Amenorreias Flashcards

(37 cards)

1
Q

Conceito de amenorreia Primária

A

Amenorreia com 14 anos, sem caracteres sex. secundáios
OU
Amenorreia com 16 anos COM caract. sex. secund.

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2
Q

Quais são os caracteres sex. secundários e sua ordem de formação?

A

1 - Telarca
2 - Pubarca
3 - Menarca

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3
Q

Conceito de amenorreia Secundária

A

Seis meses ou 3 ciclos sem menstruar

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4
Q

Quais são os compartimentos considerados na investigação das amenorreias?

A

IV - Hipotálamo
III - Hipófise anterior
II - Ovários
I - Útero e Vagina

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5
Q

Qual a função do hormônio Mulleriano?

A

Desenvolver os Ductos Paramesonéfricos

-Útero, 2/3 superiores da vagina e trompas

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6
Q

Qual a função da testosterona na diferenciação sexual?

A

Desenvolver os Ductos Mesonéfricos, que dão origem às estruturas genitais masculinas

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7
Q

Diferencie células de Sertoli de Leydig

A

Sertoli secreta Hormônio Anti-mulleriano

Leydig secreta Testosterona

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8
Q

Quais são os estímulos para formação das estruturas genitais masculinas?

A

SRY estimula a formação de células de Sertoli e Leydig.

Leydig forma testosterona, que age no:

  • Ducto de Wolf, formando gen. interna
  • É convertida em DHT pela 5a-redutase e forma a gen. externa
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9
Q

Qual a principal causa de Amenorreia primária?

A

Disgenesia gonadal (50%)

Hipogonadismo hipotalâmico (20%)

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10
Q

Quais as perguntas para a investigação de Amenorreias PRIMÁRIAS?

A

1- Tem caract; sex. secundários?
2- Tem útero?
3- Qual o nível de FSH?

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11
Q

´Diferencia ductos mesonéfricos de Paramesonéfricos

A

Mesonéfricos: originam estruturas genitais masc.

Paramesonéfricos: originam !/3 superior da vagina, útero e trompas.

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12
Q

NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS SEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?

A

TESTAR FSH E LH

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13
Q

AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH BAIXOS:

A

FAZER TESTE DE GNRH.
SE POSITIVO: DEFEITO NO HIPOTÁLAMO
SE NEGATIVO: DEFEITO NA HIPÓFISE.

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14
Q

AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH ALTOS

A

DX DE DISGENESIA GONADAL. PEDIR CARIÓTICO E CROMATINA.

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15
Q

NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?

A

AVALIAR PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE VAGINA COMPLETA

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16
Q

AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA CURTA:

A

DX DE ROKITANSKY OU MORRIS

17
Q

AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA NORMAL

A

REALIZAR TESTE DIAGNÓTICO

18
Q

DEFINA ROKITANSKY

  • CARIÓTIPO
  • COMPRIMENTO VAGINA
  • H OU M?
  • PILIFICAÇÃO?
  • TRATAMENTO
A

AGENESIA DE GENITÁLIA INTERNA POR AUSÊNCIA DE H, MULLERIANO

  • 46XX
  • VAGINA CURTA
  • MULHER
  • PILIFICAÇÃO NORMAL
  • TTO NEOVAGINA
19
Q

DEFINA MORRIS

  • CARIÓTIPO
  • COMPRIMENTO VAGINA
  • H OU M?
  • PILIFICAÇÃO?
  • TRATAMENTO
A

INSENSIBILIDADE COMPLETA DO RECEPTOR ANDROGÊNINCO

  • 46XY
  • VAGINA CURTA
  • HOMEM GENETICAMENTE
  • PILIFICAÇÃO AUSENTE
  • TTO:GONADECTOMIA + NEOVAGINA + TRE
20
Q

COMO LEMBRAR A DIFERENÇA DE MORRIS E ROKITANSKY?

A

M FORMANDO UM RECEPTOR

K FORMANDO UM HORMÔNIO SE LIGANDO A UM RECEPTOR

21
Q

2 principais etiologias de amenorreia Primária

A

Disgenesia gonadal 50%
Hipogonadismo hipotalâmico 20%

Ainda, ausência de útero, cérvice e vagina, Sépto vaginal, hímem imperfurado

22
Q

Principais Síndromes nas disgenesias gonadais:

A
  • Sd. Savage
  • Sd. Turner
  • Disgenesias gonadais puras: Kallman e Swyer
23
Q

O que caracteriza a Sd. Savage? como estão os hormônios gonadotróficos?

A

Disgenesia gonadal por resistência ovariana (ausência/falha no receptor)
Cursa com FSH e LH elevados

24
Q

Cariótipo e fenótipo da Sd turner

A

45XO

Gônodas (em fita) e útero infantil

25
Qual a principal síndrome das disgenesias gonadais?
Turner - 50%
26
Quais são as disgenesias gonadais puras?
Kallman XX e Swyer XY
27
Caracterize Sd. Kallman
XX Def. na migração dos neurônios secretores de GnRH na placa olfatória do hipotálamo na vida fetal -Anosmia, cegueira para cores, FSH/LH baixos -Amenorreia + Ausência caracteres sex. secundários
28
Caracterize SL Swyer
``` XY Ausência de cél. germinativas no testículo Baixa T e h antimulleriano FSH/LH elevados GE e GI infantis. ```
29
Qual as principais causas de genitálias ambíguas?
Deficiência de 5-alfa-redutase | Hiperplasia adrenal congênita
30
Caracterize as genitálias Ext e Int na deficiência de 5-alfa-redutase
GE ambígua | GI masculina
31
Caracterise as genitálias na Hiperplasia adrenal congênita
GE ambígua GI feminina Presença de ovários
32
Quais as principais causas de Amenorreia Secundária?
-Ovariana 40% -Hipotalâmica 35% (Insuficiência Hipotálamo Hipofisária Hipogonadismo Hipogonadotrófico -Hipofisária 19% (adenoma, sd sheeran)
33
Qual o Primeiro passo da investigação de Amenorreias Secundárias?
Exame físico - Afastar: Sd. Asherman, hiperestrogenismo, alterações de Dopamina, Hiperprolactinemia, alterações neurológicas e deficiências estrogênicas.
34
Qual o Segundo passo da investigação de Amenorreias Secundárias?
``` Pedir: b-hcg TSH FSH Prolactina Realizar teste da Progesterona ```
35
Como é feito o teste da Progesterona?
Acetato de medroxigprogesterona 10mg - 1x/d, VO, durante 10 dias. Suspender e ver se menstrua.
36
Causas de Amenorreia secundária com Teste da progesterona positivo:
Anovulia SOP Causa hipotalâmica
37
Pct em amenorreia secundária, sem outras causas, teste da P negativo. O que fazer?
Se não teve manipulação uterina -> Neuroimagem Se teve, Teste E+P. Se sangrar, Neuroimagem. Se não sangrar a causa é uterina.