Anatomia macroscópica do tronco encefálico e do cerebelo

Question 1

Tronco encefálico

Answer 1

• Interpõe-se entre a medula e o diencéfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo
• Grupos de corpos de neurônios: núcleos
• Grupos de fibras nervosas: tratos, fascículos ou lemniscos

OBS: Muitos dos núcleos do tronco encefálico recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituição dos nervos cranianos (10 de 12)

Question 2

Divisão do tronco encefálico

Answer 2

1. Bulbo (caudalmente)
2. Mesencéfalo (cranialmente)
3. Ponte (intermediário)

Question 3

Bulbo ou medula oblonga

Answer 3

• Forma de tronco de cone
• A superfície do bulbo é percorrida longitudinalmente por sulcos contínuos com os sulcos da medula
• Estes sulcos delimitam as áreas anterior, lateral e posterior do bulbo (parece uma continuação direta dos funículos da medula)
• Área ventral: fissura mediana anterior
• Nas laterais: pirâmides
• Área lateral: oliva (eminência oval)

OBS: A oliva é formada por uma grande massa de substância cinzenta (núcleo olivar inferior)

Question 4

Pirâmides bulbares

Answer 4

Feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula (TRATO CORTICOESPINAL)

Question 5

Decussação das pirâmides

Answer 5

Formada por fibras do trato corticoespinal que, na parte caudal do bulbo, cruzam obliquamente o plano mediano em feixes interdigitados que obliteram a fissura mediana anterior

Question 6

Limites do bulbo

Answer 6

• Não há uma linha de demarcação nítida entre medula e bulbo (considera-se que o limite entre eles é acima do filamento radicular mais cranial do primeiro nervo cervical = ao nível do forame magno do osso occipital)
• Limite superior: sulco bulbo-pontino (sulco horizontal visível no contorno ventral do órgão) = margem inferior da ponte

Question 7

Raízes dos nervos cranianos

Answer 7

SULCO LATERAL ANTERIOR
XII par - nervo hipoglosso

SULCO LATERAL POSTERIOR
IX par - nervo glossofaríngeo
X par - nervo vago
XI par - nervo acessório

LIMITE DO PEDÚNCULO CEREBELAR MÉDIO
V par - nervo trigêmeo

SULCO BULBO-PONTINO
VI par - nervo abducente
VII par - nervo facial
VIII par - nervo vestíbulo-coclear

SULCO MEDIAL DO PEDÚNCULO CEREBRAL
III par - nervo oculomotor

COLÍCULO INFERIOR
IV par - nervo troclear

Question 8

Metade caudal do bulbo

Answer 8

• Também chamada de porção fechada do bulbo
• Percorrida por um estreito canal
• Continuação direta do canal central da medula

Question 9

O que o canal central da medula formará?

Answer 9

IV Ventrículo (cujo assoalho é, em parte, constituído pela porção aberta do bulbo)

Question 10

Sulco mediano posterior

Answer 10

• Termina a meia altura do bulbo, em virtude do afastamento de seus lábios
• Resultado: contribui para a formação dos limites laterais do IV ventrículo
• Entre este sulco e o sulco lateral posterior está situada a ÁREA POSTERIOR DO BULBO (continuação do funículo posterior da medula)
  Divisão (sulco intermédio posterior):
  a) Fascículo grácil
  b) Fascículo cuneiforme

Question 11

Fascículos do bulbo

Answer 11

Fibras nervosas ascendentes, provenientes da medula, que terminam em duas massas de substância cinzenta: núcleos grácil e cuneiforme

OBS: Os núcleos se encontram na parte mais cranial dos respectivos fascículos. RESULTADO: Aparecimento de duas eminências
1- Tubérculo do núcleo grácil (medial)
2- Tubérculo do núcleo cuneiforme (lateral)

Question 12

Relação entre os tubérculos e o IV ventrículo

Answer 12

Com o aparecimento do IV ventrículo, os tubérculos afastaram-se lateralmente e gradualmente continuam para cima com o pedúnculo cerebelar inferior

Question 13

Ponte

Answer 13

• Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo
• Ventralmente ao cerebelo
• Repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela túrcica do esfenoide
• Base: ventral, com estriação transversal (numerosos feixes de fibras transversais que convergem formando o PEDÚNCULO CEREBELAR MÉDIO)

Question 14

Sulco basilar

Answer 14

• Na superfície ventral da ponte

- Aloja a artéria basilar

Question 15

Nervo intermédio

Answer 15

Raiz sensitiva do VII par que surge entre os nervos VII e VIII (nervos relacionados intimamente)

Question 16

Síndrome do ângulo ponto-cerebelar

Answer 16

• Causa: tumor
• Mecanismo: compressão das raízes nervosas (a riqueza de sintomas é fruto da presença de muitas raízes para uma área relativamente pequena)

Question 17

Ângulo ponto-cerebelar

Answer 17

• Espaço latente de forma irregular localizado na fossa posterior cerebral
• Estruturas importantes:
• Flóculo (pequeno lóbulo cerebelar)
  *Abertura lateral do IV ventrículo (forame de Luschka)
  *Artéria cerebelar ântero-inferior (ramo:artéria labiríntica - irriga a cóclea e o labitinto)
  *VII e VIII pares de nervos cranianos
• Delimitação:
  anterior = superfície posterior do osso temporal
  posterior = superfície anterior do cerebelo medial = oliva inferior
  superior = borda inferior da ponte e do pedúnculo cerebelar
  inferior = tonsila cerebelar

Question 18

Assoalho do IV ventrículo

Answer 18

Parte dorsal da ponte + Parte dorsal da porção aberta do bulbo

Question 19

IV Ventriculo

Answer 19

• É a cavidade do rombencéfalo
• Situada entre o bulbo e a ponte, ventralmente, e o cerebelo, dorsalmente
• Continua caudalmente com o canal central do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral

Question 20

Aqueduto cerebral

Answer 20

Cavidade do mesencéfalo através do qual o IV ventrículo se comunica com o III ventrículo

Question 21

Recessos laterais

Answer 21

• Resultante do prolongamento lateral do IV ventrículo
• Comunicam-se com o espaço subaracnoideo de ambos os lados por meio das aberturas laterais do IV ventrículo (forames de Luschka)

OBS: A abertura mediana do IV ventrículo (forame de Magendie) está situada no meio da metade caudal do teto do ventrículo

Question 22

Importância das aberturas laterais e mediana do IV ventrículo

Answer 22

Por meio dessas cavidades, o liquor, que enche a cavidade ventricular, passa para o espaço subaracnoideo

Question 23

Assoalho do IV ventrículo

Answer 23

• Forma losângica
• Parte dorsal da ponte + porção aberta do bulbo
• Limita-se ínfero-lateralmente pelos pedúnculos cerebelares inferiores e pelos tubérculos do núcleo grácil e do núcleo cuneiforme
• Limita-se súpero-lateralmente pelos pedúnculos cerebelares superiores (feixes de fibras nervosas que convergem para penetrar no mesencéfalo)

Question 24

Assoalho do IV ventrículo

Answer 24

• Percorrido em toda a sua extensão pelo sulco mediano

- Cada lado deste sulco tem uma eminência lateral que é limitada lateralmente pelo sulco limitante

Question 25

Sulco limitante

Answer 25

- Separa os núcleos motores derivados da lâmina basal e situados medialmente dos núcleos sensitivos derivados da lâmina alar e localizados lateralmente - Alarga-se para constituir: a) 2 depressões b) As fóveas superior e inferior (metades cranial e caudal do IV ventrículo respectivamente)

Question 26

Eminência medial

Answer 26

- Na parte caudal, observa-se, de cada lada, uma pequena área triangular de vértice inferior: O TRÍGONO DO NERVO HIPOGLOSSO (núcleo do nervo hipoglosso) - Lateralmente ao trígono do nervo hipoglosso e caudalmente à fovea inferior, existe outra área triangular: O TRÍGONO DO NERVO VAGO (núcleo dorsal do vago) - Dilata-se para constituir, de cada lado, uma elevação arredondada: COLÍCULO FACIAL OBS: Este colículo é formado por fibras do nervo facial que contornam o núcleo do nervo abducente neste nível

Question 27

Funiculus separans

Answer 27

- Lateral ao trígono do nervo vago | - É uma estreita crista oblíqua que separa este trígono da área postrema

Question 28

Área postrema

Answer 28

Região relacionada com o mecanismo do vômito desencadeado por estímulos químicos

Question 29

Área vestibular

Answer 29

- Lateral ao sulco limitante - Estende-se de cada lado em direção aos recessos laterais - É uma grande área triangular que corresponde aos núcleos vestibulares do nervo vestíbulo-coclear - Existem cordas finas cordas de fibras nervosas que constituem as estrias medulares do IV ventrículo

Question 30

Lócus-ceruleus

Answer 30

- Área de coloração ligeiramente escura | - Localização dos neurônios mais ricos em noradrenalina do encéfalo

Question 31

Teto do IV ventrículo

Answer 31

- A metade cranial é composta por fina lâmina de substância branca: VÉU MEDULAR SUPERIOR (estende-se entre os dois pedúnculos cerebelares superiores) - A metade caudal é composta pela tela corioide (epitélio ependimário + pia-máter) OBS: O epitélio ependimário reveste internamente o ventrículo e a pia-máter reforça externamente este epitélio

Question 32

Tela corioide

Answer 32

Emite projeções irregulares bem vascularizadas que se invaginam na cavidade ventricular para formar o PLEXO CORIOIDE DO IV VENTRÍCULO

Question 33

Importância do plexo corioide

Answer 33

Produção do liquor

Question 34

Como o liquor se acumula na cavidade ventricular?

Answer 34

- O liquor passa ao espaço subaracnoideo pelas aberturas laterais e da abertura mediana do IV ventrículo - Através das aberturas laterais (próximas do flóculo do cerebelo exterioriza-se uma pequena porção do plexo carioide do IV ventrículo

Question 35

Mesencéfalo

Answer 35

- Interpõe-se entre a ponte e o diencéfalo - Atravessado pelo aqueduto cerebral - Dorsal ao aqueduto cerebral há o teto do mesencéfalo - Ventral ao teto estão os pedúnculos cerebrais - 2 Sulcos longitudinais (marcam o limite entre base e tegmento do pedúnculo cerebral): a) sulco lateral do mesencéfalo b) sulco medial do mesencéfalo OBS: Do sulco medial emerge o nervo oculomotor (III par)

Question 36

Pedúnculo cerebral

Answer 36

- Parte dorsal = tegmento (predominantemente celular) - Parte ventral = base do pedúnculo (fibras longitudinais) OBS: O tegmento é separado da base pela substância negra (formada por neurônios que contêm melanina)

Question 37

Teto do mesencéfalo

Answer 37

- Eminências arredondadas: COLÍCULOS SUPERIORES E INFERIORES - Caudalmente a cada colículo inferior emerge o IV par craniano (nervo troclear) - Os colículos se ligam aos corpos geniculados (pequenas eminências ovais do diencéfalo) através dos braços dos colículos (feixes de fibras nervosas) - COLÍCULO INFERIOR = FAZ PARTE DA VIA AUDITIVA - COLÍCULO SUPERIOR = FAZ PARTE DA VIA ÓPTICA Colículo inferior -> Braço do colículo inferior -> Corpo geniculado medial Colículo superior -> Braço do colículo superior -> Corpo geniculado lateral

Question 38

Nervo troclear

Answer 38

- Único dos pares cranianos que emerge dorsalmente | - Contorna o mesencéfalo para surgir ventralmente entre a ponte e o mesencéfalo

Question 39

Colículo superior

Answer 39

- Tem parte de seu trajeto escondido entre o pulvinar do tálamo e o corpo geniculado medial - Faz parte da via auditiva OBS: Dica para achar o corpo geniculado - procurar na extremidade do trato óptico

Question 40

Pedúnculos cerebrais

Answer 40

- Ventrais - Grandes feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no cérebro - Delimitam uma profunda depressão triangular: FOSSA INTERPEDUNCULAR - Face medial: sulco medial do pedúnculo - nervo oculomotor

Question 41

Fossa interpeduncular

Answer 41

- Limitada anteriormente pelos corpos mamilares (eminências do diencéfalo) - Seu fundo apresenta pequenos orifícios para a passagem de vasos = SUBSTÂNCIA PERFURADA POSTERIOR

Question 42

Cerebelo

Answer 42

- Dorsal ao bulbo e à ponte - Contribui para a formação do IV ventrículo - Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital - Está separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter: TENDA DO CEREBELO - Funções motoras + funções cognitivas

Question 43

Pedúnculos cerebelares

Answer 43

``` INFERIOR = liga o cerebelo à medula e ao bulbo SUPERIOR = liga o cerebelo ao mesencéfalo MÉDIO = liga o cerebelo à ponte ```

Question 44

Importância do cerebelo

Answer 44

- Manutenção da postura - Equilíbrio - Coordenação dos movimentos - Aprendizagem de habilidades motoras

Question 45

Vérmis

Answer 45

- Porção ímpar e mediana - Ligado aos hemisférios cerebelares (massas laterais) - Pouco separado dos hemisférios na face dorsal do cerebelo (diferente da face ventral = sulcos bem evidentes que o separam das partes laterais)

Question 46

Folhas de cerebelo

Answer 46

- Superficiais | - São lâminas finas delimitadas por sulcos de direção predominantemente transversal

Question 47

Fissuras do cerebelo

Answer 47

- Sulcos mais pronunciados - Delimitam lóbulos OBS: Um lóbulo pode conter várias folhas

Question 48

Importância dos sulcos , fissuras e lóbulos do cerebelo

Answer 48

Aumentam consideravelmente a superfície do cerebelo sem grande aumento de volume

Question 49

Organização cerebelar

Answer 49

CENTRO: substância branca = corpo medular do cerebelo (irradiam lâminas brancas do cerebelo) CÓRTEX: substância cinzenta (revestimento externo)

Question 50

Corpo medular

Answer 50

- Núcleos (centrais) de substância cinzenta: a) Denteado b) Interpósito (subdividido em emboliforme e globoso) c) Fastigial

Question 51

Importância dos núcleos centrais do cerebelo

Answer 51

Deles saem todas as fibras nervosas eferentes do cerebelo

Question 52

Lóbulos

Answer 52

- 1 lóbulo do vérmis = 2 lóbulos nos hemisférios - Total: 17 lóbulos - Lóbulos importantes: Nódulo, flóculo e tonsila ``` Nódulo = último lóbulo do vérmis (acima do teto do IV ventrículo) Flóculo = lóbulo do hemisfério com folhas pequenas (atrás do pedúnculo cerebelar inferior) Tonsilas = evidentes na face ventral do cerebelo (medial à face dorsal do bulbo) -> PODE FORMAR UMA HÉRNIA DE TONSILA (penetra no forame magno, comprime o bulbo, podendo ser fatal) ``` OBS: O pedúnculo do flóculo une o nódulo e o flóculo, formando o lobo flóculo-nodular (separado do corpo do cerebelo pela fissura posterolateral) = RESPONSÁVEL PELA MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO

Question 53

Fissuras

Answer 53

- Total: 8 fissuras | - Fissuras: posterolaterais e prima -> Separam os LOBOS

Question 54

Fissura posterolateral

Answer 54

Divide o cerebelo em : 1- lobo flóculo-nodular 2- corpo do cerebelo OBS: O corpo do cerebelo é dividido em lobo anterior e lobo posterior pela fissura prima

Question 55

Pedúnculos cerebelares | feixes de fibras

Answer 55

- São eles: a) superior (cerebelo + mesencéfalo) b) inferior ( cerebelo + medula) c) médio (cerebelo+ponte)

Question 56

Ponto de emergência do nervo trigêmeo

Answer 56

Limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar