Alterações Do SN em RN Flashcards
(35 cards)
Quais são os fatores predisponentes a HPIV? O
Prematuro, baixo peso, SARA, lesão hipóxico-isquêmica, estresse resp., asfixia, hipervolemia, hipo e hipertensão
Como é feito o tratamento da HPIV?
Para casos grau IV apenas suporte. Para o grau três realiza-se drenagem ventricular externa. Para graus I e II realiza-se ventilação assistida, transfusões sanguíneas, ATB, anticonvulsivante e alimentação parenteral, estando a drenagem CI pelo pequeno risco de hidrocefalia.
Quais são os sinais de HIV e HPV?
HIV: sinais de perda sanguínea (choque, palidez, angústia respiratória, CIVD e icterícia) e sinais de disfunção neurológica ( fontanela anterior aumentada, sonolência excessiva, hipotonia, fraqueza, convulsões, instabilidade térmica, sinais de tronco- apneia, movimentos extraoculares e fraqueza facial)
HPV: torpor, convulsões tônicas ou generalizadas, abaulamento da fontanela anterior e anemia rapidamente progressiva. Em pequenos sangramentos temos assintomaticos, febre, tremores generalizados, tonus muscular aumentado e excessivo aumento craniano.
Com que a mielomeningocele tem relação?
Hidrocefalia em 85% dos casos
Qual é o nome dado ao fechamento precoce das seguintes suturas?
Metópica= trigonocefalia Sagital= escafocefalia Coronária= braquicefalia Lambdoide= plagiocefalia
Quais são as principais alterações do SN do RN?
- Hemorragia Intraventricular
- Lesões de nn. Periféricos
- Convulsões neonatais
Qual é a principal complicação da HIV?
-Leucomalácia periventricular (lesão da subst, branca)
Quando ocorre a HIV?
80-90% até o terceiro dia, sendo 50% no primeiro dia
- 10-15% após uma semana (hemorragia tardia)
- raro após um mês
Qual é o exame para HIV?
USG transfontanela
Quais são os graus de HIV de acordo com a classificação da USG transfontanela?
GI: hemorragia restrita à matriz germinativa
GII: hemorragia IV sem dilatação ventricular
GIII: HIV com dilatação ventricular
GIV: Hemorragia intraparenquimatosa (Rn a termo)
Descreva a classificação de VOLPE:
GI:<10% dos ventrículos com sg
GII: 10-50% dos ventrículos com sg
GIII: >50% dos ventrículos dilatados (hidrocefalia)
GIV: ecodensidade periventricular (hemorragia intraparenquimatosa)
Quais são as complicações da HIV?
- 10-15% dos BP com Hemorragia IC desenvolvem hidrocefalia
- Rn a termo terá lesão cerebral (parenquimatosa- Tc/Rm é superior ou USG)
Como reduzir o risco de HIV?
- Evitar prematuridade
- CTC em Tp prematuro (dexa ou beta. Beta reduz mais o risco de leucomalácia)
Quais são as principais lesões traumáticas de nn?
-Paralisia braquial e paralisia facial
Qual é a principal causa de paralisia braquial?
-Distocia de ombro (45%- grande e com parto vaginal).
Qual é a clínica da paralisia braquial?
- Reflexo de moro prejudicado
- LESÃO ALTA TIPO ERB-DUCHENE: sinal do garçom (braço em RI, pronado, n consegue abduzir, com punho flexionado). Ocorre em 75% dos casos e pega C5 e C6
- PARALISIA DE KLUMPKE: mais baixa, pega C7-C8. Difícil ser isolada, normalmente pegou área maior mas uma parte se recuperou.
- PARALISIA TOTAL DO PLEXO COM SINAL CLAUDE-BERNARD-HORNER: lesão até T1, pegando gânglio simpático= miose, enoftalmia e ptose
De onde até onde vai o plexo braquial?
C5-T1
Qual é o tratamento da paralisia braquial?
Imobilização por 3-6m, acompanhamento com orto e avaliação cirúrgica. O Prognostico é melhor com lesões superiores
Diferencie as seguintes lesões:
- Neurotmese: lesão total do nervo
- Axonotmese: lesão do axônio e da bainha de mielina. Prognóstico variável
- Neuropraxia: desmielinizacao sem rompimento axonal. Reversível em 80% dos casos
Quais são os fatores de risco para paralisia facial?
TP com fórceps, pressão contra o saco materno, pressão da clavicula contra o ângulo da mandíbula
Cite causas congênitas de paralisia facial:
-ausência da musculatura facial, osteopetrose, colesteatoma, sd de Moebius e ausência de unidade motora
Fale sobre o QC da paralisia facial:
Normalmente é periférica, apresentando-se com contração palpebral e elevação do ângulo da boca em um hemilado
Qual é o prognóstico da paralisia facial?
Ótimo, com recuperação completa em mais de 90% dos casos
Qual é o prognóstico das lesões hipóxico-isquêmicas?
- 15-20% morrem no período neonatal
- 20-30% ficam com sequelas neurológicas permanentes
- Apgar<3 aos 20 min, sem resposta espontânea aos 20 min e sinais neurológicos anormais com duas sem de vida=ruim= mortalidade alta e déficits motores e cognitivos
