Anafilaxia/rinitis alergica

Question 1

Definicion de la rinitis alergica

Answer 1

inflamacion de la mucosa nasal
Por reaccion de HS tipo I

Question 2

FR de la rinitis alergica

Answer 2

Genetica
HF
Conjuntivitis alergica
Dermatitis atopica
Primogenito
Uso temprano de alimentos blandos o solidos
exposicion a alergenos

Question 3

Triada atopica

Answer 3

ASma
Dermatitis atopica
Rinoconjuntivitis

Question 4

Fases de la FP de la rinitis alergica

Answer 4

Sensibilización
Fase de reacción primaria
Fase secundaria

Question 5

Sensibilizacion en rinitis alergica

Answer 5

exposición al antígeno
células presentadoras de antígenos (APCs) activan linfocitos T que se convierten en Th2 liberan IL4 e IL13
estimulan a linfocitos B para producir IgE

Question 6

Reaccion primaria

Answer 6

Ocurre 5 minutos después de la reexposición al antígeno, liberando histamina, serotonina, leucotrienos y prostaglandinas TNFa

Question 7

Reaccion primaria mediada por…

RA

Answer 7

Il5 e Il13

Question 8

Para tener una reaccion primaria es necesario…

Answer 8

reexposicion al antigeno

Question 9

Fase secundaria caracteristicas

Answer 9

4-6 horas después de la fase primaria
con más células inflamatorias reclutadas como neutrófilos y eosinófilos, linfocitos

Question 10

Sintomas tipicos de rinitis alergica

Answer 10

Estornudos paroxísticos, congestión nasal, rinorrea, goteo retronasal, y prurito

Question 11

La congestion es un sintoma

Answer 11

Tardio

Question 12

EF en la rinits alergica

Answer 12

Aspecto empedrado de faringe
ojeras alergicas
saludo alergico
Cronico con polipos nasales

Question 13

Que farmacos pueden inducir la RA

Answer 13

AINES
SAMTER

Question 14

Cómo se clasifica la rinitis alérgica?

Answer 14

Temporal
Frecuencia
Gravedad

Question 15

Clasificacion temporal RA

Answer 15

Episodica
Estacional
Perenne

Question 16

Clasificacion por frecuencia RA

Answer 16

Intermitente menos de 4 dias por semana o menos de 4 semanas
Persistente mas de 4 dias por semana y mas de 4 semanas

Question 17

Clasificacion por gravedad

Answer 17

leve, sin datos de mod o grave
Moderada o grave: alt en trastornos de sueño, actividades de la vida diaria o sintomas molestos

Question 18

Tx general RA

Answer 18

Modificación ambiental, antihistamínicos, corticoesteroides intranasales, y tratamiento empírico segúnlaseveridad

Inmunoterapia

Question 19

mediadores liberados en la fase de reacción primaria

Answer 19

Histamina, serotonina, proteasas (preformados)
leucotrienos, prostaglandinas, TNF-α (formados de novo)

Question 20

células se reclutan en la fase secundaria

Answer 20

Neutrófilos, eosinófilos, macrófagos y linfocitos

intensifica la inflamación

Question 21

síntomas clínicos de la rinitis alérgica (tipicos y tardios)

Answer 21

Estornudos, picor, congestión, rinorrea, goteo retronasal, epífora,

síntomas tardíos como exudado y edema

Question 22

Triada de SAMTER

Answer 22

Asma
Rinitis alergica
Poliposis nasal

Question 23

Ojeras alergicas descripcion

Answer 23

Hiperpigmentación y edema debajo de los ojos debido a la congestión venosa por la rinitis alérgica.

Question 24

Signos clinicos de RA

Answer 24

Saludo alérgico, pliegue nasal alérgico,

crónicos, presencia de pólipos nasales

Question 25

Dx de RA

Answer 25

Punción cutánea o intradérmica: la pápula y el eritema IgE sérica si hay contraindicaciones (riesgo de anafilaxia)

Question 26

Que es necesario para hacer prueba cutanea o intradermica

Answer 26

Antihistaminicos, inhibidores de MAO y corticoides topicos: SUSPENDER

Question 27

Cuando dura el tratamiento modificador de RA

Answer 27

3 a 5 a

Question 28

Tx segun la gravedad | RA

Answer 28

Episódica/estacional: Antihistamínicos intranasales 2da gen o VO. Persistente leve: Monoterapia con corticoesteroides intranasales. Moderada/severa: Corticoesteroides intranasales y/o antihistamínicos intranasales 2da gen.

Question 29

Corticoides intranasales vs antihistaminicos RA

Answer 29

corticoesteroides: congestión síntoma principal antihistamínico 2da gen: si predominan estornudos y prurito

Question 30

Tx profilactico de RA

Answer 30

Cromonas, usadas para prevenir los síntomas.

Question 31

IG que causa RA

Answer 31

igE

Question 32

% de pacientes con IgE elevada en RA

Answer 32

30 a 40%

Question 33

Complicaciones de rinitis alergica

Answer 33

alteracion del patron de sueño 80% sinusitis cronica

Question 34

Anafilaxia | definición

Answer 34

reacción de hipersensibilidad tipo I, potencialmente mortal y multisistémica

Question 35

Causas comunes de anafilaxia

Answer 35

20% de los casos son idiopáticos En jóvenes y niños: alimentos En adultos: los medicamentos y alimentos.

Question 36

FP de anafilaxia IgE

Answer 36

Sensibilización a un antígeno en la exposición inicial: forman IgE unen a los mastocitos en la reexposición: el antígeno se une a IgE, causando desgranulación

Question 37

FP anafilaxia no IgE

Answer 37

complejos antígeno-anticuerpo que activan el complemento (C3a, C4a, C5a) y liberan anafilotoxinas como la bradicinina.

Question 38

Fases de la anafilaxia

Answer 38

Fase inmediata o aguda : De segundos a minutos; hay liberación masiva de histamina, prostaglandinas, leucotrienos y triptasa. EOTAXINA Y SEROTONINA Fase tardía: Ocurre en horas; involucra citocinas y quimiocinas.

Question 39

razon de efectos sistemicos de anafilaxi

Answer 39

Vasodilatación aumento de permeabilidad capilar constricción de vías aéreas aumento de secreción de moco activación del SNA

Question 40

Criterios dx de anafilaxia

Answer 40

1. Inicio agudo con manifestación cutánea + compromiso respiratorio o hipotensión 2. Exposición a antígeno probable + ≥2 síntomas (compromiso cutáneo, respiratorio, hipotensión, gastrointestinal) 3. Hipotensión post exposición a un antígeno conocido

Question 41

Sintomas de anafilaxia

Answer 41

- Dérmicos (80%): Urticaria, angioedema. - Cardiovasculares: Taquicardia, hipotensión. - Gastrointestinales. - Neurológicos graves: Síncope, convulsiones, colapso cardiovascular.

Question 42

Tiempos a paro circulatorio por alimentos

Answer 42

30 min

Question 43

Tiempos a paro circulatorio por insectps

Answer 43

15 min

Question 44

Tiempos a paro circulatorio por medicamentos

Answer 44

5 min

Question 45

Dx anafilaxia

Answer 45

Clinico triptasa serica (beta) - pico a 2 hrs - elevada 6 a 8 hrs

Question 46

Manejo de anafilaxia

Answer 46

ABCD (vías aéreas, respiración, circulación, discapacidad) intubación si necesario oxígeno al 100% fluidoterapia agresiva, y epinefrina IM (1:1000, 0.3-0.5 mg en adultos) --> contraresta la vasodilatacion sistemica

Question 47

Cuidados adicionales anafilaxia

Answer 47

monitoreo estrecho de 6 a 24 horas debido a la posibilidad de anafilaxia bifásica o refractaria

Question 48

Mediadores en fase inmediata anafilaxia

Answer 48

Histamina (denovo), prostaglandinas, leucotrienos, factor activador de plaquetas (PAF), TNF y triptasa

Question 49

Tx complementario meds anafilaxia

Answer 49

Antihistamínicos y corticoides (ej., metilprednisolona) pueden añadirse según la indicación clínica

Question 50

Porcentaje de anafilaxia bifasica

Answer 50

5 a 20%

Question 51

Principal mediador de anafilaxia no IgE

Answer 51

bradicinina

Question 52

Sintomas graves de la anfilaxia

Answer 52

Compromiso neurologico colapso cardiovascular: arritmias, isquemia, hipotension Choque

Question 53

En el dx de anafilaxia es necesario descartar...

Answer 53

angioedema por bradicinina Niveles de C4

Question 54

Hipersencibilida tipo II caracteristicas

Answer 54

anticuerpo o citotoxicas + creacion de complemento Produccion de ac que destruyen celulas

Question 55

Dx de HS tipo II

Answer 55

Coombs directo o indirecto

Question 56

Hipersensibilidad tipo III

Answer 56

inmunocomplejos

Question 57

Hipersensibilidad tipo IV ejemplos

Answer 57

dermatitis atopica test tuberculina

Question 58

Hipersensibilida tipo IV caracteristicas

Answer 58

celular mediado por linfocitos t th1 y tcd8 necesaria presensibilizacion

Question 59

signos clinicos de anafilaxia

Answer 59

AUmento de frecuencia cardiaca, acortando la fase distolica del nodo SA