Amenorreia/ciclo/sop

Question 1

Amenorreia: ausência de menstruação por:
- 3 ciclos consecutivos;
OU
- 6 meses.

Answer 1

Amenorreia-

1a: NUNCA menstruou;
2a: menstruava antes, mas parou. É mais comum e a principal causa é a gravidez.

Question 2

Investigação das amenorreias:
1o: B-hCG, TSH (hipotireoidismo) e prolactina.
2o: se td normal, fazer o teste da progesterona. Se menstruou (+) = anovulação. Se negativo (não menstruou), 3o passo:
3o teste E+ P. Se negativo: causa anatômica (ppal sinéquia ou sd Asherman). Se positivo (menstruou), 4o passo.
4o: dosagem de FSH + LH (normal até 20). Se aumentados = hipogonadismo hipergonadotrofico (causa ovariana, ppal é a falência ovariana precoce). Se hormônios baixos = hipogonadismo hipogonadotrofico (causa central) -> 5o passo.
5o: teste do GnRH. Se positivo (aumentou fsh e lh depois, a hipófise está bem), causa hipotalâmica (ex: exercício físico). Se negativo (não alterou os hormônios, o problema é na hipófise) (ex: sd Sheehan, após hemorragia peri-parto há necrose hipofisária).

Answer 2

Estradiol é o estrogênio do ovário e estrona é da periferia.

Question 3

Síndrome de Asherman = sinéquias.

Answer 3

Dopamina inibe a secreçãode GnRH.

As diferentes formas de estresse afetam o eixo hipotalamo-hipofise-adrenal por meio de secreção de endorfinas.

Question 4

Figo: ciclos normais duram de 24-38 dias e o sangramento, 3-8.

Answer 4

A queda da inibida, produzida pelo corpo lúteo, estimula a secreção de fsh, iniciando um novo ciclo.

Question 5

O GnRH é secretado de forma pulsátil, que difere nas fases folicular e lúteo, sendo mais lentos na fase folicular (padrão ideal para liberar FSH) e mais acelerados nas fases periovulatória e lúteo (padrão adequado à secreção de LH).

Answer 5

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser: agenesia mülleriana com atresia vaginal, anomalias uterinas e tubárias (pode incluir hipoplasia uterina). Cariótipo: 46, XX. Carácteres secundários normais (ovários presentes e funcionastes), mas sem menstruação.

Question 6

Síndrome de Morris: insensibilidade androgênica. Não há ovulação (amenorreia 1a). Pode ter alguns carácteres sexuais secundários por conta da aromatização periférica.
Cariótipo: XY, com genitália normal ou ambígua.
Não têm útero, trompas ou os 2/3 superiores da vagina.

Answer 6

Hiperplasia adrenal congênita:

• falta 1 enzima (21-hidroxilase);
• há aumento da 17-hidroxiprogesterona;
• meninas recém-nascidas podem ter genitália ambígua, com alargamento do clitóris e do orifício uretral-vaginal), fusão parcial ou completa dos lábios vaginais, mas útero e ovário são normais.

Question 7

Síndrome de Turner: 45, X0.
Baixa estatura, baixa implantação dos cabelos (na nuca), pescoço alado, retardo mental, genitálias juvenis e ovários atrofiados e sem folículos. Não possuem carácteres sexuais 2os. Amenorreia 1a.

Answer 7

Síndrome de Sheehan: hipopituitarismo pós-parto 2o à necrose hipofisaria por choque ou hemorragia periparto. Amenorreia 2a.

Question 8

Síndrome de Kallman: hipogonadismo hipogonadotrofico + anosmia.
Deficiência de GnRH. Não desenvolve carácteres sexuais secundários. Amenorreia 1a.

Answer 8

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