opioides

Question 1

Analgésicos opióides: usado só em

Answer 1

DORES SEVERAS AGUDAS

Question 2

Receptores de Opióides:

MOPr

Answer 2

principal receptor analgésico, maioria dos analgésicos é agonista dele

Question 3

Receptores de Opióides:

DOPr

Answer 3

Delta-opioid-receptor (receptor inibitório acoplado à G7 transmembranar

Question 4

Receptores de Opióides:

KOPr (Kappa-opioid-receptor)

Answer 4

Principal receptor euforizante

Question 5

Receptores de Opióides:

NOPr (nociceptin-opioid-receptor)

Answer 5

receptor não opióide - não possui ação analgésica

Question 6

Principal localização dos receptores opióides:

que sistemas? qual a implicação de um uso crônico?

Answer 6

SNC, SNP, trato gastro-intestinal; sist. imune (portanto, se usado cronicamente, pode causar diminuição da imunidade (uso cronico indicado só pra pacientes com câncer))

Question 7

Estímulo dos opioides no centro vagal:

Answer 7

tudo que é parassimpático sendo estimulado, causando bradicardia, diminuição de atividade do TGI, síncope, nausea e vomitos.

Question 8

Estímulo dos opioides na área póstrema:

Acontece atrás do 4º ventrículo e causará

Answer 8

náusea e vômitos

Question 9

Estímulo de opioides no núcleo Edinger-Westphal causará…

Answer 9

miose, por que esse é o nucleo parassimpatico do nervo oculomotor (fibras vão pra íris)

Question 10

Opioides estimulando o sistema antinociceptivo, causa…

Answer 10

estimulo da via que bloqueia a dor, causando efeito analgésico

Question 11

Opióides estimulando células musculares: causam no estomago e intestino [—], na bexiga e ves.biliar [—],na próstata hiperplásica [—]

Answer 11

*cessação da motilidade
*dificulta saída de cálculos (recomenda-se então usar dipirona que relaxa musculatura)
*obstrução do canal uretral

Question 12

Opióides causam depressão da percepção da dor através do

Answer 12

bloqueio da ascensão de informações de dor na medula, além de deprimir o córtex somatossensorial(dor objetiva) (organismo para de perceber a dor)

Question 13

Opióides deprimem humor através da

Answer 13

depressão de todo o SNC, principalmente no s. límbico (emocional)

Question 14

Depressão de estado alerta dos Opióides acontece por meio da

Answer 14

depressão do tronco cerebral

Question 15

Opioides deprimem o s.respiratório podendo causar

Answer 15

parada respiratória que vai levar ao óbito do paciente (sendo necessário intubar)

Question 16

Em resumo, opióides reduzem a dor por que:

Answer 16

aumentam a ação do sist. anti-nociceptivo, bloqueiam ascensão de dor pro cortex somatossensorial, e deprimem o processador de dor.

Question 17

Neuronio de 1ª ordem (A) é pré-sinaptico, e a presença de opioides endógenos (norepinefrina e serotonina) bloqueia os …
(que tipo de canais?)(qual a consequência?)

Answer 17

canais de Ca2+ voltagem dependente, bloqueando a liberação dos neurotransmissores na fenda sináptica e, portanto, a informação não é transmitida ao neurônio de 2ª ordem

Question 18

No neurônio de 2ª ordem (B): é o neurônio [—]; a presença dos opioides endógenos (norepinefrina e serotonina) promove abertura dos…

que tipo de canais? e qual a consequência disso?

Answer 18

pós-sináptico

canais de K+, assim sua carga dentro do neurônio reduz, promovendo hiperpolarição, que dificulta a despolarização e, consequentemente, impede que a informação ascenda pela medula

Question 19

O neurônio inibitório não está apenas no caminho da dor, mas também em outros da medula:

Prurido: O circuito é [—], e o neurônio inibitório modula o comportamento do neurônio que liberará o [—]

Answer 19

gabaérgico

peptídeo liberador de gastrina (GRPR)

Question 20

Uso de opioides, faz o bloqueio do neurônio que libera o [—]

causa de prurido no final da cascata

Answer 20

neurônio que libera o (GRPR), aumentando a liberação dessa substância, causando prurido

Question 21

Opioides atuam no nucleo accumbens, que faz parte do…
qual sistema? o que causa?

Answer 21

sistema límbico e de recompensa, que liberará dopamina (formada por neuronios dopaminérgicos e gabaminérgicos), causando adição

Question 22

Opióides causam adição pelo mecanismo de bloqueio dos…

Answer 22

NEURÔNIOS gabaérgicos, ou seja, os neurônios dopaminérgicos passam a liberar dopamina demasiada no nucleo accumbens.

(eles que fariam o bloqueio do neurônio dopaminérgico por influxo de Cl-, hiperpolarizando o neurônio)

Question 23

Neuronios gabaérgicos possuem receptores de…

Answer 23

opioide tipo MOPr, que o hiperpolarizam, bloqueando-o e não deixando o GABA ser liberado, impossibilitando o controle de neurônios dopaminérgicos, causando adição por excesso de dopamina.

Question 24

Para tratamento de pacientes que abusam de opióides, o Cloridrato de naloxona (injetável) é um…

Answer 24

antagonista do opióide utilizado pra reversão completa ou parcial da depressão causada pelos opióides.

Question 25

O efeito de analgesia dos opióides ocorre a partir da...

Answer 25

estimulação da via anti-nociceptiva central, impedindo a transmissão do estímulo nervoso do neurônio de 1ª ordem para o de 2ª. Também ocorre por depressão do córtex somatossensorial, reduzindo a percepção de dor do pct.

Question 26

O efeito de euforia dos opióides ocorre a partir da...

Answer 26

liberação maciça de dopamina por conta do bloqueio de neurônios gabaérgicos

Question 27

O efeito de depressão respiratória dos opióides ocorre a partir da...

Answer 27

depressão que os opioides causam em centros respiratórios

Question 28

Nauseas e vômitos causados pelos opióides decorre da

Answer 28

estimulação do centro vagal e quimiorreceptores da área postrema

Question 29

Miose por opióides decorre da...

Answer 29

estimulação do núcleo de Edinger-Westphall

Question 30

Prurido por opióides decorre da

Answer 30

degranulação de mastócitos (que tem receptores opióides na sua membrana), responsáveis por liberação de histamina (não devendo ser utilizado em pacientes chocados, já que a degranulação dos mastócitos provoca vasodilatação)

Question 31

Ação imunoossupressora dos opióides ocorre por conta do...

Answer 31

uso prolongado, por isso o uso crônico deve ser restrito apenas para pacientes oncológicos.

Question 32

Os análogos da morfina são:

Answer 32

1) Codeína (metilmorfina) 2) Oxicodona 3) Diamorfina: 3,6-diacetilmorfina (Heroína®)

Question 33

Análogos sintéticos da morfina derivados da fenipiperidina são:

Answer 33

Petidina (dolantina®), Fentanil®, Alfentanila, Sufentanila e Remifentanila

Question 34

Apesar de todas as subdivisões, usa-se os opióides de Alta e Baixa afinidade pelo receptor[---]

Answer 34

μ (mi/mu (sei la como pronuncia isso))

Question 35

Os opióides de baixa afinidade pelo receptor μ servem ou não pra dores severas?

Answer 35

não servem pra dor severa, pois ficam somente por um curto período ligados ao receptor

Question 36

Medicamentos análogos à morfina presentes na RENAME:

Answer 36

Sulfato de Morfina; Citrato de Fentanila; Fosfato de Codeína

Question 37

Formas de apresentação do Sulfato de Morfina:

Answer 37

1. Solução oral 10 mg/mL 2. Comprimido 30 mg 3. Cápsula de liberação prolongada 60 mg 4. Solução injetável 1 mg/mL 5. Solução injetável 10 mg/mL

Question 38

Formas de apresentação do Citrto de Fentanila:

Answer 38

Solução Injetável 50 mcg/mL

Question 39

Forma de apresentação RENAME do Fosfato de Codeína?

Answer 39

Comprimido de 30mg

Question 40

Indicações pra uso de Sulfato de Morfina: Tratamento de dor cronica grave somente em paciente...

Answer 40

oncologico

Question 41

Indicações pra uso de Sulfato de Morfina: Dor de que tipo de infarto e que tipo de edema?

Answer 41

infarto do miocárdio, edema pulmonar

Question 42

Indica-se Sulfato de Morfina como adjuvante de...

Answer 42

anestesia geral

Question 43

Indica-se Sulfato de morfina pra analgesia pós-operatória?

Answer 43

Sim

Question 44

Contraindica-se Sulfato de Morfina em pacientes que apresentem que doença?

Answer 44

Asma grave ou agudo, pois faz degranulação de mastócitos, liberação de histamina, piorando esses casos

Question 45

Contraindica-se Sulfato de Morfina em pacientes que apresentem que tipo de condições?

Answer 45

Alcoolismo agudo (pode desenvolver parada cardiorespiratória), Hipersensibilidade à morfina, ílio paralítico, pressao IC aumentada, trauma craniano ou cerebral, depressão respiratória, obstrução de VAS

Question 46

Farmacocinética da morfina: é extensamente metabolizada pela

Answer 46

mucosa intestinal e fígado (principalmente reações de fase 2, gerando outras substâncias

Question 47

Substância gerada em 70% no metabolismo da morfina:

Answer 47

M3G, Morfina-3-glucoronídeo

Question 48

Substância gerada em 10% no metabolismo da morfina:

Answer 48

M6G, Morfina-6-glucoronídeo

Question 49

A enzima que é responsável pela glucoronização da mofina é a

Answer 49

UGT- uridina difosfato glucoroniltransferase (quebra da morfina nos seus 3 substratos

Question 50

Uso de morfina em dor aguda por VO:

Answer 50

Formulação de liberação imediata: 10 a 30 mg VO a cada 3-4 horas

Question 51

Uso de morfina em dor aguda por SC ou IM:

Answer 51

10 mg, por SC ou IM a cada 2-4 horas morfina 10mg/mL**

Question 52

Uso de Morfina pra dor aguda IV:

Answer 52

2,5 a 5 mg IV lenta a cada 4 horas

Question 53

Uso de morfina em dor aguda por infusão intravenosa:

Answer 53

0,8 a 10 mg/hora, por infusão intravenosa, podendo chegar a 80 mg/hora

Question 54

Uso de morfina pra edema agudo de pulmão?

Answer 54

5 a 10 mg, por IV lenta (2 mg/min)

Question 55

Uso de morfina em infarto agudo do miocardio?

Answer 55

10 mg, por IV lenta (2 mg/min), seguidos de dose adicional de 5-10 mg, se necessário

Question 56

Uso de morfina pra dor crônica (oncológica):

Answer 56

5 a 20 mg, por VO, SC ou IM, a cada 4 horas, podendo a dose ser aumentada de acordo com a necessidade Obs: nesse caso pode ser utilizada cápsula de liberação prolongada. Esta somente deve ser utilizada após ter sido estabelecida a dose de morfina necessária ao paciente com a apresentação de liberação imediata. A dose deve ser administrada a cada 12 a 24 horas. A dose máxima diária dessa apresentação é de 1600 mg

Question 57

Codeína e Tramadol: é superior ou inferior a outros opióides (analgesia)??

Answer 57

NÃO há superioridade na analgesia quando compara-se com outros analgésicos não opióides

Question 58

Morfina e Fentanila: qual o grau de eficácia? é primeira linha de tratamento? pq?

Answer 58

Eficácia MODERADA e não demonstrada a longo prazo em dor crônica não oncológica, somado a potencial de abuso, viram opção de segunda linha