Alteraçoes mamarias Flashcards
(115 cards)
1
Q
Principal sitio de neoplasia nao pele e nao melanoma
A
Mama
2
Q
Estrutura mamaria
A
Lóbulos
Lobo
Que drenam pelos
Ductos
3
Q
Mama irrigada por qm?
A
Maior pela a. Mamaria (toracica interna)
4
Q
Dç bilateral mamaria
A
Geralmente benigno
5
Q
Alteraçoes funcionais benignas da mama
A
Mastalgia ciclica
Adensamentos
Cistos
6
Q
Mastalgia ciclica
A
Ocorre mais na fase lútea
E maior parte e bilateral
Alteraçao funcional benigna da mama (dor + cistos)
7
Q
Mastalgia aciclica
A
Sem relaçao com ciclo menstrual
Maior parte unilateral
Mastite, abscesso, esteatonecrose, angina, nevralgia
8
Q
Aspecto USG cistos de mama
A
Imagens anecoicas
Redondas e com reforço acústico posterior
9
Q
Conduta nos cistos mamarios
A
Nao vira e nao tem risco de câncer
Melhor sustentaçao das mamas
Evitar medicaçao
Se grave: tamoxifeno
10
Q
Agente mastite puerperal
A
S aureus
11
Q
Causa da mastite puerperal
A
Ingurgitamento e fissura mamaria
12
Q
Diagnostico mastite puerperal
A
Sinais flogisticos + febre
13
Q
Tto mastite puerperal
A
Melhorar sustentaçao mama
Manter amamentaçao
Cefalexina
14
Q
Abscesso mamario: cd
A
Pode amamentar, exceto se:
Descarga purulenta ou incisao cirurgica proxima ao mamilo
Drenagem, esvasiar mama e ATB
15
Q
Diagnosticos etiologicos de eczema mamario
A
Eczema areolar
Dç de paget
16
Q
Eczema areolar
A
Descamaçao bilateral
Pruriginosa
Nao destroi papila
Melhora com corticoide topico (2sem)
17
Q
Dç de paget
A
Descamaçao unilateral
Pouco prurido
Destroi papila mamaria
Nao responde ao corticoide
Fazer bx
18
Q
Derrame papilar lacteo
A
Hiperprolactinemia
Avaliar B HCG
Causas medicamentosas
Prolactinoma?
19
Q
Derrame papilar multicolor
A
Alteraçao funcional benigna da mama
Ectasia ductal
20
Q
Maior causa de derrame papilar sanguineo/serossanguineo
A
Papiloma intraductal
21
Q
Quando investigar derrame papilar?
A
Espontaneo, uniductal, unilateral
Agua de rocha ou sanguinolento
22
Q
Cd no derrame papilar sugestivo de malignidade
A
Ressecar ducto
Citologia negativa nao exclui o diagnostico
23
Q
1 passo no nodulo palpavel de mama
A
Exame fisico
Movel x aderido
Regular x irregular
Fibroelastico x petreo
24
Q
1 conduta no nodulo palpavel de mama
A
PAAF
25
Resultados PAAF nodulos de mama
Cistico: Amarelo esverdeado e sem lesao residual: USG/ MMG
> 2 recidivas; sanguinolento; massa residual ou nodulo solido:/ BX
26
Caracteristicas do nodulo mamario maligno na USG
Misto: solido-cistico
Mal delimitado
Sombra acustica
Fazer bx nessas situaçoes
27
Fatores de risco cancer de mama
Idade > 40 anos
Historia familiar 1 grau
Nuliparidade
Menacme longo
Mutaçao BRCA 1 e 2
Hiperplasias atípicas
CA in situ (lesao precursora): ductal ou lobular
28
Rastreio CA mama
Dividir em baixo risco e alto risco
29
Rastreio CA mama em pct baixo risco
Exame clinico anual (ECM) em > 40 anos
ECM anual+ MMG bienal em 50-69 anos
30
Pct alto risco para CA de mama
Parente de 1 grau com CA < 50 anos
Parente 1 grau CA bilateral ou Ca de ovario
Parente CA mama masculino
Histopatologico com lesao profiferativa com atipia
31
Rastreio CA de mama pct alto risco
Exame clinico + MMG anual em > 35 anos
32
Exame mamas e MS
Em 2015 contraindicou o auto exame das mamas
Colocou o ECM de beneficio incerto
33
Bi RADS 0
```
MMG inconclusiva (ex: densa)
CD: USG ou RNM
```
34
Bi RADS I
Nenhuma alteraçao
| Cd: repetir de acordo com a idade
35
Bi RADS II
Alteraçoes benignas
Cd: repetir de acordo com idade
Calcificaçoes grosseiras (ex)
36
Bi RADS III
Duvidosa (provavel benigna)
Cd: repetir em 6 meses
Acompanha por 3 anos
37
Bi RADS 4/5
Suspeita/ altamente suspeito
CD: biopsia
Nodulo espiculado
Microcalcificaçoes agrupadas pleomorficas
38
Metodos de bx de mama
Core biopsy
Mamotomia
Biopsia cirurgica
39
Core biopsy/ mamotomia
Biopsia ambulatorial de lesoes palpaveis
Punçao por agulha grossa
40
Biopsia cirurgica
Padrao ouro
Biopsia incisional: retira parte do tumor —> lesoes maiores
Biopsia excisional: retira todo o tumor
Lesoes menores
41
Lesao de mama impalpavel com bi rads 4/5
Estereotaxia
42
Lesoes benignas da mama
Fibroadenoma
Tumor filoide
Esteatonecrose
AFBM
43
Fibroadenoma
Lesao solida mais comum da jovem
20-35 anos
2-3 cm
Retirar se grande ou surgir apos 35 anos
44
Tumor filoide
Tumor de crescimento rapido
Benigno
Tto: ressecçao com margem cirurgica
45
Esteatonecrose
Nodulo alos trauma
46
AFBM
Mastalgia ciclica e bilateral
Triade: adensamentos, cistos e mastalgia
47
Lesoes malignas da mama
Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
CA inflamatorio
48
CA ductal infiltrante
Tipo invasor + comum
49
CA lobular infiltrante
Tendencia a bilateralidade e multicentricidade
50
CA inflamatorio
Localmente avançado
Muito agressivo
Aspecto em casca de laranja
Aumento rapido
51
Tipos de cirurgia CA de mama
Conservadora
Segmentectomia/ quadrantectomia
Radical- mastectomia
52
Cirurgia concervadora CA mama
Avaliar relaçao tumor/ mama
Ate 3,5 cm ou 20% da mama
RT pos op obrigatoria
53
Cirurgias radicais CA mama
Halsted: tira os 2 peitorais
Patey: tira o peitoral menor
Madden: deixa os 2 peitorais
54
Qnd avaliar linfonodos ca mama
Tumor infiltrante
55
Linfonodo sentinela
1 linfonodo a drenar regiao tumoral
Negativo evita dissecçao axilar radical
Nao fazer se axila clinicamente +
(So faz até T2 (5cm))
56
QT adjuvante no CA mama
Tumores >1 cm
Axila + (>=N1)
Metastase hematogenica (M1)
57
QT neoadjuvante no ca mama?
Antes da cirurgia para reduzir o tumor
58
RT adjuvante ca mama
Cirurgia conservadora
| Tumores > 4 cm
59
Indicaçoes hormonioterapia ca mama
Receptor estrogenio positivo
| Tamoxifeno ate 5 anos
60
Nodulo de mama que sugere benigno x maligno no exame clinico
Benigno: movel, regular, fibroelastico, sem retraćao de pele
Maligno e o contrario
61
Regiao que mais surgem Ca de mama
Quandrante superior externo
62
Indicaçoes USG para avaliaçao da mama
BIRADS 0
Diferenciar solido x cistico (PAAF faz)
Nodulo em pct jovem (mama densa)
Gestante
63
Indicaćoes avaliaçao da mama por RNM
Protese
Multiplas cirurgias
BIRADS 0
64
Desvantagens da RNM na avaliaçao da mama
Nao mostra lesoes < 2mm
| Ou microcalcificaçoes
65
Incidencias da mamografia
Mediolateral: ve o que é superior ou inferior ( tem o m. peitoral)
Craniocaudal: ve E e D
O que esta acima da imagem é externo (mais denso, onde tem mais glandulas)
66
Lesoes precursoras do CA de mama
Ductal e lobular in situ
| Nao sao cancer
67
Contra indicaçao a cirurgia conservadora do CA de mama
Dç multicentrica
| Impossibilidade de RT pos op
68
Fator prognostico mais importante CA de mama
Linfonodo comprometido
69
Complicaçao do esvaziamento radical na cirurgia Ca de mama
Escapula alada
Lesao do nervo toracico longo
Serratil anterior
70
Terapia alvo dirigida no CA de mama
Menor ef adverso
Feito com Transtuzumabe
Em Ca com suprexpressao de Her-2
(Pior prognostico e agressivo)
71
Letras chinesas na citologia
Nao significa malignidade
72
Conduta na hiperplasia atipica (histolgia)
Retira toda a lesao
| Nao precisa de mastectomia
73
Durante a cirurgia entrontra tumor de ovario com aspecto benigno em pct 60 anos: cd
Faz cirurgia padrao para Ca de ovario
74
Localizaçao cromossomial BCRA1
17
75
Localizaçao cromossomial do BRCA2
13
76
Povo/ raça que possui maior chance de apresentar mutaçoes do BRCA
Ashkenasi
77
Indicaçoes do rastreio genetico do BRCA1/2
Parentes diagnosticados com a mutaçao
Ascendencia ashkenasi com parentes com Ca de mama < 50 a ou Ca de ovario
Parente 1 grau cm Ca mama < 30 a
2 parentes diag do CA mama, 1 antes dos 50
78
USG do teratoma maduro
Imagem regular
Heterogenia
Areas de hiperrefringencia
79
Mutaçao BRCA aumenta chance de quais canceres?
```
Mama
Melanoma
Prostata
Peritonio
Pancreas
```
80
Abscesso subareolar
Associaçao ao tabagismo, obesidade e DM
Infecçao subareolar cronica e recidivante
Geralmente unilaterais
81
Ligamento que da sustentaçao e forma à mama
Cooper
82
Nervo de Bell
Toracico longo
83
Derrame papilar de Blika
Leite de bruxa
Ambos os sexos
Surge Entre 3-5 dias de vida
Estimulo hormonal da mae
84
Sinal de linguine
Sinal da ruptura de protese mamaria
85
Manobra de Eklund
Empurra protese de silicone mamario para tras e para cima durante MMG
86
Quimioterapicos para CA de mama durante gestaçao
No 1 trim todos sao contraindicados
Nao fazer pesquisa linf sentinela
Amamentaçao é contra indicada
Ultimo ciclo de quimioterapia deve ser 3-4 sem antes do parto
87
Indicaçao tto mastalgia ciclica
Dor com duraçao superior a 6 meses
88
Disgerminomas
Bilaterais em 85%
Sao radiossensiveis
Maioria ocorre em pct sem alteraçoes gonadais
89
Antraciclinas
Quimioterapicos para Ca de mama com linfonodos +
90
Carcinoma tubular de mama
Raro
| Otimo prognostico
91
Estadiamento N Ca de mama
N0: sem linfonodos
N1: linf axilares homolaterais moveis
N2: N1, mas fixos e aderidos
N3: linf infraclavicular
92
Exame com maior valor preditivo positivo para Ca de mama
Histopatologico
93
Pct com BRCA1 chance de Ca
Mama: 87 %
Ovario: 40-60%
94
Apencide x adenoca mucinoso ovario
Faz apendicectomia
95
Sitio mais comum de metastase a distancia do Ca de mama
Ossos
96
Principais sitios de metastase Ca de mama
Osso
Pulmao
Figado
97
Ca mama subtipo lumial A
Maior %
Expressa receptor estrogenio
Baixo de Her-2
Geralmente bom prognostico
98
Ca mama subtipo lumial B
Baixa expressao receptor de estrogenio porem ainda presentes
| Pior prognostico que o A
99
Ca mama subtipo basaloide
Receptor estrogenio e progesterona e Her-2 negativos
| Prognostico ruim
100
Ca mama subtipo Her-2
Alto her-2 e baixo estrogenio e progesterona
| Pior prognostico de todos
101
Tipo de transmissao genetica dos BRCA
Autossomica dominante
102
Faixa etaria que o BRCA1e 2 aumenta o Ca de mama
Pre menopausa 1
Pos menopausa 2
103
Arteria ovariana é ramo de qm?
Direto da aorta
104
Ligamento de Mackenrodt
Ligamento cardinal pelvico
105
Tamoxifeno c antidepressivos
O que pode ser usado é escitalopram, citalopram e venlafaxina
Os demais inebem o citocromo p450
Enzima q converte o tamoxifeno no metabolito ativo, endotoxifeno
106
Pct baixo risco Ca de mama entre 40-49 anos com exame fisico alterado: Cd
Mamografia
107
Fatores prognosticos Ca de mama
```
Invasao vasos linfaticos
Margem da lesao
Idade
Hereditariedade
Linf axilar
Tamanho tumor
Multicentricidade
Grau e tipo histologico
Receptores homonais
```
108
Histopatologico da AFBM
Hiperplasia e fibrose
109
Exame que pct de alto risco pode fazer
RNM
110
Contra indicaçoes à radioterapia? Indicando mastectomia prontamente
Irradiaçao toracica previa
Lupus ativo
Esclerodermia
Gestaçao
111
Linfonodo sentinela nao disponivel: qual e a alternativa
Biopsia de linfonodo
112
Nomenclatura: birads 4
Alteraçoes que tem uma chance de 30% de serem malignas
| Provavelmente benigna
113
Ca de mama BRCA1 tem quais marcadores?
```
Triplo negativo (progest, estrog e HER2)
Ki67> 14%
```
114
Mamografia é o unico metodo capaz de reduzir mortalidade pelo Ca de mama: V ou F
Verdade
115
Mama densa é fator de risco para Ca de Mama?
SES- DF: sim
