Flashcards in Amenorreias Deck (37):
1
Conceito de amenorreia Primária
Amenorreia com 14 anos, sem caracteres sex. secundáios
OU
Amenorreia com 16 anos COM caract. sex. secund.
2
Quais são os caracteres sex. secundários e sua ordem de formação?
1 - Telarca
2 - Pubarca
3 - Menarca
3
Conceito de amenorreia Secundária
Seis meses ou 3 ciclos sem menstruar
4
Quais são os compartimentos considerados na investigação das amenorreias?
IV - Hipotálamo
III - Hipófise anterior
II - Ovários
I - Útero e Vagina
5
Qual a função do hormônio Mulleriano?
Desenvolver os Ductos Paramesonéfricos
-Útero, 2/3 superiores da vagina e trompas
6
Qual a função da testosterona na diferenciação sexual?
Desenvolver os Ductos Mesonéfricos, que dão origem às estruturas genitais masculinas
7
Diferencie células de Sertoli de Leydig
Sertoli secreta Hormônio Anti-mulleriano
Leydig secreta Testosterona
8
Quais são os estímulos para formação das estruturas genitais masculinas?
SRY estimula a formação de células de Sertoli e Leydig.
Leydig forma testosterona, que age no:
-Ducto de Wolf, formando gen. interna
-É convertida em DHT pela 5a-redutase e forma a gen. externa
9
Qual a principal causa de Amenorreia primária?
Disgenesia gonadal (50%)
Hipogonadismo hipotalâmico (20%)
10
Quais as perguntas para a investigação de Amenorreias PRIMÁRIAS?
1- Tem caract; sex. secundários?
2- Tem útero?
3- Qual o nível de FSH?
11
´Diferencia ductos mesonéfricos de Paramesonéfricos
Mesonéfricos: originam estruturas genitais masc.
Paramesonéfricos: originam !/3 superior da vagina, útero e trompas.
12
NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS SEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?
TESTAR FSH E LH
13
AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH BAIXOS:
FAZER TESTE DE GNRH.
SE POSITIVO: DEFEITO NO HIPOTÁLAMO
SE NEGATIVO: DEFEITO NA HIPÓFISE.
14
AMENORREIA P. + AUSÊNCIA DE CARACTERES SEX. SECUNDÁRIOS + FSH E LH ALTOS
DX DE DISGENESIA GONADAL. PEDIR CARIÓTICO E CROMATINA.
15
NO CASO DE AMENORREIAS PRIMÁRIAS COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS, COMO SEGUIR DIAGNÓSTICO?
AVALIAR PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE VAGINA COMPLETA
16
AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA CURTA:
DX DE ROKITANSKY OU MORRIS
17
AMENORREIAS PRIMÁRIAS + CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS + VAGINA NORMAL
REALIZAR TESTE DIAGNÓTICO
18
DEFINA ROKITANSKY
-CARIÓTIPO
-COMPRIMENTO VAGINA
-H OU M?
-PILIFICAÇÃO?
-TRATAMENTO
AGENESIA DE GENITÁLIA INTERNA POR AUSÊNCIA DE H, MULLERIANO
-46XX
-VAGINA CURTA
-MULHER
- PILIFICAÇÃO NORMAL
- TTO NEOVAGINA
19
DEFINA MORRIS
-CARIÓTIPO
-COMPRIMENTO VAGINA
-H OU M?
-PILIFICAÇÃO?
-TRATAMENTO
INSENSIBILIDADE COMPLETA DO RECEPTOR ANDROGÊNINCO
-46XY
-VAGINA CURTA
-HOMEM GENETICAMENTE
-PILIFICAÇÃO AUSENTE
-TTO:GONADECTOMIA + NEOVAGINA + TRE
20
COMO LEMBRAR A DIFERENÇA DE MORRIS E ROKITANSKY?
M FORMANDO UM RECEPTOR
K FORMANDO UM HORMÔNIO SE LIGANDO A UM RECEPTOR
21
2 principais etiologias de amenorreia Primária
Disgenesia gonadal 50%
Hipogonadismo hipotalâmico 20%
Ainda, ausência de útero, cérvice e vagina, Sépto vaginal, hímem imperfurado
22
Principais Síndromes nas disgenesias gonadais:
-Sd. Savage
-Sd. Turner
-Disgenesias gonadais puras: Kallman e Swyer
23
O que caracteriza a Sd. Savage? como estão os hormônios gonadotróficos?
Disgenesia gonadal por resistência ovariana (ausência/falha no receptor)
Cursa com FSH e LH elevados
24
Cariótipo e fenótipo da Sd turner
45XO
Gônodas (em fita) e útero infantil
25
Qual a principal síndrome das disgenesias gonadais?
Turner - 50%
26
Quais são as disgenesias gonadais puras?
Kallman XX e Swyer XY
27
Caracterize Sd. Kallman
XX
Def. na migração dos neurônios secretores de GnRH na
placa olfatória do hipotálamo na vida fetal
-Anosmia, cegueira para cores, FSH/LH baixos
-Amenorreia + Ausência caracteres sex. secundários
28
Caracterize SL Swyer
XY
Ausência de cél. germinativas no testículo
Baixa T e h antimulleriano
FSH/LH elevados
GE e GI infantis.
29
Qual as principais causas de genitálias ambíguas?
Deficiência de 5-alfa-redutase
Hiperplasia adrenal congênita
30
Caracterize as genitálias Ext e Int na deficiência de 5-alfa-redutase
GE ambígua
GI masculina
31
Caracterise as genitálias na Hiperplasia adrenal congênita
GE ambígua
GI feminina
Presença de ovários
32
Quais as principais causas de Amenorreia Secundária?
-Ovariana 40%
-Hipotalâmica 35% (Insuficiência Hipotálamo Hipofisária
Hipogonadismo Hipogonadotrófico
-Hipofisária 19% (adenoma, sd sheeran)
33
Qual o Primeiro passo da investigação de Amenorreias Secundárias?
Exame físico - Afastar: Sd. Asherman, hiperestrogenismo, alterações de Dopamina, Hiperprolactinemia, alterações neurológicas e deficiências estrogênicas.
34
Qual o Segundo passo da investigação de Amenorreias Secundárias?
Pedir:
b-hcg
TSH
FSH
Prolactina
Realizar teste da Progesterona
35
Como é feito o teste da Progesterona?
Acetato de medroxigprogesterona 10mg - 1x/d, VO, durante 10 dias.
Suspender e ver se menstrua.
36
Causas de Amenorreia secundária com Teste da progesterona positivo:
Anovulia
SOP
Causa hipotalâmica
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