Infecções Respiratórias Agudas + IVAS

Question 1

Qual o significado clínico da queixa de estridor?

Answer 1

Obstrução laríngea

Question 2

Quais são os valores de referência para taquipneia na infância?

Answer 2

• até 2 m: > 60 ipm
• 2m a 1 a: > 50 ipm
• 1 ano a 5 a: > 40ipm

Question 3

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos na pneumonia do lactente? (<2m)

Answer 3

• Strepto agalactiae (Grupo B)

- Gram - entéricos

Question 4

Qual é o GRANDE marcador clínico da Pneumonia na infância?

Answer 4

TAQUIPNEIA

Question 5

Qual agente etiológico mais envolvido na pneumonia?

Answer 5

Pneumococo

Question 6

Cite 3 sinais de gravidade (eles indicam internação?)

Answer 6

SIM

• Tiragem subcostal
• Gemencia
• Batimento asa nasal

Question 7

Quais exames solicitar após a decisão de internamento?

Answer 7

• Rx torax
• HMC
• Hemograma

Question 8

Se tratamento ambulatorial há obrigatoriedade em solicitar algum exame? Qual?

Answer 8

NAO

Question 9

Quais são os critérios de internação para pacientes com suspeita de pneumonia?

Answer 9

• Idade < 2 a
• Sinais de gravidade (Respiratórios)
• Sinais gerais de perigo (incapacidade ingerir líquidos, vomitos incoerciveis, dç base grave…)
• Complicação (DPL…)

Question 10

Qual a tratamento ambulatorial para Pneumonia?

Answer 10

Amoxacilina. 50mg/kg/dia 12/12h (7-10d)

REAVALIAR EM 48H

Question 11

Qual tratamento preconizado para pacientes < 2 m? Deve ser feito em que tipo de regime?

Answer 11

HOSPITALAR

Ampicilina e Gentamicina IV

Question 12

Qual tratamento intrahospitalar preconizado para pacientes > 2 m?

Answer 12

Penicilina Cristalina IV
OU
Amoxacilina + Clavulanato

Question 13

Acometimento respiratório grave, com cianose, O2 suplementar…. Pensar em que agente, e qual tratamento?

Answer 13

Staphylo Aureus

- Oxacilina + Ceftriaxone IV

Question 14

Qual a principal suspeita de falha terapêutica?

Answer 14

Complicações

- principalmente DPL

Question 15

Qual conduta ao se encontrar um DPL em paciente com pneumonia que não responde ao atb?

Answer 15

Toracocentece diagnóstica -> Empiema -> Drenagem torácica -> MANTER ATB!!!

Question 16

Qual conduta em um paciente que não responde ao tratamento antimicrobiano?

Answer 16

• DPL -> Manter atb

- Ñ DPL -> Avaliar resistência e mudar atb

Question 17

Qual o principal agente etiológico nas pneumonias atípicas nno geral?

Answer 17

Mycoplasma pneumoniae

- Incomum < 5 a

Question 18

Quais as principais características da pneumonia atípica?

Answer 18

• Insidiosa
• Manifestações extrapulmonares
• Geralmente afebril
• Tosse e taquipneia

Question 19

Qual o agente etiológico responsável pela Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 19

Clamydia trachomatis

Question 20

Descreva a clínica esperada na Pneumonia Afebril do Lactente

Answer 20

• Conjuntivite (geralmente é a primeira a se manifestar)
• Pneumonia insidiosa (1-3m) Tosse e Taquipneia
• Afebril

Question 21

Laboratorialmente como diferenciar a Coqueluxe da Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 21

• Coqueluxe: Intensa LINFOCITOSE

- PAL: Itensa EOSINOFILIA

Question 22

Qual agente etiológico responsável pela Coqueluxe?

Answer 22

Bordetela Pertussis

Question 23

Em que fase da Coqueluxe podem ser observados os Guinchos?

Answer 23

Paroxística

Question 24

Criança < 3 m apresentando episódios de tosse seguidos por apneia com cianose. Em que pensar?

Answer 24

Coqueluxe

Question 25

Qual tratamento para Coqueluxe E Pneumonia Afebril do Lactente?

Answer 25

Macrolídeo (Azitromicina)

Question 26

Qual agente etiológico responsavel pela Bronquiolíte Viral Aguda e a principal faixa etária?

Answer 26

- Vírus Sincicial Respiratório | - < 2 a

Question 27

Qual aspecto clínico clássico da Bronquiolíte?

Answer 27

Sibilância (Expiratória)

Question 28

Qual exame solicitar na suspeita de Bronquiolíte Viral Aguda?

Answer 28

NENHUM

Question 29

Qual aspecto do Rx no paciente com Bronquiolíte?

Answer 29

Hiperinsuflação com rebaixamento de fígado (fígado palpável ao ex físico)

Question 30

Qual principal DD de Bronquiolíte?

Answer 30

- Asma | * Bronquiolíte por definição é o PRIMEIRO episódio de sibilância

Question 31

Quais aspectos são sugestivos de Asma?

Answer 31

- Recorrencia - Hist familiar (PAI OU MÃE) - Eosinofilia > 3% - Rinite Alérgica e/ou eczema tópico

Question 32

Quando internar um paciente com Bronquiolíte?

Answer 32

- < 3m - Prematuro (se <32s indicação fazer Palivizumab p prevenção) - Sinais de gravidade

Question 33

Qual o tratamento da bronquiolíte?

Answer 33

SUPORTE - O2 se SatO2 <90-92% - Nutrição e hidratação - NBZ com salina hipertônica (SÓ EM HOSPITALIZADO)

Question 34

O que NÃO FAZER EM BRONQUIOLÍTE?

Answer 34

- Solicitar exames desnecessariamente - NBZ com beta agonista - CTC

Question 35

Criança, 4 anos, com quadro há 3 dias de coriza purulenta, espirros e roncos, com febre baixa pode ser resfriado comum, ou DEVE ser faringoamigdalite bacteriana?

Answer 35

Resfriado Comum

Question 36

Pode haver tosse no resfriado comum? Qual sua principal característica?

Answer 36

Pode. Noturna - gotejamento

Question 37

Qual medicamento deve ser EVITADO em resfriado comum?

Answer 37

AAS - Risco Sd. Reye

Question 38

Qual é o acometimento envolvido na Sd. De Reye?

Answer 38

Encefalopatia e Degeneração hepática

Question 39

Mel pode trazer algum benefício para o Resfriado Comum?

Answer 39

Parece que sim. Mas NÃO DAR EM < 1a

Question 40

Qual é a PRINCIPAL complicação do resfriado comum?

Answer 40

OMA

Question 41

Quais são os aspectos à otoscopia de uma OMA? E qual obrigatório?

Answer 41

- hiperemia, opacidade, otorreia (caso rompimento), e ABAULAMENTO da MT

Question 42

Qual o agente etiológico mais comum na OMA?

Answer 42

S. Pneumoniae

Question 43

Quais são os critérios para atb em OMA?

Answer 43

- <6m - OMA bilateral - Otorreia - Gravidade (Tax > 39ºC; Dor moderada/grave; >48h)

Question 44

Qual tto de escolha para OMA?

Answer 44

Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10 d

Question 45

Quando está indicada dose dobrada de atb na OMA?

Answer 45

- < 2a - Creche - Uso de atb recente * Amoxacilina 80mg/kg/dia

Question 46

Quando associar Clavulanato à Amoxacilina na OMA?

Answer 46

- OMA + Conjuntivite | - Falha terapeutica

Question 47

Quais complicações podem evoluir após OMA?

Answer 47

- Mastoidite | - Meningite/encefalite

Question 48

Qual principal característica clínica da Sinusite bacteriana aguda?

Answer 48

- Resfriado arrastado ( > 3 dias) - Tempo é o que mais diferencia do resfriado comum - TEM QUE TER TOSSE

Question 49

Que exame solicitar na suspeita de Sinusite bact aguda?

Answer 49

NENHUM

Question 50

Qual principal complicação da Sinusite Bact aguda e que exame solicitar para sua investigação?

Answer 50

Celulite orbitária - TC

Question 51

Qual o principal DD de Sinusite bact aguda?

Answer 51

Corpo estranho - UNILATERAL

Question 52

Qual o tratamento para sinusite bact aguda e seu principal agente etiológico?

Answer 52

Amoxacilina 50mg/kg/dia 14-21 dias (INDIVIDUALIZAR) | - S. Pneumoniae

Question 53

Qual principal agente etiológico envolvido na Faringite aguda?

Answer 53

VÍRUS

Question 54

Quais são as principais complicações imunológicas (ñ supurativas) da Faringoamigdalite bacteriana?

Answer 54

- GNPE | - Febre reumática

Question 55

Qual agente etiológico envolvido com a Faringoamigdalite bacteriana?

Answer 55

Streptococcus Pyogenes (Grupo A)

Question 56

Qual idade NÃO PODE TER faringoamigdalite bacteriana?

Answer 56

< 2 a (não possuem receptores ainda)

Question 57

Qual é a clínica da faringoamigdalite bacteriana?

Answer 57

- Febre ALTA - manifestações inespecíficas (dor abd, vômitos...) - Exsudato amigdaliano - Petéquias palato - adenopatia cervical * NÃO TEM TOSSE, CORIZA ou OBST NASAL

Question 58

Quais exames podem ser solicitados para complementar dx de faringoamigdalite bact?

Answer 58

- Teste rápido (mt específico, pouco sensível) | - Cultura orofaringe

Question 59

Qual tratamento para faringoamigdalite bacteriana?

Answer 59

- Analgesia (Paracetamol, Ibuprofeno...) - Penicilina Benzatina 1,2 milhões UI IM DU ( > 28kg) - Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h VO 10 d (1º escolha SBP)

Question 60

Se alergia a penicilinas, qual tto fazer na faringoamigdalite bact?

Answer 60

Macrolídeo

Question 61

Cite uma complicação supurativa da faringoamigdalite bacteriana e descreva sua clínica

Answer 61

``` - Absceso periamigdaliano Febre Desvio úvula Amigdalite arrastada Disfagia / Sialorreia (grave) ```

Question 62

Qual principal DD da faringoamigdalite bacteriana?

Answer 62

EBV - Mononucleose infecciosa - Linfadenopatia generalizada - Esplenomegalia - Rash após amoxacilina

Question 63

Qual patologia pensar em paciente com úlceras em palato mole, úvula...

Answer 63

Herpangina - Coxsackie A

Question 64

Quadro súbito de Febre alta, dor de garganta com disfagia, ESTRIDOR INSPIRATÓRIO e posição do tripé. Que patologia pensar? Qual seu agente etiológico?

Answer 64

Epiglotite Aguda | - Haemophilus B (geralmente criança ñ vacinada)

Question 65

Qual conduta diante suspeita de Epiglotite Aguda?

Answer 65

MANTER e ESTABELECER via aérea pérvia - O2 suplementar - NÃO solicitar exames?

Question 66

Qual agente etiológico responsável pela laringotraqueite viral aguda?

Answer 66

Parainfluenza

Question 67

Tosse metálica (CRUPE), Estridor, Febre BAIXA, precedido por pródromos catarrais. Pensar em que?

Answer 67

Laringotraqueite Viral Aguda

Question 68

Qual sinal clínico de gravidade na laringotraqueite viral aguda?

Answer 68

Estridor em repouso

Question 69

Qual tto preconizado para paciente com laringotraqueite viral aguda?

Answer 69

- Adrenalina com NBZ - CTC (VO ou IV) * dependendo da gravidade pode fazer só Vaporização.

Question 70

Qual a principal causa de estridor congênito, principalmente manifestado com modificação do estridor à mudança de posição?

Answer 70

Laringomalácia

Question 71

Quando fazer Palivizumab?

Answer 71

- até 1 ano que nasceram < 28s - até 2 anos com dç pulmonar crônica - até 2 anos com dç cardiovascular com repercurssoes hemodinamicas