Allergi och lungsjukdomar (tentor)

Question 1

Hur vanligt är astma bland vuxna svenskar?

Answer 1

8-10%

Question 2

Vilket preparat lägger du till om fullständig astmakontroll ej uppnås med behandling med kortverkande beta-2-stimulerare och inhalationssteroider?

Answer 2

Långverkande beta-2-stimulerare

Question 3

Vad är mest relevant att mäta vid bedömning av en patient som inkommer med akut astma?

Answer 3

Syresaturation (SaO2)

Question 4

Vilken typ av allergi kommer tidigast i barndomen och är framförallt kopplat till eksem?

Answer 4

Allergi mot födoämnen som ägg och mjölk

Question 5

Vad är förstahandspreparatet vid behandling av allergisk rinokonjunktivit (dvs hösnuva)?

Answer 5

Antihistamin

Question 6

Vilken sorts T-lymfocyt är viktigast när en allergi utvecklas?

Answer 6

Th2

Question 7

Vilken ärftlig bindvävssjukdom ökar risken för sekundär pneumothorax?

1. Ehler-Danlos
2. Marfans
3. Båda
4. Ingen av dem

Answer 7

3. Båda

Question 8

Hur länge väntar man på att läsa av svaret efter att man satt ett pricktest?

Answer 8

15 minuter

Question 9

Vilket är det effektivaste läkemedlet vid rökavvänjning?

Answer 9

Varenikin (Champix)

Question 10

Allergier behandlas med antihistaminer. Specifikt immunoglobulin E sitter på cellytan och kommer vid allergenkontakt aktivera cellen som utsöndrar histamin. Vad heter cellen?

Answer 10

Mastcell

Question 11

Vilket preparat är viktigast vid en allergichock?

Answer 11

Adrenalin

Question 12

Vilken typ av allergisk sensibilisering är det som främst ökar hos vuxna i Sverige?

Answer 12

Pollenallergi

Question 13

Vilket spirometriskt mått är viktigast för att bestämma om patienten är obstruktiv?

Answer 13

FEV1/FVC (FEV%)

Question 14

Vad är mekanismen bakom den bronksammandragning som ofta sker hos personer med astma vid fysisk ansträngning?

Answer 14

Degranulering av mastceller på grund av uttorkning av luftvägarna

Question 15

Vad kan användas som behovsbehandling hos astmapatienter som har underhållsbehandling med inhalationssteroid + långverkande beta-2-agonist?

Answer 15

Inhalationssteroid + formoterol v.b

Question 16

Förutom anamnes, vilken/vilka av följande undersökningsmetoder är viktiga vid utredning av astma?

1. Reversibilitetstest
2. PEF-kurva
3. Allergiutredning
4. Samtliga

Answer 16

4. Samtliga

Question 17

Vilket av följande preparat används inte i första hand vid akutbehandling av astma?

1. Inhalation av kortverkande beta-2-stimulerare
2. Syrgas
3. Antibiotika
4. Perorala steroider

Answer 17

3. Antibiotika

Question 18

I vilken del av världen finns den högsta förekomsten av astma?

Answer 18

Engelsktalande länder som Storbritannien och Australien

Question 19

Vilken preparat lägger du till om fullständig astmakontroll ej uppnås trots behandling med kortverkande beta-2-stimulerare, inhalationssteroider, långverkande beta-2-stimulerare och Montelukast (leukotrien-antagonist)?

Answer 19

Tiotropium.

I en tenta från 2013 är svaret en ökning av dosen inhalationssteroider. Där är dock Tiotropium inte ett svarsalternativ.

Question 20

Vilken cell styr att B-lymfocyter börjar producera allergenspecifikt IgE?

Answer 20

Th2-lymfocyter

Question 21

Vilken av följande preparat för behandling av allergier saknar i stort sett effekt mot allergisk astma?

1. Antihistaminer
2. Omalizumab (anti-IgE)
3. Hyposensibilisering (ASIT)
4. Steroider

Answer 21

1. Antihistaminer

Question 22

Födoämnen kan framkalla allergier hos sensibiliserade individer. Om någon fått anafylaxi eller allergichock p.g.a jordnötter då gäller följande:

1. Remiss till allergimottagning och recept på adrenalinpenna (Epipen/Anapen/Jext).
2. Lugnande besked och recept på kortisontabletter.
3. Allmän information och recept på antihistamin.
4. Recept på luftrörsvidgande medicin till att ta mot akut andnöd.

Answer 22

1. Remiss till allergimottagning och recept på adrenalinpenna (Epipen/Anapen/Jext).

Question 23

Allergisk alveolit kan uppkomma efter flera olika typer av exponering och i olika miljöer. Vilken miljö är minst tänkbar som orsak?

a) Justerverk
b) Flishantering
c) Bilavgaser
d) Spannmålshantering

Answer 23

c) Bilavgaser

Question 24

Vilken celltyp dominerar i ett bronkoalveolärt lavage (BAL) vid en akut pneumoni?

Answer 24

Neutrofila granulocyter

Question 25

Vilken variabel inom spirometrin används för att bedöma vilket stadium av KOL som patienten har?

Answer 25

FEV i % av förväntat efter bronkdilatation

Question 26

Vilket preparat lägger du till om astmakontroll inte uppnås trots behandling med kortverkande beta-2-stimulerare v.b. och regelbunden behandling med inhalationssteroider?

Answer 26

Långverkande beta-2-stimulerare

Question 27

Hur verkar Vareniklin (Champix)?

Answer 27

Partiell nikotinreceptor-agonist

Question 28

Vilken av dessa undersökningar ingår som rutin vid astmadiagnostik? a) Bronkoskopi b) Metakolintest c) Mätning av utandat kväveoxid (NO) d) Spirometri med reversibilitetstest e) Diffusionkapacitetsmätning (DLCO)

Answer 28

d) Spirometri med reversibilitetstest

Question 29

Lungemfysem kännetecknas främst av ett av följande påstående. a) TLC minskar b) FEV1/VC ökar c) Lungornas compliance ökar d) Luftvägsmotståndet minskar e) FRC minskar

Answer 29

c) Lungornas compliance ökar

Question 30

Vilket samband mellan olika delvolymer i lungan gäller? a) TLC = FRC + VC b) TLC = FRC + RV c) TLC = FRC + IC d) TLC = FRC + ERV e) TLC = FRC - ERV

Answer 30

c) TLC = FRC + IC

Question 31

Vilken av dessa lungcancertyper bör inte få kirurgisk behandling (tumörresektion)? a) adenocarcinom b) storcellig cancer c) skivepitelcancer d) småcellig cancer e) carcinoid tumör

Answer 31

d) Småcellig cancer

Question 32

Vilket av dessa preparat som används vid rökavvänjning utövar sin effekt genom att hämma återupptaget av dopamin och noradrenalin? a) Nikotintuggummi b) Vareniklin (Champix) c) Bupropiom (Zyban) d) Desloratadin (Aerius)

Answer 32

c) Bupropiom (Zyban)

Question 33

Vilket av följande är i regel *inte* förknippat med yrkesastma? a) Radonexponering b) Bronkiell hyperreaktivitet c) Tidssamband med vistelse i en viss arbetsmiljö d) Variabel bronkkonstriktion

Answer 33

a) Radonexponering

Question 34

Vilken variabel används för att ställa diagnosen KOL? a) VC i % av prediktat b) FEV1 c) FEV1 i % av prediktat d) FEV1/VC e) FEV1/VC i % av prediktat

Answer 34

d) FEV1/VC

Question 35

Vilken av följande lungsjukdomar betraktas *inte* som interstitiell? a) Dammlunga b) Exogen allergisk alveolit c) Idiopatisk lungfibros d) Bronkiektasier

Answer 35

d) Bronkiektasier

Question 36

Vilket av dessa preparat bör man om möjligt undvika att ge till patienter med astma? a) Diuretika b) Beta-blockerare c) Leukotrienantagonister d) Angiotensin II antagonister

Answer 36

b) Beta-blockerare

Question 37

Vilket preparat kan du överväga att pröva om astmakontroll *inte* uppnås med behandling med kortverkande beta-2-stimulerare, inhalationssteroid i hög dos, långverkande beta-2-stimulerare och leukotrenantagonist? a) Tillägg av Omalizumab (anti-IgE) b) Tillägg av ACE-hämmare c) Tillägg av makrolider d) Tillägg av paracetamol

Answer 37

a) Tillägg av Omalizumab (anti-IgE)

Question 38

Vid vilken av nedanstående lungsjukdomar ser man ett förhöjt elastiskt återfjädringstryck.
? a) Astma
 b) KOL med emfysem
 c) Bronkiell hyperreaktivitet
 d) Lungfibros



Answer 38

d) Lungfibros



Question 39

Med hur mycket ökar chansen att bli rökfri om man använder Vareniklin (Champix)?

Answer 39

100% (det dubbla).