Anatomie de la moelle et des voies sensitives Flashcards
(26 cards)
Vocabulaire
o Tétra-, quadri-
o Hémi-
o -esthésie
o -algésie
o -plégie
o -parésie
o Tétra-, quadri- : quatre membres
o Hémi- : moitié du corps
o -esthésie : sensibilité
o -algésie : perception de la douleur
o -plégie : absence de mouvement, paralysie complète
o -parésie : faiblesse
Dermatome - Définition
= région de la peau innervée par une racine nerveuse
Dermatome: Tous les identifier sur un schéma
o C5 : épaule
o C6 : bras latéral et deux premiers doigts
o C7 : majeur
o C8 : 4e et 5e doigts
o T1 : partie médiale de l’avant-bras
o T4 : sein
o T10 : nombril (ombilic)
o L4 : partie antéromédiale du tibia
o L5 : partie antérolatérale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil
o S1 : petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne
o S2, S3, S4 : fesses, région péri-anale et région périnéale
Myotome - Défintion
= muscles innervés par une racine nerveuse
Myotomes: Les nommer
Myotome: Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles deltoïde, biceps, triceps, interosseux, quadriceps, tibial antérieur (tibialis anterior) et gastrocnemius
Deltoïde = C5, C6
Biceps brachial = C5, C6
Triceps = C6, C7, C8
Interosseux de la main = C8, T1
Quadriceps = L2, L3, L4
Tibial antérieur (tibialis anterior) = L4, L5
Gastrocnemius (aka le mollet) = S1, S2
Voies sensitives: Décrire le neurone sensitif
= neurone pseudo-unipolaire.
- Les dendrites reçoivent l’information sensitive de la périphérie.
- L’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière.
- Le corps cellulaire est situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal). Ce dernier est entre les dendrites et les terminaisons pré-synaptiques.
Voies sensitives: 5 modalités sensitives
Tact léger (fin ou grossier)
Douleur
Température
Vibration
Proprioception
Voies sensitives: Décrire les 2 voies
Infos transmises, localisation, décussation
o Voie lemniscale :
- Informations transmises : tact léger fin, vibration et proprioception.
- Localisation dans la moelle : cordons postérieurs.
- Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes).
o Voie spinothalamique :
- Informations transmises : tact léger grossier, température et douleur.
- Localisation dans la moelle : antérolatéral.
- Décussation dans la moelle épinière quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx (par la commissure antérieure).
Voies sensitives: Caractéristiques du tact
À noter que le tact est transmis par la voie spinothalamique et lemniscale. Il n’est donc pas perdu s’il y a une lésion de l’une de ces deux voies.
Voie sensitive spinothalamique
- Type d’axone
- Nb de neurones impliqués
- Axone de fibre C: petit diamètre et non-myélinisés ⇒ influx moins rapide
- 3 neurones sont impliqués
Voie sensitive spinothalamique: Premier neurone
- Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
- Fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale
Voie sensitive spinothalamique: Deuxième neurone
- Monte dans la substance blanche antérolatérale ipsilatérale pour deux ou trois segments rachidiens.
- Décusse ensuite dans la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure (à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine correspondante).
- Continue sa montée dans la substance blanche antérolatérale controlatérale
- Une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médialement (changement d’orientation): Division en 3 faisceaux ⇒ Spinothalamique, spinoréticulaire, spinomésencéphalique
- Synapse avec 3e neurone dans le thalamus
Voie sensitive sponithalamique: Troisième neurone
- Transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (situé dans le gyrus post-central du lobe pariétal)
- Ce neurone passe dans la capsule interne.
Voie spinothalamique vs Voie lemniscale au niveau de la protbérance
- La voie spinothalamique et la voie lémniscale (vibration/proprioception) deviennent alors adjacentes à ce moment.
- La voie spinothalamique est située en latéral de la voie lémniscale.
Voie sensitive spinothalamique: Décrire les conséquences d’une lésion de la sub blanche antérolatérale de la moelle
o Controlatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion
o Ipsilatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en-dessous (*Symptômes rarement présents en clinique*)
Voie sensitive lemniscale: Caractéritisques
Infos transmises, type d’axone, nb de neurones impliqués, décussation
o Informations transmises : tact léger fin, vibration et proprioception.
o Axone : Large diamètre & Myélinisée
o 3 neurones
o Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes).
Voie sensitive lemniscale: Premier neurone
- Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
- Monte le long des cordons postérieur jusqu’au bulbe rachidien.
- Portion médiale = faisceau gracile = Influx provenant des jambes et du tronc inférieur
- Portion latérale = Faisceau cunéiforme = Influx provenant du tronc supérieur à partir T6, des bras et du cou
- Fait synapse avec un 2e neurone une fois rendu au bulbe rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme.
- Faisceau gracile avec le noyau gracile
- Faisceau cunéiforme avec le noyau cunéiforme
Voie sensitive lemniscale: Deuxième et troisième neurone
o 2e neurone :
- Décusse via les fibres arquées internes.
- Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.
o 3e neurone :
- Transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire (en passant par la capsule interne).
Voie sensitive: Le cortex sensitif
Décrire les neurones et les senbilités corticales
- Les neurones sont plus spécialisés que les autres neurones du système sensitif discutés précédemment. C’est ici que l’information est combinée et analysée pour former un tout (ex : percevoir la forme/grosseur/texture d’un objet).
- Ces fonctions particulières au cortex sensitif sont appelées sensibilités corticales ou sensibilités discriminatives = 3 types
- Stéréognosie : capacité de reconnaître un objet par la manipulation seulement
- Graphesthésie : capacité de reconnaître un dessin (ex : lettre, chiffre) tracé sur la peau
- Discrimination entre deux points : capacité à reconnaître que deux stimuli rapprochés sont distincts
Moelle épinière: Identifier sur un schéma les différents faisceaux et structures de la moelle épinière
Nerf trijumeau: Fonctions
Fonction sensitive
Sensibilité générale du visage:
- Face
- Bouche
- 2/3 antérieur de la langue
- Intérieur du nez
- Sinus nasaux
- Méninges
Fonction Motrice
- Muscles de la mastication :
- Muscle temporal
- Muscle masseter
- Muscle ptérygoïdien latéral
- Muscle ptérygoïdien médial
- Muscle tenseur du tympan
- Reflexe cornéen
Nerf trijumeau: Nommer les 3 branches
o Branche ophtalmique (V1)
o Branche maxillaire (V2)
o Branche mandibulaire (V3)
Nerf trijumeau: Trajet de la partie sensitive
- Les terminaisons nerveuses de la peau du visage sont le point de départ des trois branches sensitives du nerf trijumeau.
- Branche ophtalmique (V1) = Voyage dans la partie inférieure du sinus caverneux puis, Rentre dans le crâne via la fissure orbitale supérieure.
- Branche maxillaire (V2) =Rentre dans le crâne via le foramen rond.
- Branche mandibulaire (V3) = Rentre dans le crâne via le foramen ovale.
- Les trois branches se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du sinus caverneux, appelée «cavum de Meckel». Cette dernière contient le ganglion du trijumeau
- Les fibres sensitives entrent dans le tronc cérébral au niveau de la protubérance (côté ventro-latéral), pour finalement y effectuer une synapse avec le noyau sensitif du trijumeau.
