Aminosides

Question 1

Effets indésirables

Answer 1

→ Néphrotoxicité
→ Ototoxicité:
atteinte Vestibulaire Réversible
atteinte Cochléaire Irréversible

=> toxicités cumulatives dpd de la (c) résiduelle= surveiller le taux résiduel et limité durée du ttt
Toxicité : Gentamicine>Amikacine

→ Hypersensibilité, réaction cutanée allergique
→ Effet curarisant : ↓ libération Ach= risque de paralysie respiratoire

Question 2

Mécanisme d’action

Answer 2

Bactéricide rapide et puissant
Inhibition de la synthèse protéique par fixation à la sous-unité 30S du ribosome bactérien
Activité concentration-dpd
Effet post-ATB prolongé
Absence d’effet inoculum
Nombreuse association synergique

Traversent mal la paroi donc pénétration grâce aux enzymes de la chaîne respiratoire= R naturelle aux anaérobies stricts
+ bactérie intracellulaire

Spectre large sur les bactéries a métabolisme aérobie

Question 3

Structure

Answer 3

Naturelle : Gentamicine, Tobramycine

Hémi-synthétique: Amikacine,

Apparenté aux aminosides: Spectinomycine

Question 4

Indication

Answer 4

-infection grave
-réduire risque de sélection de BMR
-selon les recommandations

Question 5

Cinétique

Answer 5

Faible résoption orale
IV exclusive

Distribution essentiellement extracellulaire: intéret dans le ttt des septicémies

Elimination urinaire sous forme active : intérêt dans les ITU mais CI chez IR

Question 6

Posologie et mode d’administration

Answer 6

Utilisation d’emblée pour initier le traitement ou en probabiliste,
en association,
en dose unique journalières,
par voie IV en perfusion de 30 minutes (jamais IV direct ou de SC= risque de nécrose),
durée ≤ 5jours

Question 7

Contre-indication

Answer 7

Absolue:
HS et Myasthénie (↑ risque d’effet curarisant)

Relative: Grossesse, allaitement
Insuffisance rénale

PE avec les mdct néphrotoxique, ototoxique et myorelaxant/curarisant

Question 8

Précaution d’emploi

Answer 8

toxicité favorisée par :
-taux résiduel élevé
-ttt prolongé > 5j
- hypoperfusion rénale

Lors de l’IR:
-Si Clcr > 30mL/min : conserve la DUJ avec monitoring des taux résiduels

-Si Clcr < 30mL/min : ↓ DUJ ou changer d’ATB

Attention de faire l’injection d’Aminoside a la fin de l’hémodialyse car molécule dialysable

-ATCD atteint oreilles
-NN, prématurés
-Mal-voyant
-Ne pas mélanger dans le même soluté de perf que les β-lactamines = précipitation et inactivation des ATB

Question 9

En cas d’association avec ß-lactamine

Answer 9

Ne jamais mélanger dans le même soluté de perfusion des aminosides et des ß-lactamines= précipitation et inactivation des ATB