analgesicos atipicos Flashcards
Paracetamol possui ação
analgésica e antipirética
Paracetamol é pouco ou muito hepatotoxico?
muito
É também pouco nefrotoxico
Paracetamol age basicamente no SNC ou no local da dor?
SNC
Local de ação do paracetamol? (dentro do SNC)
tálamo, giro cingulado (dor subjetiva) e área somatossensorial (dor objetiva)
Prováveis mecanismos de ação do Paracetamol:
Bloqueio de COX-3 (variante de COX-1) e COX-2, ativação do sistema canabinóide e do sistema opioidérgico
Dose máxima de Paracetamol:
Adultos 4g
Crianças 75 mg/Kg
O metabolismo do paracetamol tem 2 fases
Na fase 1, pode seguir 3 caminhos:
a. Receber um grupo sulfato, eliminado pelo rim
b. Ligar-se ao ácido glicurônico, formando um metabólito inativo, eliminado pelo rim
c. Ter sua estrutura modificada e virar NAPQI (extremamente tóxico pro figado).
O metabolismo do paracetamol tem 2 fases
Na fase 2,
GLUTATIONA se liga à NAPQi, deixando de ser tóxico, o problema é que a glutationa pode sofrer saturação. Portanto pode haver a destruição de hepatócitos quando isso aconteça.
Intoxicação por paracetamol:
Efeitos:
a. 30 minutos a 24 horas:
Anorexia, vômitos e mal-estar. Exames laboratoriais tipicamente normais, exceto pelo nível sérico de paracetamol. Em casos raros, a superdosagem poderá causar alteração do estado de consciência e acidose metabólica, piorando expressivamente o prognóstico
Intoxicação por paracetamol:
Efeitos:
b. 24 a 48 horas:
dor abdominal no quadrante superior direito, elevação das transaminases (TGO/AST > TGP/ALT) e redução do tempo de protrombina (TP)
Intoxicação por paracetamol:
Efeitos:
c. 3 a 5 dias:
pico das transaminases, desenvolvimento da falência hepática e de demais sistemas, morte ou início da recuperação
Intoxicação por paracetamol:
O que fazer no PS:
Usar carvão ativado por sonda orogástrica ou nasogástrica (o qual atuará como quelante das moléculas de paracetamol) + lavagem gástrica
Infusão de n-acetil cisteína e dosar a quantidade de paracetamol no sangue
Alcool com paracetamol:
Não é recomendado, pq o álcool aumenta expressão de CYP2E1 hepática (faz conversão de paracetamol em NAPQi, esgotando mais agudamente as reservas de glutationa - efeito hepatotóxico)
Doses terapêuticas de paracetamol exacerbam ou não doença hepática?
não exacerbam
Ou seja, em casos de doença crônica o Paracetamol pode ser usado, mas em doenças agudas, como hepatites, não é recomendado
Paracetamol, asma e outras desordens alérgicas:
Produção de NAPQi (por uso de paracetamol) promove depleção de glutationa, resultando em danos oxidativos, inflamação e broncoespasmo, ou seja, além da asma, também há relação do uso de Paracetamol e desencadeamento de outras desordens alérgicas (rinoconjuntivite etc.)
Em caso de gravidez, o uso de paracetamol pode causar
pulmão prematuro, por conta da ação da NAPQi nos pneumócitos da criança.
Em relação à polarização de Paracetamol, quando há controle de Th2 sobre Th1, ocorre a moderação da intensidade das reações Th1, o que é importante para
evitar respostas excessivas, que seriam destrutivas para os tecidos
Em relação à polarização de Paracetamol, quando há controle de Th1 sobre Th2, evita a produção desnecessária de
anticorpos da classe IgE, responsável por muitas das manifestações clínicas das doenças alérgicas (Th2 controla Célula B, plasmócitos, produtores de igE, igG…)
Transtorno hipercinético relacionado ao paracetamol ocorre quando
o paracetamol atravessa a barreira placentária, gerando efeitos sobre o SNC do feto, aumentando as chances de uma criança desenvolver transtorno hipercinético (TDAH) posteriormente
Empatia positiva
Paracetamol diminui ou aumenta capacidade empática (sentir empatia pela dor das outras pessoas)?
diminui
Circulação
O uso regular de paracetamol aumenta ou diminui o nível pressórico dos pacientes?
aumenta
O paracetamol atua principalmente no sistema nervoso central, inibindo a produção de
prostaglandinas
Prostaglandinas são responsáveis por transmitir a sensação de
dor e febre para o cérebro
Dipirona
- Faz parte do grupo das
Pirazolonas e também é conhecida como Metamizol
