Anatomia Pélvica + Dor Pélvica Flashcards
(23 cards)
Artéria uterina é ramo da _____.
Artéria ovariana é ramo da _____.
Uterina = ilíaca interna (hipogástria)
Ovariana = aorta
Veia ovariana esquerda drena para? E a direita?
Esquerda drena para veia renal esquerda ➡️ Veia Cava Inferior
Direita drena diretamente para Veia Cava Inferior
Quais os músculos do diafragma pélvico?
Músculos elevadores do ânus (puborretal, pubococcígeo e íleococcígeo) + Coccígeo
Incisão de cesárea e histerectomia
Pfannestiel
Cite 2 riscos de histerectomia
Lesão de ureter, lesão vesical e hemorragias
Por que temos tanta lesão de ureter em histerectomias?
Artérias uterinas e paramétrios passam sobre ureteres
Exames de imagem diagnósticos de endometriose
USTV com preparo intestinal / RNM pelve
Principal causa ginecológica de dor pélvica crônica
Endometriose
Quadro clínico típico da dismenorreia primária e seu tratamento
Quadro clínico: dor pélvica cíclica
Tratamento: AINEs / ACO
Cite 3 sinais suspeitos de dismenorreia secundária
✨ Refratário ao tratamento empírico
✨ Dispareunia
✨ Infertilidade
✨ Sangramento Uterino Anormal
✨ Alterações em exames
Local mais frequentemente acometido pela endometriose
Ovários
Quais as 3 teorias da fisiopatologia da endometriose?
Teoria de Sampson (menstruação retrógrada), Teoria da Metaplasia Celômica e Teoria Gênica
Tríade da endometriose
Dispareunia de profundidade + Dor pélvica cíclica + Infertilidade
Diagnóstico padrão ouro de endometriose
Laparoscopia + Biópsia
Devemos dosar CA-125 em pacientes com endometriose?
É um marcador inespecífico, não ajuda no diagnóstico
Tratamento da dor da endometriose
Analgésicos (AINEs)
Bloqueio hormonal (ACO)
Tratamento da infertilidade da endometriose
Cirurgia - ressecção de focos VLP (cuidado com a ooforoplastia dos endometriomas)
FIV
Quando indicar cirurgia para endometriose?
🌸 Endometriomas extensos (> 6 cm)
🌸 Refratariedade ao tratamento clínico
🌸 Acometimento de outros órgãos com risco de obstrução - apêndice, íleo, ureter, retossigmoide
O que lembrar da cistite intersticial?
Diagnóstico de exclusão de dor pélvica crônica associado com sintomas urinários, com melhor após micção.
Por que não fazer punção do endometrioma?
Podemos disseminar a doença pela cavidade abdominal da paciente
⚠️ Lembrando que Toda ressecção de endometrioma deve retirar sua cápsula!
Cite 3 diagnósticos diferenciais ginecológicos de dor pélvica crônica
Endometriose, Miomatose, Adenomiose, Congestão pélvica, Aderências
Cite 2 características de dor pélvica crônica que sugerem etiologia miofascial
Irradiação para dorso e posterior da coxa (dor originada em pontos gatilho)
Piora ao esforço físico
Melhora parcial com AINE
Cite 3 achados de exame físico que podem ser encontrados na endometriose
Espessamento do septo retovaginal, Dor à mobilização do útero e anexos, Útero fixo e retrovertido, Nódulos arroxeados ao especular, Ligamentos uterossacros espessados
