Amputationer

Question 1

Vilka är dem 2 vanligaste orsakerna till amputationer i Sverige?

Answer 1

50 % Diabetes (kärlsjukdom) och 40 % annan kärlsjukdom

Question 2

Diabetes och hjärt kärlsjukdom dem vanligaste riskfaktorerna för amputation av exremitet

Vilka amputationsförebyggande åtgärder görs vid

1. Diabetes
2. Mekaniskt
3. Hjärtsvikt
4. Njursvikt och malnutrition.

Answer 2

Question 3

Vilka 4 faktorer bedöms när man tar ställningstagande till om en extremitet ska amputeras eller inte? Nämn dem bara

Answer 3

1. Sårets lokalisation och utbredning
2. Cirkulation
3. Metabola faktorer (diabetes, CKD, undernäring)
4. Patientfaktorer t.ex. missbruk, boende, arbete
5. Infektion

Question 4

Är arteriella eller venösa sår bäst prognos?

Answer 4

Venösa sår

Question 5

Cirkulationen bedöms för att se om det är möjligt att ett sår ska kunna läka.

Vilka kärlundersökningar görs?

Answer 5

Question 6

Vid amputationskirurgi strävar man efter lägsta möjliga nivå. Det är framför allt patitens livskvalite som påverkas negativt av högre nivå av amputation pga mer energiåtgång, minskad protesanvändning, mindre autonomi.

1. Ger högre nivå ökad energiåtgång eller lägre energiåtgång?
2. Vilka är dem 2 vanligaste nivåerna man amputerar idag? Vilken är bäst avseende funktion för patienten?

Answer 6

1. Högre
2. Transtibial och transfemoral nivå. Dvs genom diafyserna.

Det bästa - transtibial. Då får ju pat behålla sin knäled.

Question 7

Vid transfemoral amputation görs också myodes av adduktormusklerna. Vad är det och varför är detta viktigt?

Answer 7

Muskel sys mot ben. Detta pga många adduktorer finns som är viktiga för att hålla in benet mot kroppen och viktigt för t.ex. att man ska kunna sitta upp och gå med protes.

Question 8

Vad är fördel och nackdel med amputation genom knäleden - exartikulation genom knäled.

Vilken patient lämpar sig detta bäst för?

Answer 8

Lämpas bäst till patienter som ej ska gå. Blir svårt att hitta en bra passande protes.

Question 9

1. Efter amputation i underbenet gipsar man eller ahr ortos alltid innan man sen börjar med fysioterapi. Varför är fysioterapin viktig framför allt?
2. Vilken är den vanligaste komplikationen efter amputation? Andra 2 vanliga komplikationer?

Answer 9

1. Kontrakturprofylax
   - Extensor och abduktormusklerna som fäster femur är starka och kommer leda till att benet vill ställa sig upp och utåt.
2. Utebliven eller fördröjd läkning.
   - kontrakturer
   - fantomsmärtor pga neurom (10 % av patienterna9

Question 10

Patienter som opereras för amputation har ofta hög mortalitet. 25 % 90 dagar och 40 % på 1 år.

Varför är det så?
Vilka 2 grupper av patienter har sämst prognos enligt denna studien som visat dessa siffror?

Answer 10

Det är inte amputationen i sig utan att patienterna är väldigt sjuka i botten.