Analítica Flashcards
(135 cards)
1
Q
Qué mide el hemograma? En qué situaciones aumenta o disminuye? Qué fisiopatología refleja? Cómo se interpreta? Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El hemograma mide el número y características de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en sangre.
Fisiopatología: refleja el equilibrio entre la producción medular y la destrucción o consumo periférico de las células sanguíneas. Alteraciones indican patologías como anemia, infección, inflamación, cáncer hematológico o trastornos de coagulación.
Aumenta:
Eritrocitos → poliglobulia secundaria a hipoxia, EPO exógena, síndromes mieloproliferativos.
Leucocitos → infecciones bacterianas agudas, inflamación, leucemias.
Plaquetas → procesos inflamatorios crónicos, infecciones, estados post-quirúrgicos, síndromes mieloproliferativos.
Disminuye:
Eritrocitos → anemia (por déficit nutricional, hemólisis, pérdida aguda de sangre).
Leucocitos → infecciones virales, quimioterapia, insuficiencia medular.
Plaquetas → trombocitopenias por consumo (CID), destrucción inmunológica, fallo medular.
Interpretación: siempre se interpreta en contexto clínico. Cambios aislados no son diagnósticos por sí mismos.
La combinación de alteraciones es clave (por ejemplo, anemia microcítica + trombocitosis puede indicar ferropenia).
Parámetros relacionados: ferritina, hierro, reticulocitos, VCM, fórmula leucocitaria, coagulación.
2
Q
¿Qué mide el porcentaje de reticulocitos? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El porcentaje de reticulocitos mide la proporción de eritrocitos inmaduros en circulación. Es un marcador de la actividad eritropoyética medular.
Fisiopatología: en respuesta a la anemia o hipoxia, la EPO estimula la producción de reticulocitos en médula ósea.
Aumenta:
Hemólisis.
Recuperación de anemia tras tratamiento (ferropenia, déficit de B12 o folato).
Hipoxia crónica.
Disminuye:
Anemia aplásica.
Insuficiencia renal crónica (déficit de EPO).
Déficit de vitamina B12/folato no tratado.
Interpretación: en anemia, un aumento de reticulocitos indica médula activa (anemia regenerativa). Un descenso indica respuesta inadecuada o aplasia.
Parámetros relacionados: hemoglobina, VCM, ferritina, hierro, LDH, bilirrubina indirecta.
3
Q
¿Qué mide la VSG? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La VSG mide la velocidad a la que sedimentan los eritrocitos en plasma. Es un marcador inespecífico de inflamación.
Fisiopatología: en presencia de proteínas de fase aguda (fibrinógeno, inmunoglobulinas), los eritrocitos se agrupan (rouleaux) y sedimentan más rápido.
Aumenta:
Infecciones crónicas o agudas.
Enfermedades autoinmunes (LES, vasculitis).
Neoplasias.
Embarazo.
Disminuye:
Hipofibrinogenemia congénita o adquirida.
Poliglobulia.
Esferocitosis hereditaria.
Interpretación: muy inespecífica.
Útil para seguimiento de enfermedades inflamatorias o autoinmunes más que para diagnóstico inicial.
Parámetros relacionados: PCR, hemograma, fibrinógeno.
4
Q
¿Qué mide el perfil de hemoglobinopatías? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El perfil de hemoglobinopatías detecta variantes estructurales y cuantitativas de la hemoglobina (Hb), como Hb S, Hb C, Hb E, y cuantifica la Hb A2 y Hb F.
Fisiopatología: las alteraciones en la estructura o síntesis de las cadenas de globina pueden causar anemia hemolítica crónica o trastornos microcíticos.
Aumenta:
Hb S → drepanocitosis (anemia falciforme).
Hb F → en síndromes talasémicos, anemias congénitas.
Hb A2 → talasemia minor (β-talasemia heterocigota).
Disminuye:
Hb A → en β-talasemia mayor (predominio de Hb F).
Interpretación: el patrón de hemoglobinas permite diagnóstico de hemoglobinopatías y cribado familiar. Se usa también en estudios prenatales.
Parámetros relacionados: hemograma (microcitosis, hipocromía), ferritina (para diferenciar de ferropenia).
5
Q
Qué mide el tiempo de protrombina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El tiempo de protrombina mide el tiempo que tarda el plasma en coagular por la vía extrínseca y común de la coagulación. Se expresa como INR para estandarizar los resultados.
Fisiopatología: evalúa la actividad de los factores II, V, VII, X y fibrinógeno, todos dependientes de vitamina K.
Aumenta (TP prolongado, INR elevado): tratamiento con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), déficit de vitamina K, insuficiencia hepática, coagulopatías hereditarias o adquiridas.
Disminuye: no existe relevancia clínica en un TP anormalmente corto.
Interpretación: es la prueba de elección para monitorizar anticoagulación oral, cribado prequirúrgico de coagulopatías, estudio de sangrados.
Parámetros relacionados: TTPA, fibrinógeno, recuento plaquetario.
6
Q
¿Qué mide el perfil de coagulación básico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
Incluye TP, INR, TTPA, fibrinógeno y recuento plaquetario.
Evalúa globalmente la función de la coagulación.
Fisiopatología: alteraciones en las vías extrínseca, intrínseca y común indican riesgo de sangrado o trombosis.
Aumenta (tiempos prolongados): déficit de factores de coagulación, insuficiencia hepática, CID, tratamiento anticoagulante.
Disminuye: no clínicamente relevante (tiempos rápidos).
Interpretación: cribado inicial de sangrado, control prequirúrgico, monitorización de anticoagulantes.
Parámetros relacionados: dímero D, antitrombina III, estudios específicos de factores.
7
Q
¿Qué mide el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El TTPA mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo a través de la vía intrínseca y común de la coagulación.
Fisiopatología: evalúa factores XII, XI, IX, VIII, X, V, II y fibrinógeno.
Aumenta: déficit congénito de factores VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI, XII, tratamiento con heparina no fraccionada, anticoagulante lúpico, CID.
Disminuye: no suele tener relevancia clínica.
Interpretación: cribado de coagulopatías, control de tratamiento con heparina.
Parámetros relacionados: TP, INR, fibrinógeno.
8
Q
¿Qué mide el TTPA (sin ratio)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El TTPA mide el tiempo absoluto en segundos de la vía intrínseca de coagulación (idéntico concepto que TTPA ratio, pero expresado en segundos).
Fisiopatología: evalúa factores de la vía intrínseca y común.
Aumenta: hemofilia A o B, déficit de factores intrínsecos, presencia de anticoagulante lúpico, tratamiento con heparina.
Disminuye: no clínicamente relevante.
Interpretación: permite valorar en forma absoluta y comparar con valores de referencia.
Parámetros relacionados: TP, fibrinógeno, estudio de factores.
9
Q
¿Qué mide el fibrinógeno derivado? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El fibrinógeno derivado mide la concentración plasmática de fibrinógeno funcional.
Fisiopatología: el fibrinógeno es precursor de la fibrina, esencial para la formación del coágulo, y proteína de fase aguda.
Aumenta: inflamación aguda o crónica, infección, neoplasias, embarazo.
Disminuye: CID (consumo), insuficiencia hepática grave, afibrinogenemia congénita (rara).
Interpretación: niveles bajos indican riesgo hemorrágico, niveles altos se asocian a hipercoagulabilidad e inflamación.
Parámetros relacionados: TP, TTPA, plaquetas, dímero D.
10
Q
¿Qué mide el anticoagulante lúpico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El anticoagulante lúpico detecta la presencia de autoanticuerpos que interfieren en pruebas de coagulación (prolongan TTPA) sin causar sangrado, pero asociados a riesgo de trombosis.
Fisiopatología: anticuerpos antifosfolípidos alteran la fosfolípido-dependencia de las pruebas de coagulación. No producen tendencia hemorrágica, sino hipercoagulabilidad.
Aumenta (positivo): síndrome antifosfolípido, enfermedades autoinmunes (LES), infecciones agudas, ciertos fármacos.
Disminuye: resultado negativo no excluye siempre el riesgo trombótico si hay anticuerpos en otras pruebas.
Interpretación: detectado como causa de prolongación inexplicada de TTPA. Positividad repetida + clínica compatible → diagnóstico de síndrome antifosfolípido.
Parámetros relacionados: TTPA, TP, anticuerpos anticardiolipina, anti beta2 glicoproteína I.
11
Q
¿Qué mide el dímero D? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El dímero D mide fragmentos de degradación de fibrina, marcador de fibrinólisis activa.
Fisiopatología: la presencia de dímero D indica que se ha formado y degradado fibrina → activación de coagulación + fibrinólisis.
Aumenta: trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, CID, cáncer, infecciones graves, postquirúrgico, embarazo.
Disminuye: valores normales ayudan a excluir procesos trombóticos agudos (alta sensibilidad, baja especificidad).
Interpretación: valor normal excluye trombosis en contexto de baja probabilidad clínica.
Elevación inespecífica → requiere correlación clínica.
Parámetros relacionados: TP, TTPA, fibrinógeno, recuento plaquetario.
12
Q
¿Qué mide la glucosa sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La glucosa sérica mide la concentración de glucosa en sangre en ayunas o postprandial.
Fisiopatología: refleja el equilibrio entre producción hepática de glucosa y su utilización por tejidos dependientes de insulina.
Aumenta (hiperglucemia): diabetes mellitus, síndrome metabólico, estrés agudo, tratamiento con corticoides, endocrinopatías (hipertiroidismo, feocromocitoma).
Disminuye (hipoglucemia): insulinoma, insuficiencia suprarrenal, hepatopatías graves, ayuno prolongado, sepsis.
Interpretación: diagnóstico y seguimiento de diabetes, hipoglucemia, control metabólico.
Parámetros relacionados: HbA1c, insulina, péptido C, perfil lipídico.
13
Q
¿Qué mide la hemoglobina glicada (HbA1c)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La HbA1c mide el porcentaje de hemoglobina unida irreversiblemente a glucosa.
Refleja la glucemia media de los últimos 2-3 meses.
Fisiopatología: la glucosa se une espontáneamente a la hemoglobina en proporción a su concentración en sangre.
Aumenta: mal control de diabetes mellitus, hiperglucemia crónica.
Disminuye: anemias hemolíticas, pérdidas sanguíneas agudas, algunas hemoglobinopatías (falsos bajos).
Interpretación: criterio diagnóstico de diabetes (≥6,5%) y monitorización del control glucémico.
Parámetros relacionados: glucosa sérica, perfil lipídico, función renal.
14
Q
¿Qué mide el nivel de triglicéridos séricos? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
Los triglicéridos séricos miden la concentración de triglicéridos circulantes, principales lípidos de almacenamiento energético.
Fisiopatología: transportados en quilomicrones y VLDL; dependen de la ingesta, síntesis hepática y metabolismo lipolítico.
Aumenta: dislipemias primarias, diabetes no controlada, obesidad, alcoholismo, síndrome metabólico, hipotiroidismo, embarazo, ciertos fármacos (corticoides, betabloqueantes).
Disminuye: malnutrición, hipertiroidismo, insuficiencia hepática avanzada.
Interpretación: evaluación de riesgo cardiovascular y pancreatitis aguda (niveles >500-1000 mg/dl implican alto riesgo de pancreatitis).
Parámetros relacionados: colesterol total, HDL, LDL, apolipoproteínas.
15
Q
¿Qué mide el colesterol sérico total? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El colesterol sérico total mide la suma de colesterol transportado en todas las lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL).
Fisiopatología: es componente esencial de membranas celulares, precursor de hormonas esteroideas y ácidos biliares.
Aumenta: dislipemias primarias, dieta rica en grasas saturadas, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, embarazo, ciertos fármacos (tiazidas, betabloqueantes).
Disminuye: malnutrición, hipertiroidismo, hepatopatías graves, infecciones crónicas, cáncer avanzado.
Interpretación: evaluar riesgo cardiovascular. No se usa solo, se debe valorar con perfil lipídico completo.
Parámetros relacionados: HDL, LDL, triglicéridos, apolipoproteínas.
16
Q
¿Qué mide el colesterol HDL? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El colesterol HDL mide la concentración de colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocidas como “colesterol bueno”.
Fisiopatología: HDL participa en el transporte reverso de colesterol, llevándolo desde tejidos periféricos hacia el hígado para su excreción.
Aumenta: ejercicio físico regular, consumo moderado de alcohol, factores genéticos, estrógenos.
Disminuye: síndrome metabólico, obesidad, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, sedentarismo, hipertrigliceridemia.
Interpretación: niveles altos se asocian a menor riesgo cardiovascular. Niveles bajos aumentan el riesgo cardiovascular.
Parámetros relacionados: colesterol total, LDL, triglicéridos, apolipoproteínas.
17
Q
¿Qué mide el colesterol LDL calculado (Friedewald)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El colesterol LDL (calculado por la fórmula de Friedewald) estima la concentración de colesterol transportado por lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocido como “colesterol malo”.
Fisiopatología: el LDL transporta colesterol hacia tejidos periféricos; su acumulación en la pared arterial favorece la aterosclerosis.
Aumenta: dislipemias primarias, dieta rica en grasas saturadas y colesterol, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, embarazo.
Disminuye: dieta hipolipemiante, tratamiento con estatinas, hepatopatías graves, hipertiroidismo.
Interpretación: parámetro clave para evaluar y tratar el riesgo cardiovascular. Objetivo principal de tratamiento hipolipemiante.
Parámetros relacionados: colesterol total, HDL, triglicéridos, apolipoproteínas.
18
Q
¿Qué mide la lipoproteína (a)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La lipoproteína (a) mide una lipoproteína similar a LDL con una apolipoproteína adicional (apo(a)), que aumenta el riesgo cardiovascular.
Fisiopatología: la apo(a) tiene homología con el plasminógeno e interfiere en la fibrinólisis, favoreciendo trombosis y aterosclerosis.
Aumenta: predisposición genética (es altamente hereditaria), enfermedad renal crónica, hipotiroidismo.
Disminuye: no existen estrategias claras para reducirla eficazmente, salvo mediante inhibidores de PCSK9 en algunos casos.
Interpretación: marcador independiente de riesgo cardiovascular. No se modifica significativamente con estilo de vida.
Parámetros relacionados: colesterol total, LDL, triglicéridos.
19
Q
¿Qué mide la apolipoproteína A-I? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La apolipoproteína A-I mide la principal proteína estructural de las HDL.
Fisiopatología: Apo A-I facilita el transporte reverso de colesterol y ejerce funciones antioxidantes y antiinflamatorias.
Aumenta: ejercicio físico, consumo moderado de alcohol, estrógenos.
Disminuye: síndrome metabólico, obesidad, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, hipertrigliceridemia.
Interpretación: niveles altos protegen frente a enfermedad cardiovascular.
Parámetros relacionados: HDL, colesterol total, LDL, apolipoproteína B.
20
Q
Qué mide la apolipoproteína B? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La apolipoproteína B mide la principal proteína estructural de las lipoproteínas aterogénicas (VLDL, IDL, LDL).
Fisiopatología: cada partícula de LDL contiene una molécula de Apo B, por lo que su nivel refleja el número de partículas aterogénicas.
Aumenta: dislipemias primarias, síndrome metabólico, dieta rica en grasas saturadas, hipotiroidismo.
Disminuye: tratamiento con estatinas, dieta hipolipemiante, hepatopatías graves, hipertiroidismo.
Interpretación: marcador más preciso que el colesterol LDL para riesgo cardiovascular residual.
Parámetros relacionados: colesterol total, LDL, HDL, apolipoproteína A-I.
21
Q
¿Qué mide el ácido úrico sérico (urat)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El ácido úrico sérico mide la concentración plasmática de ácido úrico, producto final del metabolismo de purinas.
Fisiopatología: se forma por degradación de nucleótidos y se excreta principalmente por vía renal.
Aumenta: hiperuricemia primaria, síndrome metabólico, insuficiencia renal, diuréticos, dieta rica en purinas, alcoholismo, cáncer con alta recambio celular.
Disminuye: insuficiencia hepática grave, síndrome de secreción inapropiada de ADH, tratamiento con uricosúricos.
Interpretación: factor de riesgo para gota, nefrolitiasis, y posible marcador de riesgo cardiovascular y renal.
Parámetros relacionados: función renal (creatinina, filtrado glomerular), perfil metabólico.
22
Q
¿Qué mide el perfil de estimación de filtrado glomerular (sèrum)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
El perfil de estimación de filtrado glomerular (eGFR) estima la tasa de filtrado glomerular a partir de la creatinina sérica, ajustado por edad, sexo y raza.
Fisiopatología: refleja la función excretora del riñón.
Aumenta: valores altos no suelen tener relevancia clínica específica.
Disminuye: insuficiencia renal aguda o crónica, enfermedad renal crónica (ERC), nefropatías primarias o secundarias.
Interpretación: principal parámetro para clasificar la ERC.
Parámetros relacionados: creatinina, urea, proteinuria.
23
Q
¿Qué mide la creatinina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La creatinina sérica mide la concentración de creatinina, producto de degradación de la creatina muscular.
Fisiopatología: se excreta por filtración glomerular.
Aumenta: insuficiencia renal aguda o crónica, rabdomiólisis, deshidratación.
Disminuye: baja masa muscular, caquexia, embarazo.
Interpretación: parámetro fundamental para evaluar función renal, base para el cálculo del eGFR.
Parámetros relacionados: urea, eGFR, proteinuria.
24
Q
¿Qué mide la urea sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
A
La urea sérica mide la concentración plasmática de urea, producto final del metabolismo del nitrógeno proteico.
Fisiopatología: la urea se sintetiza en el hígado y se excreta por vía renal.
Aumenta: insuficiencia renal, deshidratación, dieta rica en proteínas, hemorragia digestiva alta, catabolismo acelerado.
Disminuye: hepatopatías graves, malnutrición, embarazo, sobrehidratación.
Interpretación: ayuda a valorar función renal, aunque menos específica que creatinina.
Parámetros relacionados: creatinina, eGFR, balance nitrogenado.
25
¿Qué mide el calcio sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El calcio sérico mide la concentración plasmática total de calcio, distribuido en forma libre, unido a proteínas y a aniones.
Fisiopatología: el calcio participa en la contracción muscular, transmisión nerviosa, coagulación y metabolismo óseo.
Aumenta: hiperparatiroidismo primario, hipercalcemia maligna, intoxicación por vitamina D, enfermedades granulomatosas, inmovilización prolongada.
Disminuye: hipoparatiroidismo, insuficiencia renal crónica, déficit de vitamina D, síndrome de lisis tumoral.
Interpretación: valorar causas de hipercalcemia o hipocalcemia, control del metabolismo óseo.
Parámetros relacionados: PTH, vitamina D, fosfato, albúmina.
26
¿Qué mide el fosfato sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El fosfato sérico mide la concentración plasmática de fosfato inorgánico.
Fisiopatología: el fosfato participa en el metabolismo óseo, la producción de energía (ATP) y la función celular.
Aumenta: insuficiencia renal crónica, hipoparatiroidismo, enfermedades óseas con resorción, ingesta excesiva.
Disminuye: hiperparatiroidismo, déficit de vitamina D, síndrome de realimentación, alcoholismo.
Interpretación: útil en el control del metabolismo óseo-mineral, especialmente en enfermedad renal crónica.
Parámetros relacionados: PTH, calcio, vitamina D.
27
¿Qué miden los ácidos biliares séricos? ¿En qué situaciones aumentan o disminuyen? ¿Qué fisiopatología reflejan? ¿Cómo se interpretan? ¿Con qué otros parámetros se interpretan en conjunto?
Los ácidos biliares séricos miden la concentración de sales biliares en sangre.
Fisiopatología: se producen en el hígado, se excretan en bilis, participan en la digestión y absorción de grasas.
Aumentan: colestasis intrahepática o extrahepática, cirrosis, embarazo (colestasis intrahepática del embarazo).
Disminuyen: no tiene relevancia clínica específica.
Interpretación: marcador de colestasis, útil en el diagnóstico de colestasis del embarazo.
Parámetros relacionados: bilirrubina, fosfatasa alcalina, GGT.
28
¿Qué mide la alanina aminotransferasa (ALT o GPT)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La ALT mide la actividad enzimática de la alanina aminotransferasa, enzima hepática intracelular.
Fisiopatología: su elevación indica daño o necrosis de hepatocitos.
Aumenta: hepatitis viral aguda, toxicidad hepática, hígado graso no alcohólico, cirrosis, hepatopatías autoinmunes, isquemia hepática.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: junto con AST, diferencia causas de daño hepático. Elevación aislada → proceso hepatocelular.
Parámetros relacionados: AST, bilirrubina, GGT, fosfatasa alcalina.
29
¿Qué mide la fosfatasa alcalina (FA)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La fosfatasa alcalina mide la actividad de enzimas presentes en hígado, hueso, intestino y placenta.
Fisiopatología: su elevación puede deberse a colestasis o procesos de remodelado óseo.
Aumenta: colestasis intra o extrahepática, enfermedades óseas con aumento de remodelado (enfermedad de Paget, fracturas), embarazo, adolescencia (crecimiento óseo).
Disminuye: hipofosfatasia (rara), malnutrición, hipotiroidismo.
Interpretación: elevación aislada sugiere origen óseo; con GGT elevada, sugiere origen hepático (colestasis).
Parámetros relacionados: GGT, bilirrubina, ALT, AST.
30
¿Qué mide la bilirrubina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La bilirrubina sérica mide la concentración de bilirrubina total (indirecta + directa) en sangre.
Fisiopatología: la bilirrubina es producto de la degradación del hemo. Se conjuga en el hígado para su excreción biliar.
Aumenta: hemólisis (bilirrubina indirecta), hepatopatías (mixta), colestasis (bilirrubina directa).
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: ayuda a diferenciar causas de ictericia (prehepática, hepática, posthepática).
Parámetros relacionados: ALT, AST, GGT, fosfatasa alcalina, haptoglobina.
31
¿Qué mide la gamma-glutamil transferasa (GGT)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La GGT mide la actividad de la gamma-glutamil transferasa, enzima relacionada con el metabolismo de glutatión y detoxificación hepática.
Fisiopatología: se encuentra en células del epitelio biliar y en hepatocitos. Elevación refleja colestasis o inducción enzimática hepática.
Aumenta: colestasis intra o extrahepática, consumo crónico de alcohol, inducción enzimática por fármacos, hepatopatías crónicas, obesidad, hígado graso.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: elevación junto con fosfatasa alcalina confirma origen hepático (colestasis). Elevación aislada frecuente en alcoholismo crónico.
Parámetros relacionados: fosfatasa alcalina, bilirrubina, ALT, AST.
32
¿Qué mide la proteína sérica total? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La proteína sérica total mide la concentración total de proteínas en plasma, principalmente albúmina y globulinas.
Fisiopatología: refleja el balance entre síntesis hepática, catabolismo, pérdidas y distribución.
Aumenta: deshidratación, enfermedades inflamatorias crónicas, gammapatías monoclonales (mieloma múltiple).
Disminuye: malnutrición, hepatopatía grave, síndrome nefrótico, enteropatía perdedora de proteínas, insuficiencia inmunitaria.
Interpretación: requiere interpretación junto con electroforesis de proteínas para valorar perfil de globulinas.
Parámetros relacionados: albúmina, perfil de proteínas (electroforesis), gammaglobulinas.
33
¿Qué mide la albúmina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La albúmina sérica mide la concentración de albúmina plasmática, proteína sintetizada en el hígado.
Fisiopatología: mantiene la presión oncótica y transporta múltiples moléculas.
Aumenta: deshidratación.
Disminuye: hepatopatía grave, síndrome nefrótico, enteropatía perdedora de proteínas, malnutrición, inflamación crónica (como proteína de fase negativa).
Interpretación: marcador de síntesis hepática y de estado nutricional.
Parámetros relacionados: proteína total, perfil de proteínas (electroforesis), gammaglobulinas.
34
¿Qué mide el perfil de proteínas (electroforesis)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye cada fracción? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La electroforesis de proteínas separa las proteínas plasmáticas en albúmina, alfa-1, alfa-2, beta y gamma-globulinas.
Fisiopatología: permite detectar patrones anormales en patologías inflamatorias, infecciosas o neoplásicas.
Aumenta: gammaglobulinas en infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes, gammapatías monoclonales (mieloma múltiple).
Disminuye: albúmina en hepatopatía grave o síndrome nefrótico, hipogammaglobulinemia congénita o adquirida.
Interpretación: valora perfil proteico global, útil en diagnóstico de mieloma múltiple, enfermedades inflamatorias crónicas e inmunodeficiencias.
Parámetros relacionados: proteína total, albúmina.
35
¿Qué mide la alfa-amilasa sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La alfa-amilasa sérica mide la actividad de la amilasa, enzima secretada por páncreas y glándulas salivales.
Fisiopatología: degrada carbohidratos. Su aumento refleja daño o estimulación de páncreas o glándulas salivales.
Aumenta: pancreatitis aguda, parotiditis (paperas), macroamilasemia, obstrucción intestinal, insuficiencia renal (disminución del aclaramiento).
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: útil en diagnóstico de pancreatitis aguda, aunque menos específico que lipasa.
Parámetros relacionados: lipasa, perfil renal.
36
¿Qué mide la lipasa sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La lipasa sérica mide la actividad de la lipasa pancreática.
Fisiopatología: degrada triglicéridos en el intestino. Elevación refleja daño pancreático.
Aumenta: pancreatitis aguda (más específica que amilasa), insuficiencia renal, trauma pancreático, obstrucción biliar, cáncer de páncreas.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: prueba de elección para diagnóstico de pancreatitis aguda.
Parámetros relacionados: amilasa, perfil hepático, perfil renal.
37
¿Qué mide la lactato deshidrogenasa sérica (LDH)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La LDH mide la actividad de la lactato deshidrogenasa, enzima citoplasmática presente en casi todos los tejidos, que cataliza la conversión reversible de lactato a piruvato.
Fisiopatología: la LDH se libera a sangre cuando hay daño celular o destrucción tisular. No es específica de ningún tejido, pero la fracción LDH-1 predomina en corazón y eritrocitos, LDH-5 en hígado y músculo esquelético.
Aumenta: daño tisular general (infarto de miocardio, hemólisis, hepatopatías, cáncer, enfermedades musculares, neumopatías, infecciones severas).
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador inespecífico de lisis celular.
Elevación marcada y persistente puede sugerir cáncer o enfermedad hemolítica crónica.
Parámetros relacionados: haptoglobina, bilirrubina, transaminasas, CK.
38
¿Qué mide la creatina cinasa sérica (CK)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La CK mide la actividad de la creatina cinasa, enzima que cataliza la conversión de creatina a fosfocreatina, almacén de energía rápida en músculo y otros tejidos.
Fisiopatología: se libera al plasma por daño muscular. Hay tres isoenzimas: CK-MM (músculo esquelético), CK-MB (corazón), CK-BB (cerebro).
Aumenta: rabdomiólisis, miopatías inflamatorias, ejercicio intenso, trauma muscular, infarto de miocardio (CK-MB), miopatías hereditarias, distrofias.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: permite detectar y monitorizar daño muscular y cardíaco. Elevación persistente → sospecha de miopatía primaria.
Parámetros relacionados: LDH, mioglobina, transaminasas, función renal (por riesgo de insuficiencia secundaria en rabdomiólisis).
39
¿Qué mide el perfil de iones séricos (sodio y potasio)? ¿En qué situaciones aumentan o disminuyen? ¿Qué fisiopatología reflejan? ¿Cómo se interpretan? ¿Con qué otros parámetros se interpretan en conjunto?
El perfil de iones mide la concentración de sodio (Na⁺) y potasio (K⁺) en plasma.
Fisiopatología: el Na⁺ es el principal ion extracelular, determinante del volumen plasmático y presión osmótica; el K⁺ es el principal ion intracelular, fundamental para excitabilidad neuromuscular y cardíaca.
Sodio aumenta (hipernatremia): deshidratación, diabetes insípida, hiperalimentación, hiperventilación.
Sodio disminuye (hiponatremia): SIADH, insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca, cirrosis, vómitos, diuréticos.
Potasio aumenta (hiperpotasemia): insuficiencia renal, hipoaldosteronismo, acidosis metabólica, rabdomiólisis, hemólisis in vitro.
Potasio disminuye (hipopotasemia): pérdidas digestivas (diarrea, vómitos), diuréticos, hiperaldosteronismo, alcalosis metabólica.
Interpretación: clave en el manejo de trastornos hídricos y electrolíticos, riesgo de arritmias graves con alteraciones potásicas.
Parámetros relacionados: creatinina, osmolaridad, cloro, bicarbonato.
40
¿Qué mide el cloro sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El cloro sérico mide la concentración de ion cloruro (Cl⁻), el principal anión extracelular.
Fisiopatología: mantiene la neutralidad eléctrica y participa en el equilibrio ácido-base.
Aumenta (hipercloremia): acidosis metabólica hiperclorémica (por pérdidas de bicarbonato), administración de sueros salinos, insuficiencia renal.
Disminuye (hipocloremia): alcalosis metabólica (por pérdidas de HCl gástrico), vómitos prolongados, hiponatremia dilucional.
Interpretación: fundamental para valorar trastornos ácido-base y del equilibrio hidroelectrolítico.
Parámetros relacionados: sodio, potasio, bicarbonato, osmolaridad.
41
¿Qué mide el hierro sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El hierro sérico mide la cantidad de hierro circulante unido a transferrina.
Fisiopatología: el hierro es esencial para la síntesis de hemoglobina, mioglobina y enzimas. El equilibrio hierro-transferrina refleja la disponibilidad para eritropoyesis.
Aumenta: hemocromatosis, sobrecarga transfusional, hepatopatías, anemias hemolíticas, tratamiento con hierro.
Disminuye: anemia ferropénica, infección aguda o crónica (secuestrado en sistema reticuloendotelial), insuficiencia renal crónica.
Interpretación: siempre se interpreta con ferritina y saturación de transferrina. Hierro bajo no siempre significa ferropenia (puede ser efecto de inflamación).
Parámetros relacionados: ferritina, transferrina, capacidad total de fijación del hierro (TIBC), hemoglobina.
42
¿Qué mide la ferritina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La ferritina sérica mide la principal proteína de almacenamiento del hierro intracelular; su concentración plasmática refleja las reservas corporales de hierro.
Fisiopatología: la ferritina actúa como depósito de hierro en hepatocitos y macrófagos. Es también proteína de fase aguda, aumentando en inflamación.
Aumenta: sobrecarga de hierro (hemocromatosis, transfusiones repetidas), inflamación aguda o crónica, hepatopatías, neoplasias.
Disminuye: anemia ferropénica (es el marcador más precoz y específico).
Interpretación: ferritina baja confirma déficit de hierro. Ferritina normal-alta en contexto de inflamación requiere valoración conjunta con saturación de transferrina.
Parámetros relacionados: hierro sérico, transferrina, TIBC, hemoglobina.
43
¿Qué mide la transferrina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La transferrina sérica mide la concentración de la principal proteína transportadora de hierro en plasma.
Fisiopatología: la transferrina se sintetiza en el hígado. Transporta hierro en sangre hacia médula ósea y otros tejidos. Su producción aumenta cuando las reservas de hierro son bajas, como mecanismo compensador.
Aumenta: anemia ferropénica, embarazo, terapia con estrógenos.
Disminuye: inflamación crónica (proteína de fase negativa), hepatopatías graves, desnutrición, síndromes nefróticos (pérdida urinaria).
Interpretación: transferrina elevada con hierro bajo → ferropenia. Transferrina baja con hierro bajo → anemia por enfermedad crónica.
Parámetros relacionados: hierro sérico, ferritina, saturación de transferrina, TIBC.
44
¿Qué mide la haptoglobina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La haptoglobina sérica mide la concentración de haptoglobina, proteína que liga la hemoglobina libre liberada durante la hemólisis intravascular.
Fisiopatología: la haptoglobina forma complejos con hemoglobina libre para su eliminación por el sistema reticuloendotelial, protegiendo así frente a toxicidad por hemoglobina libre.
Aumenta: es proteína de fase aguda → infecciones, inflamación, traumatismos, neoplasias.
Disminuye: hemólisis intravascular (consumo de haptoglobina), hepatopatías graves (reducción de síntesis), anemia hemolítica autoinmune.
Interpretación: útil para detectar hemólisis intravascular. Su disminución con LDH elevada y bilirrubina indirecta elevada sugiere hemólisis.
Parámetros relacionados: LDH, bilirrubina indirecta, reticulocitos.
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¿Qué mide el ácido fólico sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El ácido fólico sérico mide la concentración plasmática de folato, vitamina B necesaria para la síntesis de DNA y maduración de eritrocitos.
Fisiopatología: el folato actúa como coenzima en la transferencia de grupos monocarbonados esenciales para la síntesis de purinas, pirimidinas y aminoácidos.
Aumenta: suplementación, dieta rica en folato, embarazo.
Disminuye: déficit nutricional, alcoholismo, síndrome de malabsorción (celiaquía, resección intestinal), embarazo, uso de antagonistas del folato (metotrexato, trimetoprim).
Interpretación: déficit causa anemia megaloblástica y puede asociarse a defectos del tubo neural en el embarazo.
Parámetros relacionados: vitamina B12, VCM, homocisteína.
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¿Qué mide la vitamina B12 sérica (cobalamina)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La vitamina B12 sérica mide la concentración plasmática de cobalamina, vitamina esencial para la síntesis de DNA, maduración celular y metabolismo de ácidos grasos y aminoácidos.
Fisiopatología: la vitamina B12 actúa como coenzima en la conversión de homocisteína en metionina y de metilmalonil-CoA en succinil-CoA. Su absorción depende del factor intrínseco gástrico y del íleon distal.
Aumenta: hepatopatías (liberación desde hepatocitos dañados), leucemias, insuficiencia renal, suplementación excesiva.
Disminuye: déficit nutricional, anemia perniciosa (déficit de factor intrínseco), gastrectomía, malabsorción, insuficiencia pancreática, parásitos intestinales (Diphyllobothrium latum).
Interpretación: déficit causa anemia megaloblástica y trastornos neurológicos (parestesias, ataxia, demencia reversible).
Parámetros relacionados: ácido fólico, VCM, homocisteína, ácido metilmalónico.
47
¿Qué mide la proteína C reactiva (PCR)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La PCR mide la concentración plasmática de proteína C reactiva, proteína de fase aguda producida por el hígado en respuesta a IL-6 durante procesos inflamatorios.
Fisiopatología: la PCR se une a fosfocolina de patógenos y células dañadas, activando el complemento y facilitando la fagocitosis. Es un marcador muy sensible de inflamación sistémica.
Aumenta: infecciones bacterianas agudas (valores muy elevados), infecciones virales (menos marcado), enfermedades inflamatorias crónicas (artritis reumatoide, lupus), neoplasias, cirugía, traumatismos.
Disminuye: resolución de la causa inflamatoria, hepatopatía grave (síntesis reducida).
Interpretación: marcador inespecífico pero útil para el seguimiento de procesos inflamatorios e infecciosos.
Parámetros relacionados: VSG, hemograma, procalcitonina.
48
¿Qué mide la beta2-microglobulina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La beta2-microglobulina mide la concentración plasmática de esta proteína de bajo peso molecular, componente de la cadena ligera del MHC clase I, presente en todas las células nucleadas.
Fisiopatología: se libera constantemente a la sangre y se elimina por filtración glomerular; su aumento refleja disfunción renal o activación del sistema inmune.
Aumenta: insuficiencia renal, enfermedades linfoproliferativas (mieloma múltiple, linfomas), infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador de función renal y de actividad tumoral en mieloma múltiple y linfomas.
Parámetros relacionados: creatinina, filtrado glomerular estimado, inmunoglobulinas.
49
¿Qué mide la colinesterasa sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La colinesterasa sérica mide la actividad de la pseudo-colinesterasa (butirilcolinesterasa), enzima producida por el hígado que hidroliza ésteres de colina (como succinilcolina y otros relajantes musculares).
Fisiopatología: la actividad de colinesterasa depende de la capacidad de síntesis hepática y de factores genéticos. Su déficit puede prolongar la acción de ciertos anestésicos y predisponer a parálisis respiratoria prolongada.
Aumenta: síndrome nefrótico, diabetes mellitus, hiperlipidemia, estados de regeneración hepática.
Disminuye: insuficiencia hepática aguda o crónica, hepatopatía alcohólica, carcinomatosis hepática, déficit genético de colinesterasa, exposición a organofosforados (inhibidores irreversibles de colinesterasa).
Interpretación: útil como marcador de reserva funcional hepática y para detectar riesgo de parálisis prolongada por relajantes musculares.
Parámetros relacionados: pruebas de función hepática (ALT, AST, GGT, albúmina), perfil de coagulación.
50
¿Qué mide la osmolalidad sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
La osmolalidad sérica mide la concentración total de solutos osmóticamente activos en plasma, expresada en mOsm/kg.
Fisiopatología: refleja la capacidad del cuerpo para mantener el equilibrio hídrico y osmótico entre los compartimentos intracelular y extracelular. Los principales determinantes son sodio, glucosa y urea.
Aumenta: hipernatremia, hiperglucemia, insuficiencia renal (aumento de urea), intoxicación por alcoholes (etanol, metanol, etilenglicol), síndrome hiperosmolar diabético.
Disminuye: hiponatremia hiposmolar, síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH), insuficiencia suprarrenal.
Interpretación: útil en el estudio de trastornos del equilibrio hídrico, hiponatremia/hipernatremia, y sospecha de intoxicaciones.
Parámetros relacionados: sodio, potasio, glucosa, urea.
51
¿Qué mide el perfil de cribado del primer trimestre de embarazo? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye cada parámetro? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El perfil de cribado del primer trimestre combina la medición de proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A), fracción beta libre de hCG y ecografía para medir la translucencia nucal fetal.
Fisiopatología: estos parámetros permiten estimar el riesgo de anomalías cromosómicas fetales, principalmente trisomías 21 (síndrome de Down), 18 y 13.
PAPP-A disminuye: riesgo aumentado de trisomía 21, trisomía 18, enfermedad trofoblástica, aborto espontáneo, restricción del crecimiento intrauterino.
Beta-hCG libre aumenta: riesgo aumentado de trisomía 21; disminuye en trisomía 18 y 13.
Interpretación: no es diagnóstico, sino un test de cribado poblacional para seleccionar gestantes con riesgo aumentado que requieran diagnóstico invasivo (amniocentesis o biopsia corial).
Parámetros relacionados: edad materna, translucencia nucal, historia obstétrica.
52
¿Qué mide el perfil de cribado del segundo trimestre de embarazo? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye cada parámetro? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El perfil de cribado del segundo trimestre, o cribado triple/ cuádruple, mide alfafetoproteína (AFP), beta-hCG, estriol no conjugado, y a veces inhibina A.
Fisiopatología: estos marcadores reflejan el metabolismo y el desarrollo fetal y placentario. Se utilizan para estimar el riesgo de defectos del tubo neural y anomalías cromosómicas.
AFP aumenta: defectos del tubo neural, embarazos múltiples, errores en la datación.
AFP disminuye: trisomía 21 y 18.
Beta-hCG aumenta: trisomía 21.
Beta-hCG disminuye: trisomía 18.
Estriol disminuye: trisomía 21 y 18, insuficiencia placentaria.
Inhibina A aumenta: trisomía 21.
Interpretación: test de cribado poblacional, no diagnóstico. Un resultado de alto riesgo se confirma con estudios invasivos o pruebas no invasivas (DNA fetal en sangre materna).
Parámetros relacionados: edad materna, ecografía fetal, historia obstétrica.
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¿Qué mide la excreción de creatinina en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de creatinina eliminada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la creatinina es producto de degradación de la creatina muscular, se elimina casi exclusivamente por filtración glomerular. Su excreción depende de la masa muscular.
Aumenta: aumento de masa muscular, ingesta elevada de proteínas, ejercicio intenso, crecimiento (niños).
Disminuye: disminución de masa muscular (sarcopenia, caquexia), insuficiencia renal, errores en la recogida de orina.
Interpretación: permite validar la recogida de orina en estudios de 24 h. Se usa para calcular depuración de creatinina y estimar función renal.
Parámetros relacionados: creatinina sérica, filtrado glomerular estimado.
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¿Qué mide la excreción de urea en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de urea eliminada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la urea es el principal producto de excreción del metabolismo del nitrógeno proteico. Su producción depende de la ingesta proteica y del catabolismo tisular, y se elimina principalmente por filtración glomerular.
Aumenta: dieta rica en proteínas, hipercatabolismo (sepsis, quemaduras, trauma), administración de corticoides.
Disminuye: malnutrición, hepatopatía grave (síntesis hepática reducida), insuficiencia renal con reducción del FG.
Interpretación: útil para valorar balance nitrogenado y función renal.
Parámetros relacionados: urea sérica, creatinina, balance de nitrógeno.
55
¿Qué mide la excreción de ácido úrico en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de ácido úrico eliminado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: el ácido úrico es el producto final del metabolismo de purinas. Su excreción refleja la producción y el manejo renal de ácido úrico.
Aumenta: hiperuricemia primaria, dieta rica en purinas, enfermedades mieloproliferativas, tratamiento con uricosúricos.
Disminuye: insuficiencia renal avanzada, tratamiento con alopurinol, uso de diuréticos, alcoholismo.
Interpretación: permite distinguir hiperuricemia por sobreproducción o por defecto de excreción.
Parámetros relacionados: ácido úrico sérico, función renal.
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¿Qué mide la excreción de calcio en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de calcio eliminado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la excreción urinaria de calcio refleja la homeostasis entre absorción intestinal, resorción ósea y reabsorción tubular renal, regulada por PTH y vitamina D.
Aumenta: hipercalcemia (hiperparatiroidismo primario, hipercalcemia maligna), hipervitaminosis D, dieta rica en calcio, inmovilización prolongada.
Disminuye: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, insuficiencia renal crónica, uso de diuréticos tiazídicos.
Interpretación: útil para el diagnóstico de hipercalciuria, nefrolitiasis, evaluación de metabolismo óseo-mineral.
Parámetros relacionados: calcio sérico, PTH, vitamina D.
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¿Qué mide la excreción de fosfato en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de fosfato eliminado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la excreción de fosfato refleja la regulación por PTH, FGF23 y vitamina D, además de la función tubular renal.
Aumenta: hiperparatiroidismo primario, dieta rica en fósforo, hipofosfatemia secundaria, síndrome de Fanconi, acidosis tubular renal.
Disminuye: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, insuficiencia renal avanzada.
Interpretación: permite valorar el metabolismo fósforo-cálcico y la función tubular renal.
Parámetros relacionados: fosfato sérico, PTH, vitamina D.
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Qué mide el cociente calcio/creatinina en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El cociente calcio/creatinina en orina mide la cantidad de calcio excretado en relación con la excreción de creatinina en una muestra de orina.
Fisiopatología: permite valorar la excreción renal de calcio ajustada a la masa muscular (reflejada por la creatinina). Es especialmente útil en la evaluación de hipercalcemia e hipercalciuria.
Aumenta: hipercalcemia con hipercalciuria (hiperparatiroidismo primario, hipervitaminosis D), síndrome de absorción intestinal aumentada de calcio, hipocalciuria idiopática.
Disminuye: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, uso de diuréticos tiazídicos, insuficiencia renal.
Interpretación: útil en la evaluación de la etiología de la hipercalcemia (para distinguir hiperparatiroidismo de hipercalcemia hipocalciúrica familiar).
Parámetros relacionados: calcio sérico, PTH, vitamina D.
59
¿Qué mide el perfil de iones (sodio y potasio) en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye cada uno? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
El perfil de iones en orina mide las concentraciones de sodio (Na⁺) y potasio (K⁺) en orina.
Fisiopatología: refleja el manejo renal del sodio y del potasio, regulado por el equilibrio hidroelectrolítico, el estado de volumen y la acción de aldosterona.
Sodio aumenta: natriuresis post-expansión de volumen, insuficiencia renal, diuréticos, síndrome de Bartter, tubulopatías.
Sodio disminuye: hipovolemia, insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico, hiperaldosteronismo.
Potasio aumenta: hiperaldosteronismo, diuréticos, cetosis, rabdomiólisis.
Potasio disminuye: hipopotasemia por pérdidas digestivas, alcalosis metabólica, hipoaldosteronismo.
Interpretación: clave en el estudio de trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.
Parámetros relacionados: sodio sérico, potasio sérico, cloro, osmolaridad, función renal.
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¿Qué mide la excreción de cloro en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de ion cloruro excretado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: el cloruro es el principal anión acompañante del sodio en el espacio extracelular. Su excreción refleja principalmente la homeostasis del volumen y el equilibrio ácido-base.
Aumenta: expansión de volumen, administración de soluciones salinas, insuficiencia renal, acidosis metabólica hiperclorémica.
Disminuye: hipovolemia, uso de diuréticos, alcalosis metabólica con hipocloremia, síndrome de vómitos persistentes.
Interpretación: clave para diferenciar las causas de alcalosis metabólica y evaluar el manejo renal de sodio y agua.
Parámetros relacionados: sodio, potasio, bicarbonato, cloro sérico.
61
¿Qué mide la excreción de hierro en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de hierro eliminado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: normalmente, la excreción de hierro en orina es mínima. Su aumento refleja daño de la barrera glomerular o tubular o hemoglobinuria/hemosiderinuria por hemólisis intravascular.
Aumenta: hemólisis intravascular, hemoglobinuria, hemosiderinuria, nefropatía por sobrecarga de hierro, intoxicación por hierro.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: marcador indirecto de hemólisis intravascular y daño renal asociado.
Parámetros relacionados: hierro sérico, ferritina, haptoglobina, LDH.
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¿Qué mide la alfa-amilasa en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la actividad de la alfa-amilasa excretada en orina.
Fisiopatología: la alfa-amilasa, producida por páncreas y glándulas salivales, es filtrada por los glomérulos y reabsorbida parcialmente por los túbulos renales.
Aumenta: pancreatitis aguda, obstrucción biliar, macroamilasemia, insuficiencia renal (reducción de reabsorción tubular), lesiones de glándulas salivales.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: útil para el diagnóstico de pancreatitis aguda y en el seguimiento de su evolución. Elevación persistente en insuficiencia renal no implica pancreatitis.
Parámetros relacionados: amilasa sérica, lipasa sérica, función renal.
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¿Qué mide la excreción de albúmina en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de albúmina excretada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la albúmina es normalmente retenida por la barrera glomerular. Su presencia en orina refleja daño de dicha barrera (albuminuria).
Aumenta: nefropatía diabética, hipertensión arterial, glomerulonefritis, insuficiencia cardíaca, fiebre, ejercicio físico intenso transitorio.
Disminuye: valores normales fisiológicos (<30 mg/24h).
Interpretación: marcador precoz de daño renal, especialmente en el contexto de diabetes e hipertensión.
Parámetros relacionados: creatinina sérica, eGFR, proteinuria total.
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¿Qué mide el cociente albúmina/creatinina en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad de albúmina en orina ajustada a la concentración de creatinina en una muestra aislada de orina (generalmente de la mañana).
Fisiopatología: permite cuantificar la albuminuria sin necesidad de recogida de orina de 24 h, ajustando las variaciones por concentración urinaria.
Aumenta: nefropatía diabética, hipertensión, enfermedades glomerulares, insuficiencia cardíaca, obesidad, fiebre, ejercicio físico intenso.
Disminuye: valores normales fisiológicos (<30 mg/g de creatinina).
Interpretación: marcador precoz de daño renal, estratifica el riesgo cardiovascular y renal. Clasificación: A1 (<30), A2 (30-300, microalbuminuria), A3 (>300, macroalbuminuria).
Parámetros relacionados: creatinina sérica, eGFR, proteinuria total.
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¿Qué mide la excreción de proteínas en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de proteínas excretadas en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la proteinuria refleja alteración de la barrera de filtración glomerular, del túbulo renal o de ambas.
Aumenta: glomerulopatías (glomerulonefritis, síndrome nefrótico), nefropatía diabética, nefropatía hipertensiva, enfermedades intersticiales, insuficiencia cardíaca, fiebre, ejercicio intenso.
Disminuye: valores fisiológicos (<150 mg/24 h).
Interpretación: ayuda a clasificar la gravedad de la proteinuria. Proteinuria >3,5 g/24 h indica síndrome nefrótico.
Parámetros relacionados: albúmina urinaria, creatinina sérica, eGFR.
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¿Qué mide la excreción de ácido 5-aminolevulínico / creatinina en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la excreción urinaria de ácido 5-aminolevulínico (ALA), precursor temprano en la vía de síntesis del grupo hemo.
Fisiopatología: la acumulación de ALA refleja alteraciones enzimáticas en la síntesis de hemo, como ocurre en las porfirias.
Aumenta: porfiria aguda intermitente (PAI), intoxicación por plomo, otros trastornos porfirínicos.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador de actividad metabólica alterada en la síntesis del hemo. Elevación en ataques agudos de porfiria.
Parámetros relacionados: porfobilinógeno urinario, porfirinas plasmáticas y urinarias.
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¿Qué mide la excreción de citrato en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de citrato excretado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: el citrato se filtra y reabsorbe en el túbulo renal. Actúa como inhibidor de la cristalización del calcio, previniendo la nefrolitiasis.
Aumenta: alcalosis metabólica, ingesta de citrato (limón, frutas cítricas), tratamiento con citrato.
Disminuye: acidosis metabólica, dieta rica en proteínas, ayuno prolongado, síndrome de realimentación, hipocitraturia idiopática.
Interpretación: marcador de riesgo de litiasis cálcica. La hipocitraturia predispone a nefrolitiasis.
Parámetros relacionados: calcio urinario, oxalato urinario, pH urinario.
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¿Qué mide la excreción de oxalato en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de oxalato eliminado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: el oxalato procede del metabolismo hepático y de la dieta. Se elimina por filtración glomerular. Se combina con calcio, facilitando la formación de cálculos.
Aumenta: hiperoxaluria primaria (trastorno genético), dieta rica en oxalato (espinacas, frutos secos, cacao), malabsorción grasa (oxalato libre aumentado), enfermedad inflamatoria intestinal.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador de riesgo de nefrolitiasis oxálica.
Parámetros relacionados: calcio urinario, citrato urinario, pH urinario.
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¿Qué mide la osteocalcina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de osteocalcina, proteína no colágena secretada por osteoblastos durante la formación ósea.
Fisiopatología: marcador de formación ósea. La osteocalcina se incorpora a la matriz ósea y también circula en sangre.
Aumenta: enfermedades con aumento del recambio óseo (enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, osteomalacia, recuperación post-fractura), crecimiento en niños, embarazo.
Disminuye: osteoporosis, tratamiento con bifosfonatos, supresión del recambio óseo (hipotiroidismo).
Interpretación: útil para monitorizar el tratamiento de enfermedades metabólicas óseas y valorar el metabolismo óseo.
Parámetros relacionados: fosfatasa alcalina ósea, calcio, fosfato, PTH, vitamina D.
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¿Qué mide la excreción de telopéptidos N-enlazantes de colágeno en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad de fragmentos terminales N (NTX) del colágeno tipo I eliminados en orina, como marcador de resorción ósea.
Fisiopatología: durante la resorción ósea, los osteoclastos degradan la matriz de colágeno tipo I liberando NTX. Su concentración urinaria refleja el grado de resorción ósea.
Aumenta: osteoporosis postmenopáusica, hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Paget, metástasis óseas, inmovilización prolongada.
Disminuye: tratamiento con antiresortivos (bifosfonatos, denosumab), hipoparatiroidismo.
Interpretación: marcador útil para monitorizar el tratamiento antiresortivo en enfermedades óseas.
Parámetros relacionados: osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea, calcio sérico, PTH, vitamina D.
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¿Qué mide la excreción de hidroxiprolina en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de hidroxiprolina eliminada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la hidroxiprolina es un aminoácido derivado de la degradación del colágeno. Su excreción refleja la degradación del colágeno tisular, sobre todo en el hueso.
Aumenta: enfermedades con aumento del recambio de colágeno (enfermedad de Paget, metástasis óseas, osteoporosis, enfermedades fibróticas, esclerodermia).
Disminuye: tratamiento antiresortivo eficaz, hipoparatiroidismo, inmovilización prolongada.
Interpretación: marcador de resorción ósea y de degradación del colágeno en enfermedades fibróticas.
Parámetros relacionados: NTX urinario, osteocalcina, calcio sérico, fosfatasa alcalina ósea.
72
¿Qué mide la excreción de uroporfirinas en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de uroporfirinas eliminadas en orina en 24 horas.
Fisiopatología: las uroporfirinas son intermediarios en la síntesis de hemo. Su acumulación refleja bloqueo metabólico en las porfirias.
Aumenta: porfiria cutánea tarda, coproporfiria hereditaria, intoxicación por metales pesados, hepatopatías crónicas.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador diagnóstico de porfirias hepáticas y cutáneas.
Parámetros relacionados: coproporfirinas, porfobilinógeno, ácido 5-aminolevulínico.
73
¿Qué mide la excreción de porfirinas en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de porfirinas (uroporfirinas + coproporfirinas + porfirinas intermedias) eliminadas en orina en 24 horas.
Fisiopatología: las porfirinas son intermediarios de la síntesis de hemo. Su acumulación y eliminación aumentada indican trastornos enzimáticos de esta vía metabólica.
Aumenta: porfiria cutánea tarda, coproporfiria hereditaria, intoxicación por plomo, hepatopatía crónica, porfiria eritropoyética.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador diagnóstico clave en porfirias; permite diferenciar tipos de porfiria según el patrón de porfirinas excretadas.
Parámetros relacionados: ácido 5-aminolevulínico, porfobilinógeno, uroporfirinas, coproporfirinas.
74
¿Qué mide la protoporfirina ligada al Zn (en eritrocitos)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de protoporfirina IX unida al zinc en los eritrocitos.
Fisiopatología: la protoporfirina IX se acumula en los eritrocitos cuando hay alteración de la inserción del hierro en la protoporfirina IX, como ocurre en la deficiencia de hierro o en la intoxicación por plomo.
Aumenta: ferropenia, intoxicación por plomo, anemias sideroblásticas, alteraciones de la síntesis del hemo.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador precoz de ferropenia funcional e intoxicación por plomo.
Parámetros relacionados: ferritina, hierro sérico, saturación de transferrina, hemoglobina.
75
¿Qué mide la excreción de coproporfirinas en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de coproporfirinas excretadas en orina en 24 horas.
Fisiopatología: las coproporfirinas son intermediarios en la síntesis del hemo. Su aumento refleja alteraciones en el metabolismo del hemo o daño hepático.
Aumenta: coproporfiria hereditaria, porfiria cutánea tarda, intoxicación por plomo, hepatopatías crónicas, enfermedades colestásicas.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: útil en el diagnóstico y clasificación de las porfirias.
Parámetros relacionados: uroporfirinas, porfirinas totales, ácido 5-aminolevulínico, porfobilinógeno.
76
¿Qué mide la osmolalidad en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración total de solutos osmóticamente activos en la orina, expresada en mOsm/kg.
Fisiopatología: refleja la capacidad del riñón para concentrar o diluir la orina en respuesta a la ADH (hormona antidiurética) y al estado de hidratación.
Aumenta: deshidratación, hipernatremia, hiperglucemia, síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH), insuficiencia cardíaca congestiva, vómitos y diarrea con deshidratación.
Disminuye: polidipsia primaria, diabetes insípida central o nefrogénica, insuficiencia renal crónica (defecto de concentración tubular), consumo excesivo de líquidos.
Interpretación: útil para estudiar trastornos del equilibrio hídrico y el manejo tubular de agua. Se interpreta en conjunto con osmolalidad plasmática y sodio sérico.
Parámetros relacionados: osmolalidad plasmática, sodio sérico, ADH, función renal.
77
¿Qué mide la alfa-1-antitripsina en suero? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de alfa-1-antitripsina (AAT), una serina proteasa inhibidora producida por el hígado.
Fisiopatología: la AAT inhibe proteasas como la elastasa de neutrófilos, protegiendo tejidos frente a la destrucción enzimática. Es proteína de fase aguda.
Aumenta: infecciones agudas, procesos inflamatorios crónicos, neoplasias, embarazo.
Disminuye: déficit congénito de AAT (enfermedad autosómica codominante), hepatopatía grave (reducción de síntesis), síndrome nefrótico (pérdida urinaria).
Interpretación: el déficit congénito de AAT predispone a enfisema pulmonar precoz y hepatopatía. Los niveles elevados reflejan inflamación.
Parámetros relacionados: proteína C reactiva, haptoglobina, genotipo de AAT si déficit sospechado.
78
¿Qué mide la alfa-1-antitripsina en heces (femta)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de alfa-1-antitripsina en heces, como marcador de pérdida de proteínas por el tracto gastrointestinal.
Fisiopatología: la AAT es resistente a la degradación proteolítica intestinal. Su presencia en heces refleja paso de proteínas plasmáticas a la luz intestinal, indicativo de enteropatía perdedora de proteínas.
Aumenta: enteropatía perdedora de proteínas (enfermedad de Crohn, linfangiectasia intestinal, enfermedad celíaca activa, insuficiencia cardíaca congestiva con enteropatía secundaria), gastroenteritis grave.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en niveles bajos.
Interpretación: marcador no invasivo de enteropatía perdedora de proteínas.
Elevación persistente indica necesidad de estudio etiológico.
Parámetros relacionados: albúmina sérica, proteínas totales séricas, inmunoglobulinas, tránsito intestinal.
79
¿Qué mide la alfa-1-glicoproteína ácida sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de alfa-1-glicoproteína ácida (orosomucoide), una proteína de fase aguda sintetizada por el hígado.
Fisiopatología: actúa como modulador inmunológico y transportador plasmático. Aumenta en procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos como parte de la respuesta de fase aguda.
Aumenta: infecciones agudas, inflamación crónica, cáncer, enfermedades autoinmunes, traumatismos, cirugía.
Disminuye: hepatopatías graves (reducción de síntesis), síndrome nefrótico (pérdida urinaria), malnutrición.
Interpretación: marcador inespecífico de inflamación sistémica, complemento de la PCR.
Parámetros relacionados: PCR, haptoglobina, albúmina, VSG.
80
¿Qué mide el alfa-tocoferol (vitamina E) sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de alfa-tocoferol, la principal forma activa de vitamina E.
Fisiopatología: la vitamina E es un antioxidante liposoluble que protege las membranas celulares frente al daño oxidativo.
Aumenta: suplementación excesiva con vitamina E, hiperlipidemia.
Disminuye: malabsorción de grasas (fibrosis quística, enfermedades hepatobiliares, síndrome de intestino corto), déficit nutricional, prematuridad.
Interpretación: el déficit puede provocar neuropatía periférica, miopatía, retinopatía, anemia hemolítica en prematuros.
Parámetros relacionados: vitaminas A y D, perfil lipídico.
81
¿Qué mide la ceruloplasmina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de ceruloplasmina, proteína transportadora de cobre sintetizada en el hígado.
Fisiopatología: transporta el 90-95 % del cobre plasmático y actúa como enzima oxidasa, modulando el metabolismo férrico y oxidativo.
Aumenta: inflamación aguda o crónica, embarazo, terapia con estrógenos, contraceptivos orales.
Disminuye: enfermedad de Wilson (trastorno hereditario del metabolismo del cobre), hepatopatías graves, síndrome nefrótico.
Interpretación: marcador diagnóstico clave en la enfermedad de Wilson.
Parámetros relacionados: cobre sérico, cobre urinario, PCR.
82
¿Qué mide el fosfolípido sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración total de fosfolípidos en el suero, componentes esenciales de las membranas celulares y lipoproteínas.
Fisiopatología: los fosfolípidos participan en la estructura de membranas, el transporte lipídico y el metabolismo de señalización celular.
Aumenta: dislipemias, síndrome nefrótico, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas, hipotiroidismo.
Disminuye: hepatopatías graves, síndrome de malabsorción, malnutrición severa.
Interpretación: rara vez se solicita como parámetro aislado; se interpreta en contexto de perfil lipídico y estado nutricional.
Parámetros relacionados: colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas.
83
¿Qué mide la enolasa neuronal específica (NSE) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de NSE, isoenzima de la enolasa expresada en neuronas y células neuroendocrinas.
Fisiopatología: marcador de daño neuronal y de tumores neuroendocrinos.
Aumenta: tumores neuroendocrinos (carcinoma de pulmón de células pequeñas, neuroblastoma, feocromocitoma, melanoma), daño cerebral (traumatismo, isquemia, anoxia), enfermedades neurológicas.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador tumoral útil en seguimiento de cánceres neuroendocrinos y daño neurológico.
Parámetros relacionados: CEA, CA 19-9, S100, neuron-specific proteins.
84
¿Qué mide la aldolasa sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la actividad de la aldolasa, enzima glucolítica presente en músculo esquelético, hígado y otros tejidos.
Fisiopatología: se libera al plasma tras daño tisular, especialmente muscular.
Aumenta: miopatías inflamatorias (polimiositis, dermatomiositis), distrofias musculares, rabdomiólisis, hepatopatías agudas, infarto cerebral.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador inespecífico de daño muscular, se usa en combinación con CPK (creatina kinasa).
Parámetros relacionados: CPK, LDH, mioglobina, transaminasas.
85
¿Qué mide la histamina en plasma? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de histamina libre en plasma.
Fisiopatología: la histamina es un mediador inflamatorio y vasoactivo, almacenado principalmente en mastocitos y basófilos. Se libera durante reacciones alérgicas, anafilaxia y en ciertos trastornos mastocitarios.
Aumenta: anafilaxia, reacciones alérgicas agudas, mastocitosis sistémica, síndromes carcinoides, enfermedades autoinmunes, urticaria crónica espontánea.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: útil en el diagnóstico de anafilaxia y mastocitosis sistémica.
Por su vida media corta, se interpreta junto con triptasa sérica.
Parámetros relacionados: triptasa, IgE específica, eosinófilos, citocinas.
86
¿Qué mide la peptidil-dipeptidasa A (enzima convertidora de angiotensina, ECA) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de ECA en suero.
Fisiopatología: la ECA convierte la angiotensina I en angiotensina II y degrada la bradicinina. Se sintetiza principalmente en el endotelio pulmonar.
Aumenta: sarcoidosis (marcador de actividad), otras enfermedades granulomatosas (beriliosis, tuberculosis, lepra), hipertiroidismo, diabetes mellitus.
Disminuye: tratamiento con inhibidores de la ECA, insuficiencia hepática, enfermedad pulmonar crónica avanzada.
Interpretación: marcador de actividad en sarcoidosis; no específico, se usa en seguimiento junto con la clínica.
Parámetros relacionados: calcio, vitamina D, radiografía torácica, BAL (lavado broncoalveolar).
87
¿Qué mide la prealbúmina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de prealbúmina (transtiretina), proteína de transporte de tiroxina y retinol.
Fisiopatología: proteína de vida media corta (~2 días), utilizada como marcador precoz del estado nutricional y de la síntesis hepática.
Aumenta: insuficiencia renal crónica (por reducción del catabolismo), tratamiento con corticosteroides, síndrome nefrótico.
Disminuye: malnutrición proteico-calórica, hepatopatía aguda o crónica, inflamación crónica (proteína de fase negativa), sepsis, síndrome nefrótico con pérdidas urinarias.
Interpretación: marcador precoz del estado nutricional y pronóstico en situaciones agudas.
Parámetros relacionados: albúmina, PCR, linfocitos totales.
88
¿Qué mide la tripsina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de tripsina inmunorreactiva en plasma.
Fisiopatología: la tripsina es una enzima proteolítica pancreática. Su medición se utiliza principalmente para el cribado y diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina, especialmente en fibrosis quística.
Aumenta: pancreatitis aguda (en fases tempranas), obstrucción pancreática.
Disminuye: fibrosis quística, insuficiencia pancreática exocrina (pancreatitis crónica avanzada, atrofia pancreática), resección pancreática.
Interpretación: marcador diagnóstico en cribado neonatal de fibrosis quística y en la valoración de insuficiencia pancreática.
Parámetros relacionados: elastasa fecal, amilasa, lipasa, pruebas de absorción de grasas.
89
¿Qué mide la tirotropina (TSH) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de hormona estimulante de tiroides (TSH) secretada por la hipófisis anterior.
Fisiopatología: la TSH regula la síntesis y liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) por la glándula tiroides mediante retroalimentación negativa.
Aumenta: hipotiroidismo primario, tiroxina baja (T4), resistencia periférica a hormonas tiroideas, adenoma hipofisario secretor de TSH (raro).
Disminuye: hipertiroidismo primario, tiroxina alta (T4), supresión exógena (tratamiento con T4), insuficiencia hipofisaria (hipopituitarismo).
Interpretación: principal parámetro de cribado de disfunción tiroidea.
Parámetros relacionados: T4 libre, T3 libre, anticuerpos anti-TPO, anticuerpos anti-receptor de TSH.
90
¿Qué mide la tiroglobulina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de tiroglobulina, proteína precursora de las hormonas tiroideas producida por los tirocitos.
Fisiopatología: la tiroglobulina se libera a sangre en presencia de destrucción tiroidea o como marcador tumoral en cáncer diferenciado de tiroides.
Aumenta: tiroiditis (Hashimoto, subaguda), hipertiroidismo, cáncer de tiroides diferenciado (papilar, folicular), tras cirugía tiroidea incompleta o metástasis tiroideas.
Disminuye: ausencia de tejido tiroideo funcional (tiroidectomía total), tratamiento con radioyodo efectivo.
Interpretación: marcador tumoral en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides.
No se usa para el diagnóstico inicial de disfunción tiroidea.
Parámetros relacionados: TSH, T4 libre, anticuerpos antitiroglobulina.
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¿Qué mide la lutropina (LH) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de hormona luteinizante (LH), secretada por la hipófisis anterior.
Fisiopatología: la LH estimula la ovulación y el mantenimiento del cuerpo lúteo en la mujer y la producción de testosterona por las células de Leydig en el varón.
Aumenta: menopausia, insuficiencia ovárica primaria, síndrome de ovario poliquístico (a veces con elevación de LH/FSH), disgenesia gonadal, hipogonadismo primario masculino.
Disminuye: hipogonadismo hipogonadotropo (hipotalámico o hipofisario), hiperprolactinemia, anorexia nerviosa, estrés, consumo de opioides.
Interpretación: se interpreta junto con FSH para el diagnóstico de disfunciones gonadales y del eje HPG (hipotálamo-hipófisis-gónadas).
Parámetros relacionados: FSH, estradiol, testosterona, prolactina.
92
¿Qué mide la folitropina (FSH) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de hormona folículoestimulante (FSH), secretada por la hipófisis anterior.
Fisiopatología: la FSH estimula el crecimiento folicular ovárico en la mujer y la espermatogénesis en el varón.
Aumenta: menopausia, insuficiencia ovárica primaria, disgenesia gonadal, hipogonadismo primario masculino.
Disminuye: hipogonadismo hipogonadotropo, hiperprolactinemia, anorexia nerviosa, síndrome de Sheehan, tumores hipotalámicos o hipofisarios.
Interpretación: marcador de reserva ovárica en mujeres, junto con LH para evaluar disfunción gonadal.
Parámetros relacionados: LH, estradiol, testosterona, prolactina.
93
¿Qué mide el estradiol sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de estradiol (E2), el principal estrógeno producido por los ovarios en mujeres en edad fértil y en menor cantidad en hombres y en mujeres postmenopáusicas.
Fisiopatología: el estradiol regula el desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios femeninos y el ciclo menstrual. En el varón participa en la homeostasis ósea.
Aumenta: embarazo, estimulación ovárica, tumores productores de estrógenos (tumores de células de la granulosa), ginecomastia, hepatopatía.
Disminuye: menopausia, insuficiencia ovárica primaria, hipogonadismo hipogonadotropo, anorexia nerviosa, síndrome de Turner.
Interpretación: útil para valorar el ciclo ovárico, el hipogonadismo, el fallo ovárico y el balance estrogénico.
Parámetros relacionados: LH, FSH, progesterona, prolactina.
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¿Qué mide la testosterona libre calculada sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la fracción libre de testosterona, calculada a partir de la testosterona total y la SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales).
Fisiopatología: solo la testosterona libre es biológicamente activa. La mayoría circula unida a SHBG y albúmina.
Aumenta: síndrome de ovario poliquístico, tumores secretores de andrógenos, uso de anabolizantes, hiperplasia suprarrenal congénita.
Disminuye: hipogonadismo primario o secundario, envejecimiento, obesidad, diabetes tipo 2, insuficiencia renal, enfermedades crónicas.
Interpretación: mejor marcador clínico que la testosterona total para valorar el estado androgénico.
Parámetros relacionados: testosterona total, SHBG, LH, FSH.
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¿Qué mide la 17-hidroxiprogesterona sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP), precursor de cortisol y andrógenos en la corteza suprarrenal.
Fisiopatología: niveles elevados reflejan defectos enzimáticos en la vía de síntesis de cortisol, principalmente por déficit de 21-hidroxilasa (hiperplasia suprarrenal congénita).
Aumenta: hiperplasia suprarrenal congénita (déficit de 21-hidroxilasa), tumores suprarrenales, síndrome de ovario poliquístico (moderado).
Disminuye: tratamiento con glucocorticoides en hiperplasia suprarrenal, insuficiencia suprarrenal primaria completa.
Interpretación: test diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita; se realiza en el cribado neonatal y en el estudio de virilización.
Parámetros relacionados: andrógenos, cortisol, ACTH.
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¿Qué mide la progesterona sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de progesterona, hormona esteroidea producida por el cuerpo lúteo en la fase lútea del ciclo menstrual y por la placenta durante el embarazo.
Fisiopatología: prepara el endometrio para la implantación y mantiene el embarazo.
También participa en el eje HPG.
Aumenta: fase lútea normal del ciclo menstrual, embarazo, tumores secretores de progesterona, tratamiento con progesterona.
Disminuye: insuficiencia lútea, fallo ovárico, anovulación, aborto espontáneo.
Interpretación: marcador de ovulación y de función lútea, útil en estudio de fertilidad y en monitorización del embarazo temprano.
Parámetros relacionados: LH, FSH, estradiol.
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¿Qué mide la testosterona sérica total? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración total de testosterona en plasma, incluyendo las fracciones unida a SHBG, a albúmina y libre.
Fisiopatología: la testosterona es el principal andrógeno en el varón, sintetizado en testículos y en menor cantidad en las suprarrenales. En la mujer, se produce en ovarios y suprarrenales.
Aumenta: síndrome de ovario poliquístico, tumores secretores de andrógenos, uso de anabolizantes, hiperplasia suprarrenal congénita.
Disminuye: hipogonadismo primario o secundario, envejecimiento, enfermedades crónicas, obesidad, insuficiencia renal, síndrome metabólico.
Interpretación: útil en el diagnóstico de hipogonadismo en hombres, hiperandrogenismo en mujeres, y en monitorización de terapia hormonal.
Parámetros relacionados: testosterona libre, SHBG, LH, FSH.
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¿Qué mide la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de SHBG, proteína plasmática que transporta la testosterona y los estrógenos, regulando su fracción libre y biodisponible.
Fisiopatología: la producción de SHBG es hepática y está modulada por hormonas sexuales, función hepática y estado metabólico.
Aumenta: hipertiroidismo, uso de estrógenos, hepatopatías, anorexia nerviosa, embarazo.
Disminuye: obesidad, síndrome metabólico, resistencia a la insulina, hipotiroidismo, andrógenos exógenos, síndrome de ovario poliquístico.
Interpretación: permite calcular la testosterona libre y explicar alteraciones del perfil androgénico.
Parámetros relacionados: testosterona total, testosterona libre, estradiol.
99
Qué mide el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de DHEA-S, andrógeno débil producido casi exclusivamente por la corteza suprarrenal.
Fisiopatología: sirve como precursor de andrógenos más potentes y de estrógenos periféricos.
Aumenta: hiperplasia suprarrenal congénita, síndrome de ovario poliquístico, tumores suprarrenales secretores de andrógenos, pubertad precoz.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal (primaria o secundaria), envejecimiento fisiológico, terapia con glucocorticoides.
Interpretación: marcador útil para valorar el origen suprarrenal del hiperandrogenismo y en el estudio de insuficiencia suprarrenal.
Parámetros relacionados: androstendiona, testosterona, cortisol.
100
¿Qué mide la androstendiona delta 4 sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de androstendiona, andrógeno intermedio sintetizado en ovarios, testículos y suprarrenales.
Fisiopatología: sirve como precursor de testosterona y estrona. Participa en el equilibrio androgénico y estrogénico.
Aumenta: síndrome de ovario poliquístico, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos, pubertad precoz.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal, insuficiencia gonadal, envejecimiento fisiológico.
Interpretación: útil para valorar el hiperandrogenismo y su origen (ovárico vs. suprarrenal).
Parámetros relacionados: DHEA-S, testosterona, LH, FSH.
101
¿Qué mide la paratirina (PTH) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de hormona paratiroidea (PTH), secretada por las glándulas paratiroides.
Fisiopatología: regula el metabolismo del calcio y del fosfato, aumentando la resorción ósea, la absorción intestinal (vía vitamina D) y la reabsorción renal de calcio.
Aumenta: hiperparatiroidismo primario, hiperparatiroidismo secundario (insuficiencia renal, déficit de vitamina D), hipocalcemia.
Disminuye: hipoparatiroidismo primario o posquirúrgico, hipomagnesemia, hipercalcemia grave.
Interpretación: esencial en el diagnóstico de trastornos del metabolismo óseo-mineral y del calcio.
Parámetros relacionados: calcio, fósforo, vitamina D, fosfatasa alcalina.
102
¿Qué mide la calcitonina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de calcitonina, hormona secretada por las células C de la glándula tiroides.
Fisiopatología: inhibe la resorción ósea y reduce la calcemia, aunque su papel fisiológico en humanos es limitado.
Aumenta: carcinoma medular de tiroides (marcador diagnóstico y de seguimiento), hiperplasia de células C, insuficiencia renal crónica, gastrinoma, uso de inhibidores de bomba de protones.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador tumoral específico para carcinoma medular de tiroides.
Parámetros relacionados: PTH, calcio, CEA.
103
¿Qué mide la aldosterona sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de aldosterona, mineralocorticoide secretado por la corteza suprarrenal (zona glomerulosa).
Fisiopatología: regula la reabsorción renal de sodio y la excreción de potasio, controlando el volumen extracelular y la presión arterial.
Aumenta: hiperaldosteronismo primario (adenoma productor, hiperplasia bilateral), hiperaldosteronismo secundario (hipovolemia, insuficiencia cardíaca, cirrosis, estenosis de la arteria renal).
Disminuye: insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison), hipoaldosteronismo hiporreninémico, uso de inhibidores de la ECA, ARA-II, espironolactona.
Interpretación: fundamental en el estudio de hipertensión y trastornos del potasio.
Parámetros relacionados: renina plasmática, sodio, potasio.
104
¿Qué mide la eritropoyetina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de eritropoyetina (EPO), hormona glucoproteica secretada por células peritubulares del riñón.
Fisiopatología: estimula la eritropoyesis en médula ósea en respuesta a hipoxia tisular.
Aumenta: anemia hipoxia-inducida, insuficiencia pulmonar crónica, cardiopatías congénitas cianóticas, policitemia secundaria, tumores secretores de EPO.
Disminuye: insuficiencia renal crónica, policitemia vera (por retroalimentación negativa), ciertas neoplasias, enfermedades inflamatorias crónicas.
Interpretación: ayuda a diferenciar entre policitemia primaria (vera) y secundaria, y en la evaluación de anemias.
Parámetros relacionados: hemoglobina, hematocrito, reticulocitos, ferritina.
105
¿Qué mide la hormona del crecimiento (GH) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de hormona del crecimiento (GH), secretada por la hipófisis anterior en pulsos.
Fisiopatología: la GH estimula la síntesis proteica, lipólisis, crecimiento óseo y producción hepática de IGF-1. Su secreción es regulada por GHRH y somatostatina.
Aumenta: acromegalia, gigantismo, tumores hipofisarios secretores de GH, hipoglucemia, ejercicio intenso, ayuno prolongado.
Disminuye: déficit de GH (congénito o adquirido), daño hipotalámico o hipofisario, obesidad, hiperglucemia.
Interpretación: se evalúa dinámicamente mediante test de estimulación o supresión, no con GH basal aislada.
Parámetros relacionados: IGF-1, IGFBP-3, glucosa.
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¿Qué mide la proteína enlazante del IGF1 (IGF-BP1) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de IGF-BP1, una de las proteínas que regulan la biodisponibilidad del IGF-1.
Fisiopatología: IGF-BP1 modula la acción de IGF-1 en tejidos. Su síntesis hepática es inhibida por insulina y promovida por ayuno.
Aumenta: ayuno prolongado, diabetes mellitus tipo 1 mal controlada, insuficiencia hepática, trastornos hormonales.
Disminuye: estados hiperinsulinémicos (síndrome metabólico, obesidad), hipotiroidismo.
Interpretación: útil en el estudio del eje GH-IGF-1, especialmente en contexto de alteraciones metabólicas.
Parámetros relacionados: IGF-1, GH, insulina.
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¿Qué mide el factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de IGF-1, hormona peptídica producida en el hígado bajo el control de la GH.
Fisiopatología: IGF-1 media los efectos anabólicos de la GH, promoviendo el crecimiento tisular y la síntesis proteica.
Aumenta: acromegalia, gigantismo, pubertad, embarazo.
Disminuye: déficit de GH, envejecimiento, insuficiencia hepática, desnutrición, diabetes mal controlada.
Interpretación: marcador estable del estado funcional del eje GH-IGF-1, útil en el diagnóstico y seguimiento de acromegalia y déficit de GH.
Parámetros relacionados: GH, IGFBP-3.
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¿Qué mide la insulina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de insulina, hormona secretada por las células beta del páncreas.
Fisiopatología: la insulina regula el metabolismo glucídico, promoviendo la captación de glucosa, síntesis de glucógeno y lipogénesis.
Aumenta: hiperinsulinismo (tumores secretores de insulina, insulinoma), resistencia a la insulina (síndrome metabólico, obesidad), fase precoz de diabetes tipo 2.
Disminuye: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 en fase tardía, daño pancreático (pancreatitis, resección pancreática).
Interpretación: útil en el estudio de hipoglucemia, resistencia insulínica, diagnóstico de insulinoma.
Parámetros relacionados: glucosa, péptido C, HbA1c.
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¿Qué mide la gonadotropina coriónica humana beta total (beta-HCG) sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (HCG), producida por el trofoblasto placentario.
Fisiopatología: mantiene el cuerpo lúteo durante el embarazo inicial y estimula la producción de progesterona.
Aumenta: embarazo normal, embarazo ectópico, mola hidatiforme, coriocarcinoma, ciertos tumores germinales testiculares u ováricos.
Disminuye: aborto espontáneo inminente, embarazo anembriónico, insuficiencia placentaria.
Interpretación: diagnóstico y monitorización del embarazo, cribado prenatal, diagnóstico y seguimiento de tumores productores de HCG.
Parámetros relacionados: progesterona, estradiol.
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¿Qué mide la gastrina sérica? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de gastrina, hormona secretada por células G del antro gástrico.
Fisiopatología: la gastrina estimula la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales gástricas y promueve el crecimiento de la mucosa gástrica.
Aumenta: síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma), aclorhidria (atrofia gástrica, uso de inhibidores de bomba de protones), insuficiencia renal, anemias perniciosas.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: útil en el diagnóstico de gastrinoma y en la valoración de hipergastrinemia.
Parámetros relacionados: pH gástrico, cromogranina A.
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¿Qué mide el péptido C sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de péptido C, fragmento escindido de la proinsulina cuando se convierte en insulina.
Fisiopatología: el péptido C refleja la secreción endógena de insulina, ya que se libera en cantidades equimolares con la insulina pero con vida media más prolongada y sin interferencia de insulina exógena.
Aumenta: hiperinsulinismo endógeno (insulinoma, resistencia a la insulina, obesidad), hipoglucemia hiperinsulinémica endógena.
Disminuye: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 en estadio avanzado con fallo secretor, pancreatitis crónica, resección pancreática.
Interpretación: distingue entre producción endógena de insulina y administración exógena.
Parámetros relacionados: insulina, glucosa, anticuerpos antiinsulina.
112
¿Qué mide la adrenalina en plasma? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de adrenalina (epinefrina), catecolamina sintetizada en la médula suprarrenal.
Fisiopatología: la adrenalina es un mediador de la respuesta de estrés, que aumenta la glucogenólisis, lipólisis, frecuencia cardíaca y vasoconstricción.
Aumenta: feocromocitoma, paraganglioma, hipoglucemia, estrés agudo, ejercicio, insuficiencia cardíaca congestiva, sepsis.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal, denervación simpática.
Interpretación: útil en el diagnóstico de feocromocitoma y paraganglioma, y en estudios de disautonomía.
Parámetros relacionados: noradrenalina, metanefrinas.
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¿Qué mide la noradrenalina en plasma? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de noradrenalina (norepinefrina), catecolamina secretada principalmente por las terminaciones simpáticas postganglionares y en menor medida por la médula suprarrenal.
Fisiopatología: la noradrenalina regula la vasoconstricción, frecuencia cardíaca y presión arterial en la respuesta simpática.
Aumenta: feocromocitoma, paraganglioma, hipertensión esencial, estrés, insuficiencia cardíaca congestiva, hipotensión ortostática compensatoria.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal, neuropatía autonómica, denervación simpática.
Interpretación: útil en el diagnóstico de feocromocitoma y en estudios de disfunción autonómica.
Parámetros relacionados: adrenalina, metanefrinas.
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¿Qué mide la renina plasmática (actividad)? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la actividad de renina en plasma (ARP), enzima secretada por las células yuxtaglomerulares del riñón.
Fisiopatología: la renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, regulando así la presión arterial y el equilibrio de sodio y agua.
Aumenta: insuficiencia cardíaca, hipovolemia, hiponatremia, uso de diuréticos, estenosis de la arteria renal, insuficiencia suprarrenal.
Disminuye: hiperaldosteronismo primario (aldosteronismo autónomo), uso de ARA-II o IECA, nefropatía diabética avanzada.
Interpretación: clave en el diagnóstico diferencial de hipertensión secundaria y trastornos del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Parámetros relacionados: aldosterona, potasio, sodio.
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¿Qué mide la vasopresina (ADH) plasmática? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de vasopresina (hormona antidiurética, ADH), sintetizada en el hipotálamo y liberada por la neurohipófisis.
Fisiopatología: la ADH regula la reabsorción de agua en los túbulos renales, concentrando la orina y manteniendo la osmolaridad plasmática.
Aumenta: hipovolemia, hiperosmolaridad, insuficiencia cardíaca congestiva, SIADH (síndrome de secreción inadecuada de ADH).
Disminuye: diabetes insípida central o nefrogénica, hipovolemia extrema con agotamiento de la ADH.
Interpretación: esencial en el estudio de trastornos del equilibrio hídrico (hiponatremia, hiperosmolaridad, polidipsia, diabetes insípida).
Parámetros relacionados: sodio, osmolalidad plasmática y urinaria.
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¿Qué mide la corticotropina (ACTH) plasmática? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de ACTH, hormona secretada por la hipófisis anterior.
Fisiopatología: la ACTH estimula la corteza suprarrenal para producir cortisol. Su secreción está regulada por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
Aumenta: enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria), síndrome de Cushing ACTH-dependiente (enfermedad de Cushing o tumores ectópicos productores de ACTH), hipoglucemia, estrés.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria, síndrome de Cushing ACTH-independiente (adenoma suprarrenal productor de cortisol).
Interpretación: esencial para diferenciar las causas de hipercortisolismo e insuficiencia suprarrenal.
Parámetros relacionados: cortisol, electrolitos, renina.
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¿Qué mide el cortisol sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de cortisol, glucocorticoide secretado por la corteza suprarrenal bajo control de la ACTH.
Fisiopatología: el cortisol regula el metabolismo glucídico, lipídico y proteico, la respuesta al estrés y la inflamación. Su secreción sigue un ritmo circadiano.
Aumenta: síndrome de Cushing (ACTH-dependiente o independiente), estrés agudo, hipoglucemia, obesidad, depresión.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison), insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria, hipopituitarismo.
Interpretación: se usa en el diagnóstico de síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal. Importante considerar el momento de extracción (ritmo circadiano).
Parámetros relacionados: ACTH, cortisol urinario libre, cortisol salival, electrolitos.
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¿Qué mide el perfil de metanefrinas fraccionadas en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la excreción urinaria de metanefrinas (metanefrina y normetanefrina), metabolitos de la degradación de catecolaminas.
Fisiopatología: las metanefrinas se producen a partir de adrenalina y noradrenalina por acción de la catecol-O-metiltransferasa (COMT). Su excreción refleja la producción global de catecolaminas.
Aumenta: feocromocitoma, paraganglioma, estrés, ejercicio, insuficiencia cardíaca, hipertensión maligna.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: es el test más sensible para el diagnóstico de feocromocitoma y paraganglioma.
Parámetros relacionados: catecolaminas plasmáticas, adrenalina, noradrenalina.
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¿Qué mide el perfil de catecolaminas fraccionadas en orina? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la excreción urinaria de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina).
Fisiopatología: las catecolaminas son neurotransmisores y hormonas de la respuesta simpática. Su excreción urinaria refleja la actividad global del sistema simpático y de la médula suprarrenal.
Aumenta: feocromocitoma, paraganglioma, estrés, ejercicio, insuficiencia cardíaca, sepsis, hipertensión maligna.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal, neuropatía autonómica grave.
Interpretación: complemento de las metanefrinas en el diagnóstico de feocromocitoma y en el estudio de disfunción autonómica.
Parámetros relacionados: metanefrinas, adrenalina, noradrenalina.
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¿Qué mide la excreción de aldosterona en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de aldosterona excretada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la aldosterona regula el equilibrio sodio-potasio y la presión arterial. Su excreción refleja la producción diaria, influenciada por la posición corporal, la ingesta de sodio y el ritmo circadiano.
Aumenta: hiperaldosteronismo primario (adenoma productor, hiperplasia bilateral), hiperaldosteronismo secundario (hipovolemia, insuficiencia cardíaca, cirrosis).
Disminuye: insuficiencia suprarrenal primaria, hipoaldosteronismo hiporreninémico, uso de bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Interpretación: útil en el diagnóstico diferencial de hipertensión y de trastornos del potasio.
Parámetros relacionados: renina plasmática, aldosterona sérica, electrolitos.
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¿Qué mide la excreción de ácido homogentísico en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad de ácido homogentísico excretado en orina, metabolito intermedio en la degradación de tirosina y fenilalanina.
Fisiopatología: el aumento de ácido homogentísico es característico de la alcaptonuria, trastorno autosómico recesivo por déficit de homogentisato oxidasa.
Aumenta: alcaptonuria congénita.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: diagnóstico de alcaptonuria; se acompaña de orina que se oscurece al contacto con el aire, artropatía y pigmentación cutánea.
Parámetros relacionados: niveles enzimáticos, estudios genéticos.
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¿Qué mide la excreción de ácido indolacético en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), principal metabolito de la serotonina, excretado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: refleja la síntesis y metabolismo de serotonina, utilizada como marcador de tumores carcinoides.
Aumenta: tumores carcinoides productores de serotonina, consumo de alimentos ricos en serotonina (bananas, piña, nueces), fibrosis valvular derecha secundaria a síndrome carcinoide.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: principal test diagnóstico para tumores carcinoides del tracto gastrointestinal.
Parámetros relacionados: serotonina plasmática, cromogranina A.
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¿Qué mide la excreción de cortisol libre en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de cortisol no unido a proteínas (fracción libre) excretado en orina en 24 horas.
Fisiopatología: el cortisol libre refleja la producción diaria total de cortisol, independiente de los ritmos circadianos, proporcionando una medida integrada de la actividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
Aumenta: síndrome de Cushing (ACTH-dependiente o independiente), estrés severo, depresión, obesidad.
Disminuye: insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria, hipopituitarismo.
Interpretación: prueba fundamental en el diagnóstico de síndrome de Cushing; requiere recolección correcta de orina de 24 h.
Parámetros relacionados: cortisol sérico, ACTH, cortisol salival.
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¿Qué mide la excreción de porfobilinógeno en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de porfobilinógeno (PBG), intermediario en la síntesis de hemo, excretado en orina.
Fisiopatología: el aumento de PBG refleja bloqueo enzimático en la síntesis de hemo, característico de las porfirias agudas.
Aumenta: porfiria aguda intermitente, coproporfiria hereditaria, porfiria variegata, exacerbaciones de porfiria inducidas por fármacos, infecciones, estrés, ayuno.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: prueba de elección para el diagnóstico de crisis aguda de porfiria.
Parámetros relacionados: ácido 5-aminolevulínico, porfirinas urinarias, porfirinas plasmáticas.
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¿Qué mide la excreción de serotonina en orina de 24 horas? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la cantidad total de serotonina excretada en orina en 24 horas.
Fisiopatología: la serotonina es un neurotransmisor sintetizado principalmente en el tracto gastrointestinal; su metabolismo produce ácido 5-HIAA.
Aumenta: tumores carcinoides productores de serotonina, dieta rica en serotonina, enfermedades del intestino delgado.
Disminuye: no tiene relevancia clínica en valores bajos.
Interpretación: marcador complementario en el diagnóstico de tumores carcinoides; interpretado junto con 5-HIAA.
Parámetros relacionados: ácido 5-HIAA, cromogranina A.
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¿Qué mide el antígeno carcinoembrionario (CEA) sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de CEA, glicoproteína oncofetal expresada en diversos tumores y durante el desarrollo embrionario.
Fisiopatología: el CEA es un marcador tumoral inespecífico. En adultos sanos sus niveles son bajos.
Aumenta: cáncer colorrectal, cáncer de páncreas, cáncer de estómago, cáncer de mama, cáncer de pulmón, hepatopatías crónicas, tabaquismo.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico, remisión de enfermedad.
Interpretación: se usa para seguimiento de pacientes con cáncer, no para cribado.
Parámetros relacionados: CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CEA previo.
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¿Qué mide el antígeno CA 15-3 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de CA 15-3, antígeno asociado a células epiteliales mamarias.
Fisiopatología: marcador tumoral utilizado en el seguimiento del cáncer de mama.
Aumenta: cáncer de mama metastásico, cáncer de ovario, cáncer de pulmón, cáncer de páncreas, hepatopatías, embarazo.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico, remisión de enfermedad.
Interpretación: útil en el seguimiento y detección de recurrencia en cáncer de mama. No adecuado como test de cribado.
Parámetros relacionados: CEA, CA 125.
128
¿Qué mide el antígeno CA 125 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de CA 125, glicoproteína expresada por células epiteliales peritoneales, pleurales y de ciertos tumores.
Fisiopatología: marcador tumoral utilizado en el seguimiento del cáncer de ovario epitelial.
Aumenta: cáncer de ovario, cáncer de endometrio, cáncer de mama, cáncer de pulmón, hepatopatías, peritonitis, endometriosis, embarazo, menstruación.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico, remisión de enfermedad.
Interpretación: útil en el seguimiento y monitorización del cáncer de ovario.
Parámetros relacionados: CEA, CA 19-9, CA 15-3.
129
¿Qué mide el antígeno CA 19-9 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de CA 19-9, antígeno asociado a cánceres del tracto gastrointestinal.
Fisiopatología: marcador tumoral utilizado principalmente en cáncer de páncreas y en cáncer de vías biliares.
Aumenta: cáncer de páncreas, cáncer de vías biliares, cáncer de estómago, cáncer colorrectal, hepatopatías benignas, pancreatitis, colangitis.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico, remisión de enfermedad.
Interpretación: marcador útil en el seguimiento de cáncer pancreático y biliar; no específico para cribado.
Parámetros relacionados: CEA, CA 125, CA 15-3.
130
¿Qué mide el antígeno CA 72-4 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de CA 72-4, antígeno asociado a tumores mucinosos.
Fisiopatología: es una glicoproteína mucínica expresada en varios adenocarcinomas, especialmente de origen gástrico.
Aumenta: cáncer gástrico, cáncer de ovario mucinoso, cáncer de páncreas, cáncer de colon, hepatopatías benignas, enfermedades ginecológicas benignas.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico, remisión de enfermedad.
Interpretación: marcador tumoral para el seguimiento de cáncer gástrico y de ovario; no se usa para cribado.
Parámetros relacionados: CEA, CA 19-9, CA 125.
131
¿Qué mide el antígeno SCCA sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de antígeno SCCA (antígeno del carcinoma de células escamosas).
Fisiopatología: es una glicoproteína expresada en tumores de células escamosas.
Aumenta: carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, esófago, cuello uterino, pulmón, piel; enfermedades inflamatorias crónicas, insuficiencia renal.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico.
Interpretación: marcador tumoral para seguimiento de carcinoma de células escamosas.
Parámetros relacionados: CEA, CA 19-9.
132
¿Qué mide el antígeno TPA sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de antígeno TPA (antígeno polipeptídico tisular).
Fisiopatología: es un marcador de proliferación celular.
Aumenta: cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de vejiga, cáncer ginecológico, hepatopatías, procesos inflamatorios.
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico.
Interpretación: marcador inespecífico, útil para el seguimiento de ciertos tumores.
Parámetros relacionados: CA 15-3, CEA.
133
¿Qué mide el antígeno S-100 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de proteína S-100, familia de proteínas ligantes de calcio, expresada en tejidos nerviosos y melanocitos.
Fisiopatología: marcador de daño neuronal y de melanoma.
Aumenta: melanoma metastásico, lesiones neurológicas agudas (traumatismo craneoencefálico, ictus), enfermedades neurodegenerativas, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
Disminuye: remisión de melanoma.
Interpretación: marcador tumoral en melanoma; marcador pronóstico en daño neurológico agudo.
Parámetros relacionados: NSE, LDH.
134
¿Qué mide el CYFRA 21.1 sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración de fragmentos de citoqueratina 19 (CYFRA 21.1).
Fisiopatología: es un marcador tumoral de carcinomas epiteliales, especialmente de cáncer de pulmón de células no pequeñas.
Aumenta: cáncer de pulmón no microcítico, cáncer de vejiga, cáncer de cabeza y cuello, cáncer de esófago; enfermedades benignas pulmonares (EPOC, fibrosis).
Disminuye: respuesta favorable al tratamiento oncológico.
Interpretación: útil en el seguimiento de cáncer de pulmón no microcítico.
Parámetros relacionados: CEA, NSE.
135
¿Qué mide la concentración de alprazolam sérico? ¿En qué situaciones aumenta o disminuye? ¿Qué fisiopatología refleja? ¿Cómo se interpreta? ¿Con qué otros parámetros se interpreta en conjunto?
Mide la concentración plasmática de alprazolam, benzodiacepina de acción corta usada como ansiolítico.
Fisiopatología: actúa potenciando la acción del GABA en el sistema nervioso central.
Aumenta: sobredosis, metabolismo lento (polimorfismos genéticos, insuficiencia hepática, interacciones farmacológicas).
Disminuye: metabolismo acelerado, baja adherencia, malabsorción.
Interpretación: útil en el control de niveles terapéuticos y en sospecha de toxicidad.
Parámetros relacionados: otras benzodiacepinas, función hepática.
