Alterações Fisiológicas da Gravidez

Question 1

Quais são as alterações mamárias?

Answer 1

• Mastalgia 5 semanas
  Tuberculos de montigomery 8 semanas
  Rede venosa haller 16 semanas
  Aréola secundária 20 semanas

Question 2

Quais são as modificações cutâneas

Answer 2

Hiperestrogenio: proliferação microvasculatura
Hiper progesterogenico: vasodilatação

• Estrias: 2 metade gestação. Estiramento fibras colágenas e menor hidratação.
• Eritema palmar mais eminente na eminecia tenar, piora com a evolução da gravidez
• Aranhas vasculares = telangiectasis: metade superior do corpo
• Linha nigricas na 2 metade gestação
• Cloasma gravídico. Essas duas ultimas são devido aumento da produção de homronio melanotrófico pela hipófise

Question 3

Como fica o volume plasmatico e massa eritrocitária

Answer 3

Aumento de quase 50% do volume plasmático, mais no 2 trimestre. No 3 trimestre alcança um plato.
Hemacias aumentam mais no 3 trimestre
Há aumento da reticulocitose = reticulócitos
aumentados. Reticulocitose devido auemnto da eritropoietina

Anemia fisiológica

Question 4

Qual ponto de corte para se considerar anemia na gestante?

Answer 4

1 e 3 trimestres: HB<11, hematócrito <33

2 trimestre: HB<10,5 e hematocrito<32

Question 5

Oque acontece com os leucóticos?

Answer 5

LEucocitose fisiológica
Pode chagr a 14 il na gestação, 25 mil no puerpério =não indica infecção
É uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção = redução da imunidadehumoral para não rejeitar o feto

Question 6

Como fica a imunidade da gestante?

Answer 6

• Há uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção
• Redução da imunidadehumoral

Tudo para não rejeitar o feto

Question 7

Como ficam as plaquetas na gestante?

Answer 7

Não se alteram

Algumas podem ter plaquetopenia gestacional podendo ser devido coagulação intravascular no leito uteroplacentário

Question 8

Quais alterações de coagulação são vistas na gestação?

Answer 8

• Elevação dos fatores de coagulação, EXCETO 11 e 13
• Elevação de fibrinogêno e D-dímero
• Redução proteína S e resistencia a Proteina C ativada
• Estado de hipercoagulabilidade

Question 9

Quais fatores de coagulação não aumentam na gestação?

Answer 9

11 e 13

Question 10

Como fica a FC?

Answer 10

FC aumenta em torno de 10-15bpm

Question 11

Como é o ECG da gestante?

Answer 11

• Taquicardia (aumento da FC em 10-15bpm)
• Alteração do eixo pois utero comprime o roação, fazendo apce ficar para esqueda. desloca coração para E e para cima. Silhueta cardíaca maior no RX
• Pode ter extrassistoles como TPSV

Question 12

Qual sopro é fisiológico da gestante?

Answer 12

Sopro sistolico e dejeção devido hemodiluição (redução da viscosidade) e do aumento do DC

Question 13

Como fica o DC da gestante?

Answer 13

Aumenta
DC = Vol.sistólico x FC
Volume aumenta e FC aumenta = aumento do DC.
Aumenta mais em 20-24 semanas. Estbiliza os nives com 24 semanas e depois até cai.

Question 14

quais situações da gravidez levam ao aumento ainda maior do DC?

Answer 14

• Decubito lateral esquerdo por aumentar retorno venoso (reduz compressão do útero sobre a VCI)
• TP e puerpério

Question 15

Quando ocorre o pico do DC?

Answer 15

20-24 semanas, mas o ápice é no pós parto imediato
Depois alcança um plato, podendo cair no final da gestação
Volta a subir durante o TP = preocupação s eja tiver PA alta

Question 16

Como fica a PA da gestante?

Answer 16

• Queda da RVP
• Refratariedade da ação vasocontritora do SRAAA
  PA cai no 2 trimestre = quando cai muito a RVP. Volta aos valores pré gravidicos no final da gravidez
  PAS cai menos que PAS

Question 17

Qual componente da PA é mais afetado a gravidez? PAS ou PAD

Answer 17

PAD = sofre queda mais acentuada

Question 18

Como fica a RVP na gestaão?

Answer 18

Reduzida

Reduz mais no 2 trimestre

Question 19

Como fica a pressão venosa MMII?

Answer 19

AUmentada devido compressão da VCI e das veias pélvicas pelo utero (aumenta a compressão de ficar em decúbito dorsal)

Question 20

Oq ue o aumento da pressão venosa dos MMII leva?

Answer 20

Varizes vulvares
HEorroidas
Edema MMII

Question 21

O que leva a sindorme da hipotensão supina nas gestantes (lipotimia)?

Answer 21

Ficar deitada em decúbito dorsal por muito tmepo = reduz etorno venoso por utero comprimir VCI e veias pélvicas, reduzindo etorno venoso
Resolve com decubito lateral esquerdo

Question 22

Qual decúbito há menor compressão da VCI?

Answer 22

Decubito lateral esquerdo

Question 23

O que acontece com volume corrente?

Answer 23

Aumento do volume corrente

Caixa toracica aumenta mais na cricunferencia do que no diametro, para compensar a elevação do diafragma

Question 24

O que é a dispneia fisiológica d agestante?

Answer 24

No 3 trimestre, relata dispneia

É devido ação da progesterona no centro respiratório. Faz hiperventilação, pioranod a sensação da dispneia

Question 25

A hiperventilação leva a que?

Answer 25

Alcalose respiratória compensada

Question 26

Por que ocorre congestão ansal?

Answer 26

Vasodilatação, edema de mucosa

Question 27

Por que ocorrem nauseas e vomitos no primeiro trimestre?

Answer 27

Altos niveis de HCG e alteração da função tireoideana

Question 28

Quando ocorre o pico de HCG?

Answer 28

8-12 semanas | Alcança plato depois disso e vai até o final da gestação. Tem queda após 11 semanas e depoisvem plato.

Question 29

Como fica o ph salivar?

Answer 29

Mais baixo = cuidaod com carie | Hiperemia gengival por ação estrogenio e progsterona.

Question 30

Como fica o esvaziamento gastrico?

Answer 30

Retardo esvaziamneto gastrico pois progesterona relaxa musuclatura lisa = relaxa EEI e reduz peristaltismo Isso aumenta refluxo e pirose

Question 31

O que leva a pirose

Answer 31

Aumento da pressão abdominal com compressão do estomago | Relaxamento do EEI

Question 32

O que acontece na vesicula biliar?

Answer 32

Progesterona leva ao relaxamento da musculatura lisa da vesicula biliar. Asism, predisposição a formação de calculos por estase (junto com aumento da saturação colesterol)

Question 33

O que acontece com fosfatase alcalina?

Answer 33

Aumenta pois placenta produz FA

Question 34

O que acontece com a constipação a cada trimestre?

Answer 34

Aumento da constipação.

Question 35

Como corrige a garvidade?

Answer 35

Hperlordose | Gravidade se desloca para rende devido barriga. Corrige fazendo uma hiperlordose

Question 36

Qual macha típica da gestante?

Answer 36

Marcha anserina

Question 37

O que é a embebição gravidica?

Answer 37

Edema de articulações, pode levar a compressão radicular, lombalgia Há relaxamento dos ligamentos do sistema articular

Question 38

O que acontece com TFG?

Answer 38

Aumento da TFG em até 50% após 6 semana, com consequente redução de ureia e creatinina plasmaticas Pode fazer glicosuria fisiologica (aumenta mais o fluxo plasmatico renal do que a TFG)

Question 39

Onde mais ocorre dilatação pielocalicial?

Answer 39

Mais de 50% das gestantes apresenta. A direita por uero complirmir ureter direito (compressão do sistema coletor)

Question 40

Quais hormonios contra insulinicos na gravidez?

Answer 40

LActogenio placentário Cortisol Aumento da RI

Question 41

Como é o stado diabetogênico da gravidez?

Answer 41

Mais na segund ametade: Auemnto da RI = para eduzir o cosumo de glicose para gestante, deixando mais para o feto. Pode fazer hipoglicemia d ejejum e hiperglicemia pós prandial. Auemnto da lipolise com maior liberação de acidos gravos

Question 42

A circulação utero placentária é d ebaixa ou alta pressão?

Answer 42

Baixa pessão

Question 43

Como fica a FR na gestação?

Answer 43

Sofre pouca ou nehuma alteração. Oq ue muda é o aumento do volume corrente.

Question 44

Quanto de sangue a gestante perde no parto normla? E na cesariana?

Answer 44

O aumento adicional de volume circulatório compensa a perda sanguínea no parto que, em média, é de 500-600 ml, no parto vaginal, e aproximadamente 1.000 ml na cesariana

Question 45

A sintese de corpor cetonicos aumenta ou reduz?

Answer 45

Aumenta pois s elibera mais ácidos graxos