Anasthesie Flashcards Preview

Medisch > Anasthesie > Flashcards

Flashcards in Anasthesie Deck (41):
1

 

 

 

Wat voor maten tube gebruik je?

 

 

 

Maat 8 voor mannen, 7 voor vrouwen

2

 

 

 

Hoe schat je de moeilijkheid van directe laryngoscopie in?

 

L - Look externally

E - Evaluate 3 - 3 - 2 regel

M - Mallampati

O - Obstruction / obesity

N - Neck mobility

 

3

 

 

 

Hoe schat je de moeilijkheid van EGD in?

 

 

R - Restricted mouth opening

O - Obstruction / obesity

D - Distorted anatomy

S - Stiffness thorax

4

 

 

 

Hoe schat je de moeilijkheid van cricothyrotomie in?

 

S - Surgery

M - Mass (abscess / hematoma)

A - Acces / anatomy (obesity / edema)

R - Radiation

T - Tumor

5

 

 

 

Hoe schat je de moeilijkheid van BMV in?

 

M - Mask seal

O - Obstruction / obesity

A - Age >55 years

N - No teeth

S - Stiffness thorax (asthma, COPD)

6

 

 

 

Omschrijf de Mallampati.

 

 

1. Zachte gehemelte, uvula en tonsillen

2. Zachte gehemelte en uvula

3. Zachte gehemelte en basis van de uvula

4. Harde gehemelte

7

 

 

 

Beschrijf de Cormack-Lehane.

 

1.    Volledig zicht glottis

2a. Partieel zicht glottis

2b. Tot posterieure deel glottis / alleen arytenoïden

3.    Alleen epiglottis zichtbaar

4.    Niets zichtbaar

 

8

 

 

 

Wat maakt intubatie bij kinderen moeilijker?

 

 

1. Hoge larynx

2. Hoge epiglottis

3. Geen crico mogelijk

9

Benoem de stappen bij RSI, incl. tijdsindicatie (in min.)

  1. Preparation (t = -10): moeilijkheid, checklist
  2. Preoxygenation (t = -5): gedurende 3min, of 8x VC teugen
  3. Pretreatment (t = -3): tegen RSLR, i_ICP en bronchospasmen
  4. Paralysis and induction (t = 0)
  5. Positioning (t = +0,75): geen BMV tenzij SpO2
  6. Placement of tube (t = +1)
  7. Postintubation management (t = +2) 

10

Wat doe je bij een awake intubation?

Alleen sedatie en analgesie (soort PSA), geen NMBA!

11

Wat kan je als postintubatie medicatie gebruiken?

Sedatie:

  1. Propofol 5-50 mcg/kg/min -- niet bij d_BP of bloeding, voorkeur bij neuro!
  2. Midazolam 0,1-0,2 mg/kg

Analgesie:

  1. Morfine 0,2-0,3 mg/kg
  2. Fentanyl 3-5 mcg/kg

12

Medicatie bij RSI van een status asthmaticus?

Pretreatment:

  • Salbutamol vernevelen
  • Lidocaïne 1,5 mg/kg

Paralysis and induction:

  • Ketamine 1,5 mg/kg
  • Rocuronium 1,0 mg/kg

13

Medicatie bij RSI voor i_ICP?

Geen MAP verlaging!

Pretreatment:

  • Lidocaïne 1,5 mg/kg
  • Fentanyl 3 mcg/kg (langzaam)

Paralysis and induction:

  • Etomidate 0,3 mg/kg
  • Rocuronium 1,0 mg/kg

14

Medicatie bij RSI bij voorkomen RSLR?

Indicaties:

  • i_ICP, bCVA, SAB, Ao dissectie, Ao aneurysma, ACS

Pretreatment:

  • Fentanyl 3 mcg/kg (langzaam, evt na intubatie herhalen)
  • Esmolol

15

 

 

Inductie - Propofol

  • Dosering (incl. aantal ml)
  • Aanpassen dosis

 

  • 2 mg/kg 1 ampul = 20 ml = 200mg = 10 mg/ml
    • Aantal ml = mg / 10
  • Kinderen en alcoholisten hogere dosering, ouderen en bij hypotensie lagere dosering

16

 

 

Inductie - Etomidate

  • Dosering (incl. aantal ml)
  • Aanpassen dosis

 

  • 0,2 - 0,3 mg/kg 1 ampul = 10 ml = 20 mg = 2 mg/ml
    • Aantal ml = mg / 2
  • Lager doseren bij lever#, hoge leeftijd en d_LVF

 

17

Inductie - Midazolam

  • Dosering
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties

 

 

  • 0,2 - 0,3 mg/kg (ca. 25mg)
  • d_inotroop
  • CI: myasthenia gravis, niet bij erytromycine (of andere CYP34)

18

 

 

 

Inductiedosering ketamine

 

 

 

1 - 2 mg/kg (1,5 mg/kg)​

19

Relaxatie - Rocuronium

  • Dosering (incl. aantal ml)
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties

  • 1,0 mg / kg
  • Niet-depolariserend! Bij RSI 60sec wachten!
  • Geen duidelijk contra-indicaties; werkt wat langer dan Succinylcholine

20

Relaxatie - Succinylcholine

  • Dosering
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties

  • 1 - 1,5 mg/kg, na 3min over op pomp
  • Maligne hyperthermie (Dantroleen) -- Depolariserend! Bij RSI 45sec wachten!
  • CI: hyperkaliemie (brandwonden, crushletsel, CVA, SCI, MS, ALS, MD, abdominale sepsis) M

21

 

 

PSA - Etomidate

  • Dosering (incl. aantal ml)
  • Aanpassen dosis

 

  • 0,1 mg/kg 1 ampul = 10 ml = 20 mg = 2 mg/ml
    • Aantal ml = mg / 2
  • Lager doseren bij lever#, hoge leeftijd en d_LVF

22

 

 

PSA - Propofol

  • Dosering (incl. aantal ml)
  • Aanpassen dosis

 

  • 0,5 - 1,0 mg/kg 1 ampul = 20 ml = 200 mg = 10 mg/ml
    • Aantal ml = mg / 10
  • Kinderen en alcoholisten hogere dosering nodig, ouderen en bij hypotensie lagere dosering

23

 

 

 

 

PSA-dosering ketamine

 

 

 

0,5 - 1,0 mg/kg​

24

Analgesie - Fentanyl

  • Dosering
  • Aanpassen dosis
  • Contra-indicaties

  • 1 mcg/kg
  • Lager doseren bij ouderen, lever en nier#, hypothyreoidie, alcoholisme
  • MAO-remmers (serotonine syndroom), niet rondom partus

25

Analgesie - Morfine

  • Dosering 
  • Contra-indicaties

  • 2 mg i.v.
  • i_ICP

26

 

 

 

 

Analgesie dosering ketamine

 

 

 

0,2 - 0,4 mg/kg

27

 

 

 

Antidotum - Naloxon

  • Antidotum van opioïden
  • 0,4mg = 1 ampul = 1ml i.v. (evt i.m.)
  • FK: met 0,1 - 0,2mg beginnen
  • Z.n. 2-3x herhalen na 2min, duur 1-4 uur

28

 

 

 

Ketamine - bijwerkingen

 

 

  • Bronchodilatator, mogelijk i_ICP. 

  • Geeft release van catecholamines,

  • Tegen nachtmerries: Lorazepam 0,05 mg/kg of Midazolam 0,1 mg/kg

29

 

 

 

Ketamine - contra-indicaties

 

 

 

TBI.

30

 

 

 

Bijwerkingen van Propofol

 

 

 

d_ICP, d_BP (vasodilatatie en d_inotroop)
 

31

 

 

 

Contra-indicaties van Propofol

 

 

 

Soja en kippeneiwit allergie, hypotensie

32

 

 

 

 

Bijwerkingen van Etomidate

 

 

 

d_ICP, n_CPP, fasciculaties, geen hemodynamische

effecten -- mogelijk d_endogeen cortisol

33

 

 

 

Contra-indicaties van Etomidate

 

 

 

Myoclonieën

34

 

 

 

Wat is Efedrine?

 

 

Alpha en beta-stimulator.

Geeft vasoconstrictie en tachycardie

Dosering: 5mg = 1ml

35

 

 

 

Wat is fenylefrine?

 

 

 

Alpha-stimulator.

Geeft vasoconstrictie, kan reflectoire bradycardie geven.

Dosering: 0,1mg = 1ml

36

 

 

 

Benoem de diverse groottes van venflons.

 

Wit:       17G  - 128 ml/min

Groen:  18G  - 103 ml/min

Roze:    20G - 67 ml/min

Blauw:  22G - 42 ml/min

Geel:     24G - 13 ml/min

37

 

 

 

Hoe veel is de gemiddelde FRC?

Hoeveel ml O2 verbruikt een persoon per minuut?

Wat betekent dit voor je (gebrek aan) preoxygenatie?

 

 

 

1500ml

210 ml/min

Zonder preoxygenatie 1,5min - met preoxyenatie 7min

38

 

 

Wat is een linksverschuiving van de O2 dissociatie curve?

Wat veroorzaakt dit?

 

 

  • Affiniteit voor Hb vergroot
  • Veroorzaakt door: T-daling en een verhoogde pH

39

 

 

Wat is een rechtsverschuiving van de O2 dissociatie curve?

Wat veroorzaakt dit?

 

 

  • Verminderde affiniteit voor Hb
  • Veroorzaakt door: T-stijging, chronische hypoxie (COPD, anemie), verlaagde pH

40

 

 

 

Longvolumina

Q image thumb

 

 

 

 

A image thumb
41