tto medicamentoso da dor

Question 1

Analgésicos não-opióides típicos:

Answer 1

AIEs e AINEs

Question 2

Analgésicos não opióides atípicos são:

Answer 2

paracetamol, acido acetilsalicílico, dipirona
(classificação Satesiana)

Question 3

Analgésicos opióides são usados somente em

Answer 3

casos de dor aguda e severa, politraumatizados.
Pode causar dependência

Question 4

Adjuvantes são por exemplo:

Answer 4

relaxantes musculares (miosan) e benzodiazepínicos (clonazepam)

Question 5

AIEs: também são chamados de

Answer 5

glicocorticóides/corticoides

Question 6

AIES são drogas que mimetizam o efeito do

Answer 6

cortisol: já que também possuem como estrutura básica o ciclopentano peridro-fenantreno (esteroidal)

Question 7

O objetivo dos glicocorticóides ao chegar em um tecido lesado é

Answer 7

bloquear a ação da fosfolipase A², e inibir a síntese de ARAQUIDONATO E ciclo-oxigenases

Question 8

O ato de bloquear a ação da fosfolipase A², e inibir a síntese de ciclo-oxigenases irá causar a interrupção da síntese de

Answer 8

prostaglandinas, processo inflamatório será suprimido, ALÉM de tromboxenos, leucotrienos.

Question 9

AIEs atuam em todas as células do organismo, podendo causar ação muito grave ao causar a inibição da [—] e bloquear a ação da [—]

Answer 9

produção de COX

fosfolipase A²

Question 10

AIEs atuam promovendo imunossupressão pois provocam

Answer 10

o down regulation das células endoteliais e impedem a formação de proteínas de adesão para células de defesa, impedindo que ocorra o reconhecimento do tecido lesado por parte dos leucócitos e, com isso, reduzem a resposta inflamatória

Question 11

AINEs bloqueiam as [—], diminuindo a formação de prostaglandinas no geral.

Answer 11

Ciclo-oxigenases

Question 12

AINES atuam mais baixo ou alto(?) na cadeia inflamatória do que os AIEs

Answer 12

baixo
Ou seja, causam menos efeitos adversos sistêmicos

Question 13

Exemplos de AINEs:

Answer 13

ibuprofeno e naproxeno

Question 14

AINEs, em caso de ovulação, em uso crônico, pode causar a Síndrome

Answer 14

do Folículo Luteinizado Não-Roto (não “pronto”), diminuindo as chances da mulher engravidar - menor taxa de ovulação

Question 15

AINEs e atb’s causará a diminuição da efetividade da função

Answer 15

antibacteriana (não há a ativação do sist. imune pra combater os invasores)

Question 16

AINES podem inibir as funções de quais células imunes?

Answer 16

granulócitos

Através disso, podem contribuir para o surgimento de infecções bacterianas dos tecidos moles ou promover o desenvolvimento da doença com risco de vida a partir de uma infecção menor, geralmente bem controlada por um sistema imunológico.

Além de suprimir a ação de citocinas, diminuindo a efetividade do S.I.

Question 17

Quanto à meia vida dos AINEs, o ibuprofeno tem uma meia vida mais curta ou longa do que o Naproxeno

Answer 17

curta

Logo, ibuprofeno = pct idoso
Naproxeno = pct mais jovem (pode causar infecção no idoso)

Question 18

Quanto à distribuição dos AINEs, a maioria é extensivamente ligado à qual proteina?

Answer 18

albumina, 95-99%

Question 19

Por atingirem concentrações no SNC, os AINEs tem características

Answer 19

antipirética

Question 20

Quanto à eliminação, os AINEs são biotransformados e excretados onde?

Answer 20

biotransformados pelo fígado e excretado pelos rins

Question 21

os AINEs orais são mais ou menos eficazes do que os tópicos no controle da dor aguda

Answer 21

mais

entretanto, a tendência hoje é utilizar AINEs tópicos

Question 22

Em crianças > 2 anos
Paracetamol: [posologia]

Answer 22

gotas 200mg/mL >2 anos

Question 23

Em crianças: > 3 meses
dipirona

Answer 23

gotas 500mg/mL >3 meses

Question 24

Em crianças: > 6 meses
Ibuprofeno suspensão

Answer 24

20mg/mL >6 meses

Question 25

Em crianças: AAS

Answer 25

NÃO USA

Question 26

Nimesulida não deve ser utilizada por [---] caso estejam presentes sintomas de infecção viral (pode estar associado Pa Síndrome de Reye)

Answer 26

crianças <12 anos e adolescentes

Question 27

AINEs em gestantes são bastante ou pouco recomendados?

Answer 27

não são recomendados

Question 28

Em relação aos AINEs em gestantes, em casos muito necessários (como na Síndrome do anticorpo Antifosfolípede), o [---] em baixas doses são provavelmente os mais seguros

Answer 28

AAS e ibuprofeno

Question 29

AINEs devem ser suspensos antes da [---] semana de gestação, a fim de evitar complicações como parto prolongado, aumento de hemorragia pós parto e fechamento intrauterino prematuro e até mesmo oligodrâmnio

Answer 29

30ª

Question 30

AINEs aumenta em até X% o risco de aborto espontâneo

Answer 30

80%

Question 31

Idosos são fatores de risco pra uso de AINEs, pois há aumento do risco de [---] e [---]

Answer 31

risco de sangramento gastrintestinal e perfurações

Question 32

Em caso de necessidade de uso de AINEs em idosos, iniciar o tratamento com

Answer 32

AINEs com meia vida curta (ibuprofeno, doses baixas), aumentar a dose somente se a dose for insuficiente

Question 33

Prostaglandinas citoprotetoras da mucosa (PGi², PGE² e PGE¹) são responsáveis por:

Answer 33

inibir HCl pelo estômago Promover a secreção de muco protetor de HCl Aumento de fluxo sanguíneo na mucosa

Question 34

Se usarmos cronicamente AINES ou AIEs que inibam prostaglandinas citoprotetoras da mucosa (PGi², PGE² e PGE¹), o paciente pode desenvolver

Answer 34

Úlcera Pois as funções dessas prostaglandinas são: - Inibir HCl pelo estômago; - Aumento de fluxo sanguíneo na mucosa - Promover a secreção de muco protetor de HCl

Question 35

Se o paciente faz uso de omeprazol pra rebater a dor estomacal causada por Antiinflamatórios ele irá funcionar?

Answer 35

Não, o omeprazol só diminui a secreção de HCl (o efeito isquemico e inibitório de muco permanecem)

Question 36

Risco gastrointestinal: Achados endoscópicos de lesões na mucosa gastro-duodenal aparecem em X~Y% dos pacientes em uso de AINEs

Answer 36

20~40%

Question 37

Quanto ao risco gastrointestinal, o Cetorolaco possui classificação de risco...

Answer 37

Alto (seletivo de Cox1)

Question 38

Quanto ao risco gastrointestinal, o Diclofenaco, Naproxeno, Indometacina e Piroxicam possuem classificação de risco...

Answer 38

Intermediário

Question 39

Quanto ao risco gastrointestinal, o Ibuprofeno possui classificação de risco...

Answer 39

baixo

Question 40

Misoprostol serve pra

Answer 40

prevenir ulceras gástricas com uso crônico de AINEs O misoprostol é a versão sintética da prostaglandina E1

Question 41

Inibidores da bomba de prótons:

Answer 41

Omeprazol (jejum, administrado 30 min antes da primeira refeição); Pantoprazol; Esomeprazol

Question 42

Inibidores de bomba de prótons podem ser usados para prevenir [---] em usuários crônicos de AINEs

Answer 42

úlceras gástricas

Question 43

Depressão de prostaglandinas dependentes de COX-2 podem causar efeitos adversos cardiovasculares: PGI² vascular limita o efeito dos...

Answer 43

estimulos pró-trombóticos e aterogênicos

Question 44

Depressão de prostaglandinas dependentes de COX-2 podem causar efeitos adversos cardiovasculares: PGI² e PGE²: contribuem para

Answer 44

homeostasia da pressão arterial por parte do endotélio

Question 45

PGi² vascular, PGi² e PGe atuam em efeitos pró-trombóticos e homeostasia da pressão arterial. Logo, a utilização de AINEs podem levar ao aumento da chance de desenvolvimento da

Answer 45

formação de trombos, podendo causar desregulação pressórica

Question 46

Diclofenaco, refecoxibe e Etoricoxibe tem risco cardiovascular

Answer 46

alto

Question 47

Meloxicam e Indometacinatem risco cardiovascular

Answer 47

medio

Question 48

Naproxeno, Ibuprofeno e Celexocibe tem risco cardiovascular

Answer 48

baixo

Question 49

Particularmente, quais medicações se associam a morbidade e mortalidade cardiovasculares bastante acentuadas.

Answer 49

Rofecoxibe e Diclofenaco

Question 50

Diclofenaco (COX-2) apresenta risco à saúde de qual sistema?

Answer 50

cardiovascular aumento de 63% no risco de infarto

Question 51

Em usuários cronicos de AINEs, o risco relativo de insuficiência renal é cerca de ?x menor/maior

Answer 51

3x maior

Question 52

AINEs devem ser evitados em pacientes com depuração plasmática de creatinina menor que

Answer 52

20mL/min Ou mesmo em uso concomitante de outros fármacos nefrotóxicos: Aminoglicosídeos (gentamicina).

Question 53

AINEs + paracetamol tem efeito

Answer 53

sinérgico, bom pra alívio de dor moderada a severa

Question 54

quadro de dor leve, deve-se usar...

Answer 54

paracetamol

Question 55

dor severa aguda se usa...

Answer 55

opioide

Question 56

O uso de AINEs com anti-hipertensivos (diuréticos de alça, poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) e betabloqueadores) devem ser utilizados com AINES ?

Answer 56

NÃO devem receber AINEs pelas interações desvantajosas que se estabelecem (corta o efeito anti-hipertensivo)

Question 57

em casos de pacientes hipertensos devemos usar AINEs por um periodo de

Answer 57

3-5 dias

Question 58

AINEs com antidepressivos aumentam o risco de

Answer 58

sangramento gastrointestinal (pois inibem receptores de serotonina (ISRS), como serotonina)

Question 59

AINEs com anticoagulantes há grande chance de

Answer 59

sangramento, pois aumenta a ação anticoagulante (pacientes com fibrilação atrial que usam anticoagulantes (varfarina, por ex.), não podem usar glicocorticoides, antiinflamatorios e AAS pelo risco de sangramento)

Question 60

AINEs + AAS aumenta a chance de

Answer 60

problemas gastrointestinais

Question 61

AAS é um antiplaquetário e só deve ser utilizado por que tipo de paciente

Answer 61

quem já teve eventos cardíacos

Question 62

Segundo a OMS, a via IM para administração de AINEs deve ser reservada somente para:

Answer 62

a. Pacientes graves inconscientes b. Pacientes com dificuldade de deglutição c. Pacientes com vômito intenso d. Medicamentos que não existem em comprimidos e. Pacientes que têm problema de absorção intestinal

Question 63

se a monoterapia com AINEs não for o suficiente, o que se deve fazer?

Answer 63

associação medicamentosa ex.: Paracetamol + Ibuprofeno Todos os AINEs têm efeito teto, ou seja, o aumento da dose não eleva a maior eficácia terapêutica, mas resulta em aumento dos efeitos adversos.

Question 64

Fatores de risco para usar anti-inflamatório:

Answer 64

* Idade ≥ 65 anos * Uso de anticoagulantes ou esteroides * Histórico de sangramento gastrointestinal

Question 65

Naproxeno * Dose: * Naproxeno sódico: 550mg * Utilizar 1 a 2x ao dia, por no máximo * Seletivo [---] entre cox-1 e 2

Answer 65

* Dose: 250 e 500mg (máximo 1.100mg/dia) * Naproxeno sódico: 550mg * Utilizar 1 a 2x ao dia, por no máximo 10 dias (exceto mediante controle médico) * Seletivo intermediário entre COX-1 e 2

Question 66

Ibuprofeno Dose: Utilizar (quantas vezes) por dia seletivo [---] entre cox-1 e 2

Answer 66

Dose: 400 e 600 mg (máximo 2,4g/dia) Administrar de 6/6h ou 8/8h, de acordo com a intensidade da dor do paciente Assim como o Naproxeno, fica no intermediário da seletividade entre COX-1 e 2

Question 67

Ao prescrever um anti-inflamatório temos que observar se o paciente possui algum problema gástrico ou cardiovascular Risco cardiovascular: receitar ibuprofeno (dose maxima(?)) ou naproxeno (dose maxima(?))

Answer 67

Ibuprofeno 1200mg ou Naproxeno 1000mg

Question 68

Ao prescrever um anti-inflamatório temos que observar se o paciente possui algum problema gástrico ou cardiovascular Risco gastrintestinal: prescrever...

Answer 68

Ibuprofeno + inibidor de bomba de prótons

Question 69

Alto risco cardiovascular + baixo risco gastrintestinal: receitar

Answer 69

naproxeno

Question 70

Alto risco gastrintestinal + baixo risco cardiovascular: receitar...

Answer 70

coxibe (AINEs inibidores seletivos de COX-2)

Question 71

Alto risco cardiovascular + alto risco gastrintestinal: receitar...

Answer 71

não usar AINEs

Question 72

em resumo, o paracetamol faz o que?

Answer 72

Ação no SNC, com aumento do limiar de dor e inibição da cicloxigenase

Question 73

AINES Cox 2 Seletivos:

Answer 73

Celecocixe, Valdecoxibe, Lumiracoxibe...

Question 74

AINES Cox 2 SEMI-Seletivos:

Answer 74

Meloxican e Diclofenaco, Piroxican...

Question 75

AINEs não-seletivos:

Answer 75

Ibuprofeno, Naproxeno e AAS

Question 76

AINEs seletivos pra COX 1 são:

Answer 76

Cetorolaco, Cetoprofeno, Tolmetina...

Question 77

associam-se a mais acentuadas morbidade e mortalidade cardiovasculares:

Answer 77

Rofecoxibe e Diclofenaco (etoricoxibe tbm)

Question 78

Baixo risco cardiovascular:

Answer 78

naproxeno, ibupro, celexocibe...

Question 79

Ibuprofeno atua, além de reduzir a sensação de dor e febre igual ao Paracetamol, o ibuprofeno também faz a redução da

Answer 79

inflamação

Question 80

Ibuprofeno, diferente do paracetamol, é recomendado pra uso em pacientes com

Answer 80

dor moderada a intensa, febre e inflamação. Paracetamol é usado em dor leve e moderada, pois atua nas prostaglandinas. Ibuprofeno atua também nas COX, inibindo a inflamação em adição aos efeitos do paracetamol