeroftalmia - Manchas de Bitot (conjuntiva)
52
Diarreia crônica após introdução de alimentação complementar, com hipotrofia da musculatura glútea e desnutrição. Em que pensar?
Doença Celíaca
53
Paciente RN, com vômitos NÃO biliosos após as mamadas e logo após o paciente continua faminto. Em que pensar?
Estenose hipertrófica de Piloro - CIRURGIA | * às vezes palpa até a oliva pilórica
54
Megacolon congênito (Hirschprung) - segmentos agangliônicos
- Retardo eliminação mecônio - Intervalos cada vez maiores entre dejeções - Constipação - Toque Retal -> eliminação brusca e ruidosa de grande quantidade de ar e/ou fezes - Risco Enterocolite grave / Perfuração / Peritonite - ENCAMINHAR CIR PED.

PED (7 decks)

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