Ateroskleros (tentor)

Question 1

En patient med samtidig typ 2-diabetes och hypertension bör framförallt behandlas med:

Answer 1

ACE-hämmare

Question 2

Vilka tre riskfaktorer är viktigast för stroke enligt INTERSTROKE?

Answer 2

Hypertoni, fysisk aktivitet, övervikt

Question 3

Vad är mekanismen för fibrater vid sänkning av kolesterol?

Answer 3

Aktivering av lipoproteinlipas

Question 4

Vilken biomarkör används för att välja behandlingsstrategi vid akut koronärt syndrom idag?

Answer 4

Troponin I/T

Question 5

Vid vänsterkammarsvikt kan vissa tecken ses vid en klinisk undersökning. Vilket alternativ är felaktigt?

a) Fyllda halsvener
b) Kammaraneurysm
c) Subkutana ödem
d) Perifer cyanos
e) Leverförstoring

Answer 5

a) Fyllda halsvener

Question 6

Kväveoxid (NO) spelar en nyckelroll i endotelets normala funktion och vid endotelial dysfunktion. Ett av följande påståenden är felaktigt, vilket?

a) NO är ett exempel på en endothelium-derived relaxing factor (EDRF)
b) Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning
c) NO utövar sin huvudsakliga kärleffekt genom att påverka cGMP i glatta muskelceller
d) NO har en kort överlevnad i vävnad och begränsad diffusionsförmåga, och har därmed oftast en lokal effekt
e) Hemoglobin fungerar som en scavenger av NO

Answer 6

b) Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin-1 hämmar alltid NO-frisättning

Question 7

Vilka 2 typer av blodtrycksmediciner är indicerade vid högt blodtryck hos diabetiker pga av deras njurprotektiva effekt?

Answer 7

ACE-hämmare och angiotensin receptor-blockerare (ARB)

Question 8

Vilken lipidfraktion (HDL, VLDL osv) är det som påverkas mest i positiv riktning av statinbehandling?

Answer 8

LDL-kolesterol

Question 9

Vilka av dessa substanser genereras INTE primärt från endotelet

a) Endothelin
b) NO
c) Interleukin-6
d) Prostacyclin
e) ICAM-1

Answer 9

c) Interleukin-6

Question 10

Vilken kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas hos normalpatienten med hypertoni?

Answer 10

ACE-hämmare och ARB

Question 11

Nämn en förhållandevis vanlig biverkan av beta-blockerare.

Answer 11

Kalla händer och fötter

Question 12

Vilken mekanism är det som är normalt ligger bakom den snabba regleringen av NO-frisättning i endotelet?

Answer 12

Skjuvkrafter pga förändrat blodflöde

Question 13

Vilken sjukdom kan med fördel behandlas med endothelin-antagonster?

Answer 13

Primär pulmonell hypertension

Question 14

Nämn en förhållandevis vanlig biverkan av ACE-hämmare.

Answer 14

Hosta

Question 15

Vilken av dessa är en förhållandevis vanlig biverkan av ARB?

a) Obstipation
b) Hosta
c) Kalla händer och fötter
d) Ankelödem
e) Ingen av dessa

Answer 15

e) Ingen av dessa

Question 16

I vilken form finns det “onda” kolesterolet, dvs den form som kopplats till hjärta-kärlsjukdom?

Answer 16

LDL

Question 17

Vilket blodtrycksläkemedel förknippas med hosta?

Answer 17

ACE-hämmare

Question 18

Vilken av följande biverkningar är inte förknippad med beta-blockerare?

a) Sömnsvårigheter
b) Kalla fingrar
c) Impotens
d) Gikt
e) Nedsatt arbetsförmåga/kondition

Answer 18

d) Gikt

Question 19

Vilket läkemedel har ofta god effekt vid primär pulmonell hypertension?

Answer 19

Endothelin-blockerare

Question 20

Vilken av följande mekanismer leder framförallt till en ökad rekrytering av leukocyter vid arterioskleros?

a) VEGF som uttrycks i placken binder till VEGFR2 på endotelcellernas yta
b) FGF som uttrycks av foam cells i placken binder till FGF-receptorer på glatta muskelceller
c) Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta
d) Makrofager tar upp oxiderat LDL i kärlväggen och utvecklas till s.k. foam cells

Answer 20

c) Oxiderat LDL i kärlväggen binder till receptorn LOX-1 på endotelcellernas yta

Question 21

Vilken lipoproteinfraktion är det “goda” kolesterolet?

Answer 21

HDL

Question 22

Vilket apolipoprotein innehåller mest HDL?

Answer 22

ApoA1

Question 23

Vilken typ av aterosklerotiskt plack (sett till innehållet i placket) är generellt farligast?

Answer 23

Ett plack med mycket fett i.

Question 24

Vid undersökning av en vecka gammal hjärtinfarkt ses makro och mikroskopiskt vissa förändringar.
Ett av alternativen passar inte in. Vilket?

a) Makroskopiskt ses gulaktig vävnad
b) Makroskopiskt ses ingenting
c) Mikroskopiskt ses begynnande kärlnybildning
d) Mikroskopiskt ses inflammatoriska celler
e) Mikroskopiskt ses nekrotiska myocyter

Answer 24

b) Makroskopiskt ses ingenting

Question 25

Vilket av hypertoniläkemedel brukar förknippas med ökad diabetesrisk? a) Thiaziddiuretika b) Beta-blockare c) Båda dessa

Answer 25

c) Båda dessa

Question 26

Om patienten får hosta på ACE-hämmare, vilken typ av blodtrycksmedel kan du byta till? a) Calcium-blockare b) ARB c) Båda dessa

Answer 26

c) Båda dessa

Question 27

Cigarettrök innehåller mer än 4000 kemikalier. Vilket av nedanstående ämnen från cigaretter har experimentellt visats accelerera den aterogena processen (bildning och progression av aterosklerotiska plack)? a) Nikotin b) Fria radikaler c) Kvicksilver d) Kolmonoxid e) Ammoniak

Answer 27

b) Fria radikaler

Question 28

På vilket sätt kan reverse cholesterol transport (RCT) påverka utveckling av ateroskleros?

Answer 28

RCT motverkar anrikningen av kolesterol i kärlväggen

Question 29

Vad är INTE ett korrekt påstående om angiogenes i samband med ateroskleros? a) Angiogenes induceras från artärens endotelscellslager som svar på hypoxi och ökar risken för plackruptur b) Angiogenesen drivs av hypoxi som en följd av den inflammatoriska processen och förtjockning av intima. c) Angiogenesen induceras från vasa vasorum som svar på hypoxi. d) Angiogenesen bidrar till utveckling av instabila plack. e) Angiogenes vid ateroskleros är patologisk.

Answer 29

a) Angiogenes induceras från artärens endotelscellslager som svar på hypoxi och ökar risken för plackruptur

Question 30

Brain natriuretic peptide (BNP) används kliniskt som en markör för hjärtsvikt. Vilken av nedanstående effekter har INTE BNP? a) Ökar vatten- och natriumutsöndring via njurarna b) Kärldilatation c) Vasokonstriktion
 d) Minskar aktivering av RAAS-systemet e) Minskar sympatikustonus

Answer 30

c) Vasokonstriktion


Question 31

Troponin I (eller T) används som markör för hjärtinfarkt. Vilken är dess huvudsakliga fysiologiska effekt?

Answer 31

Hjärtmuskelcellskontraktion

Question 32

En av följande substanser är INTE en vasodilaterare. Vilken? a) Prostacyklin b) Endothelin c) Kväveoxid d) Calcium-blockare e) Nitroglycerin

Answer 32

b) Endothelin

Question 33

Vilken typ av apolipoprotein innehåller övervägande kolesterol som lipid?

Answer 33

ApoA1

Question 34

Vilken av följande stimuli stimulerar INTE kväveoxidfrisättning från endotelet? a) Blodflödesökning b) Fria radikaler c) Acetlycholin d) Endothelin B receptorer e) Bardykinin

Answer 34

b) Fria radikaler

Question 35

Vilken av följande karaktäristiska är INTE typiskt för ett atherosclerotiskt plack som är nära att rupturera? a) Tunn fibrös kapsel b) Mycket makrophager c) Liten lipidkärna

Answer 35

c) Liten lipidkärna

Question 36

Vilken av följande biverkningar är INTE vanlig vid beta-blockbehandling vid hypertoni? a) Sömnproblem b) Mardrömmar c) Diabetes d) Svullna anklar e) Impotens

Answer 36

d) Svullna anklar

Question 37

Vilket blodtryckssänkande läkemedel är känt för att ge kalla händer och fötter?

Answer 37

Beta-blockerare

Question 38

Vilket blodtryckssänkande läkemedel är känt för att kunna utlösa gikt?

Answer 38

Thiaziddiuretika

Question 39

Vilket är det ”goda” kolesterolet och vilken apolipoprotein är det framförallt associerat till

Answer 39

HDL och apolipoproteinA1

Question 40

Vilken lipoproteinfraktion bär med sig mest triglycerider?

Answer 40

VLDL

Question 41

Vilken av följande kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas? a) Thiaziddiuretika och beta-blockare b) Beta-blockare och alfa-blockare c) ARB och kalciumantagonister d) ACE-hämmare och ARB e) ACE-hämmare och beta-blockare

Answer 41

d) ACE-hämmare och ARB

Question 42

Vid vilket symptom bör man överväga att minska blodtrycksbehandlingen?

Answer 42

Yrsel