Amenorreias Flashcards
(37 cards)
Conceito de amenorreia Primária
Amenorreia com 14 anos, sem caracteres sex. secundáios
OU
Amenorreia com 16 anos COM caract. sex. secund.
Quais são os caracteres sex. secundários e sua ordem de formação?
1 - Telarca
2 - Pubarca
3 - Menarca
Conceito de amenorreia Secundária
Seis meses ou 3 ciclos sem menstruar
Quais são os compartimentos considerados na investigação das amenorreias?
IV - Hipotálamo
III - Hipófise anterior
II - Ovários
I - Útero e Vagina
Qual a função do hormônio Mulleriano?
Desenvolver os Ductos Paramesonéfricos
-Útero, 2/3 superiores da vagina e trompas
Qual a função da testosterona na diferenciação sexual?
Desenvolver os Ductos Mesonéfricos, que dão origem às estruturas genitais masculinas
Diferencie células de Sertoli de Leydig
Sertoli secreta Hormônio Anti-mulleriano
Leydig secreta Testosterona
Quais são os estímulos para formação das estruturas genitais masculinas?
SRY estimula a formação de células de Sertoli e Leydig.
Leydig forma testosterona, que age no:
- Ducto de Wolf, formando gen. interna
- É convertida em DHT pela 5a-redutase e forma a gen. externa
Qual a principal causa de Amenorreia primária?
Disgenesia gonadal (50%)
Hipogonadismo hipotalâmico (20%)
Quais as perguntas para a investigação de Amenorreias PRIMÁRIAS?
1- Tem caract; sex. secundários?
2- Tem útero?
3- Qual o nível de FSH?
´Diferencia ductos mesonéfricos de Paramesonéfricos
Mesonéfricos: originam estruturas genitais masc.
Paramesonéfricos: originam !/3 superior da vagina, útero e trompas.
NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS SEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?
TESTAR FSH E LH
AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH BAIXOS:
FAZER TESTE DE GNRH.
SE POSITIVO: DEFEITO NO HIPOTÁLAMO
SE NEGATIVO: DEFEITO NA HIPÓFISE.
AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH ALTOS
DX DE DISGENESIA GONADAL. PEDIR CARIÓTICO E CROMATINA.
NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?
AVALIAR PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE VAGINA COMPLETA
AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA CURTA:
DX DE ROKITANSKY OU MORRIS
AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA NORMAL
REALIZAR TESTE DIAGNÓTICO
DEFINA ROKITANSKY
- CARIÓTIPO
- COMPRIMENTO VAGINA
- H OU M?
- PILIFICAÇÃO?
- TRATAMENTO
AGENESIA DE GENITÁLIA INTERNA POR AUSÊNCIA DE H, MULLERIANO
- 46XX
- VAGINA CURTA
- MULHER
- PILIFICAÇÃO NORMAL
- TTO NEOVAGINA
DEFINA MORRIS
- CARIÓTIPO
- COMPRIMENTO VAGINA
- H OU M?
- PILIFICAÇÃO?
- TRATAMENTO
INSENSIBILIDADE COMPLETA DO RECEPTOR ANDROGÊNINCO
- 46XY
- VAGINA CURTA
- HOMEM GENETICAMENTE
- PILIFICAÇÃO AUSENTE
- TTO:GONADECTOMIA + NEOVAGINA + TRE
COMO LEMBRAR A DIFERENÇA DE MORRIS E ROKITANSKY?
M FORMANDO UM RECEPTOR
K FORMANDO UM HORMÔNIO SE LIGANDO A UM RECEPTOR
2 principais etiologias de amenorreia Primária
Disgenesia gonadal 50%
Hipogonadismo hipotalâmico 20%
Ainda, ausência de útero, cérvice e vagina, Sépto vaginal, hímem imperfurado
Principais Síndromes nas disgenesias gonadais:
- Sd. Savage
- Sd. Turner
- Disgenesias gonadais puras: Kallman e Swyer
O que caracteriza a Sd. Savage? como estão os hormônios gonadotróficos?
Disgenesia gonadal por resistência ovariana (ausência/falha no receptor)
Cursa com FSH e LH elevados
Cariótipo e fenótipo da Sd turner
45XO
Gônodas (em fita) e útero infantil