alkūnė ir riešas Flashcards
(43 cards)
Alkūnės sąnarys
- žastikaulinis alkūnkaulio sąnarys (articulatio humeroulnaris),
- žastikaulinis stipinkaulio sąnarys (articulatio humeroradialis)
- artimasis stipinkaulinis alkūnkaulio sąnarys (articulatio radioulnaris proximalis)
dėl kurių sanariu atliekamas lenkimas tiesimas?
Dėl žastikaulinio alkūnkaulio ir žastikaulinio stipinkaulio. skridininis
supinacija pronacija vyksta dėl
artimojo stipinkaulinio alkūnkaulio sąnario funkcijos - atgręžimo ir nugręžimo - alkūnės sąnarys taip pat gali būti laikomas ir ritininiu.
Lenkimo ir tiesimo judesių amplitudę galima nusakyti atsižvelgiant į kaulinių dalių sąnarinio paviršiaus lanko dalį.
Žastikaulio skridinio sąnarinio paviršiaus lankas yra 330°, alkūnkaulio skridininės įlankos - 190°. Skirtumas tarp jų - 140°. Šis skirtumas ir rodo lenkimo ir tiesimo judesio amplitudę alkūnės sąnaryje.
Atliktų tyrimų metu nustatyta, kad normali lenkimo amplitude yra nuo 140 iki 146°.
Lenkimo metu sąnariniai paviršiai slysta vienas kito atžvilgiu, o paskutiniuose 5-10 ° vyksta riedėjimas.
alkūnės valgus kampas
10-15 laipsniu
nugrežimo atgrežimo amplitudės
Vidutinė nustatyta nugręžimo amplitudė yra 68°, o atgręžimo - 74°.
kas sudaro bloka užpakaliniam alkūnės stabilumui?
Vainikinė atauga (processus coronoideus)
raiščiai
Svarbiausias stabilizatorius yra
šalutinis alkūnkaulio raištis (lig. collaterale ulnare), kuris yra pagrindinis sąnario stabilizatorius prieš valgus padėtį, susidedantis iš dviejų pluoštų:
priekinio, kuris yra įtemptas tiesiant alkūnę (svarbesnis stabilizatorius).
užpakalinio, kuris yra įtemptas lenkiant alkūnę.
Šalutinis stipinkaulio raištis (lig. collaterale radiale) atlaiko tik minimalią jėgą. Todėl alkūninis raumuo (m.anconeus), kuris lokalizuojasi išorinėje alkūnės srityje, kompensuoja išorinio šalutinio raiščio silpnumą.
žiedinis stipinkaulio raištis (Iig.anulare radii)
tarpkaulinė membrane (membrana interossea), jungianti alkūnkaulį su stipinkauliu.
lenkiantys alkūnės raumenys
1.Žastinis (Brachialis) – atlieka lenkimą
2.Žastinis stipinkaulio (Brachioradialis) – atlieka lenkimą
3.Dvigalvis žasto (Biceps brachii):
ilgoji ir trumpoji galva – atlieka alkūnės lenkimą, dilbio supinaciją, padeda atlikti žasto lenkimą
kada aktyvus m biceps brachii
kada jis neutralus arba atgrežtas
kada aktyvus žastinis stipinkaulio raumuo?
kada greitai lenkiam arba kada lėtai keliam svori
žąstinis ramo
Bendrai didžiausia izometrinė lenkiamųjų dilbio raumenų jėga, apytikriai 420 N, pasiekiama alkūnei sulenktai 65 laipsnių kampu arba atgręžus dilbį, mažiausia pastangų reikia dilbį nugręžus.
tiesiantys alkūnės raumenys
- Trigalvis žasto:
a) ilgoji galva
b) šoninė galva
c) vidinė galva
visos galvos – atlieka alkūnės tiesimą - Alkūninis (Anconeus) – nėra pagrindinis, tačiau padeda atlikti tiesimą
trigalvis kada geriausiai veikia?
Didžiausia tiesiamųjų dilbio raumenų jėga pasiekiama 90° sulenkus alkūnę ir apytikriai siekia 110 N moterų, 220 N vyrų.
alkuninis raumuo
Didžiausia tiesimo jėga 80-100 N priklausomai nuo rankos padėties. Didžiausia tiesėjų generuojama jėga yra izometrinio sustraukimo metu, kai ranka sulenkta per alkūnės sąn, 90°.
supinacija atlieka
atgrežiamasis ir dvigalvis žąsto
pronacija atlieka
Raumenys:
- Apvalusis nugęžiamasis (Pronator teres) – atlieka pronaciją, padeda atlikti lenkimą pagrindwinis
- Kvadratinis nugręžiamasis (Pronator quadratus) – atlieka pronaciją papildomas
epikondilitas
tai dilbio raumenų sausgyslių pažeidimas alkūnės sąnario srityje. Epikondilitai skirstomi į 2 rūšis:
• Lateralinis epikondilitas • Medialinis epikondilitas
Tenisininko
alkūnė“
Lateralinis epikondilitas – tai riešo tiesiamųjų raumenų sausgyslių pažeidimas.
Tenisininko alkūnės priežastys:
• Pagrindinė priežastis – riešo tiesiamųjų raumenų ir sausgyslių nuolatinis perkrovimas.
• Nuolat besikartojantys tie patys rankos judesiai.
• Dažnai atsiranda neseniai pradėjusiems sportuoti (žaisti tenisą) asmenims, kai jų žaidimo technika yra netaisyklinga, o krūvis neadekvatus fiziniam pasiruošimui.
Simptomai: • Skausmas išorinėje alkūnės pusėje; • Patinimas išorinėje alkūnės pusėje; • Skausmas tiesiant riešą su pasipriešinimu, atgręžiant (supinuojant) dilbį ir tiesiant vidurinį pirštą su pasipriešinimu; • Dilbio raumenų jėgos sumažėjimas.
„Golfo žaidėjo
alkūnė“
Medialinis epikondilitas – tai riešo lenkiamųjų raumenų sausgyslių pažeidimas.
Pagrindinė priežastis medialiniam epikondilitui atsirasti yra riešo lenkiamųjų raumenų ir sausgyslių nuolatinis perkrovimas.
Simptomai
• Skausmas vidinėje alkūnės pusėje;
• Patinimas vidinėje alkūnės pusėje;
• Skausmas lenkiant ranką su pasipriešinimu, nugręžiant (pronuojant) dilbį ir sugniaužiant kumštį;
• Dilbio raumenų jėgos sumažėjimas.
alkūnės išnirimas
Tarp alkūnės sąnario išnirimų dažniu pasitaiko užpakalinis išnirimas, kai krintant atsiremiama pusiau sulenktomis rankomis (alkūnkaulis stumiamas atgal).
Jauniems žmonėms krintant ant ištiesto ir atgręžto dilbio būdingas stipinkaulio galvos išnirimas (stipinkaulio galva pasistumia į priekį, plyšta žiedinis stipinkaulio raištis
riešo kinematika ir kinetika
kinematikos požiūriu riešo funkcija yra keisti plaštakos padėtį ir orientaciją dilbio atžvilgiu.
Kinetikos požiūriu - riešas perduoda apkrovas iš plaštakos į dilbį ir atvirkščiai.
proksimalinė ir distalinės dalis kaulai
Proksimalinė riešakaulių eilė: • laivelis (os scaphoideum), • mėnulis (os lunatum), • trikampis (os triquetrum), • žirnis (os pisiforme). Distalinė riešakaulių eilė: • didysis daugiakampis (os trapezium), • mažasis daugiakampis (os trapezoideum), • galvinis kaulas(os capitatum), • kablinis kaulas(os hamatum).
sanariai ir sezamoidinis kaulas
Tolimosios eilės riešakauliai sudaro gana patvarų vienetą, nejudrūs (didysis ir mažasis daugiakampiai, galvinis ir kablinis). Jungiasi su delnakauliais, sudarydami riešinius delno sąnarius. Visi keturi glaudžiai susiję tarpkaulinių raiščių pagalba.
• Artimosios eilės riešakauliai yra paslankesni, mobilesni (mėnulis, laivelis, trikampis, žirnis). Jungiasi su stipinkauliu, sudarydami stipininį riešo sąnarį (art. radiocarpalis).
• Aštuntasis riešakaulis, žirnis, atlieka sezamoidinio kauliuko funkciją ir suteikia mechaninio pranašumo alkūniniam lenkiamajam riešo raumeniui.
Tarp distalinių ir proksimalinių riešakaulių eilių yra vidurinis riešo sąnarys (art. mediacarpalis).
• Tarp riešakaulių – tarpriešakauliniai sąnariai (art. intercarpales).