Troubles cognitifs Flashcards

Question

Praxie - Défintion - Structure impliquée

Answer 1

- Structures anatomiques impliquées dans les praxies : lobe pariétal gauche - Praxie = ensemble des fonctions de coordination et d'adaptation des mouvements volontaires de base dans le but d'accomplir une tâche donnée.

Answer 2

= Reconnaissance d'un objet par l'intermédiaire de l'un des sens. ## Footnote Structures anatomiques impliquées dans les gnosies : lobe temporal (reconnaissance d’un objet) et pariétal (reconnaissance d’un visage)

Answer 3

= altération de plusieurs fonctions cognitives 1. Attention surtout 2. Fonctions sensori-motrices 1. Perceptions 2. Activité psychomotrice augmentée ou diminuée 3. Orientation et mémoire: liée à la diminution dans l'attention et la vigilance

Answer 4

* Premiers symptômes observés : o Atteinte de la mémoire? o Atteinte du comportement? o Changement de l’humeur? * Évolution : o Subite / Rapide / Insidieuse * Présence de malaises physiques récents qui accompagnent la confusion : o Infection o DRS o Palpitations o Symptômes neurologiques (céphalées, troubles d’équilibre, chutes) * Explorer la sphère psychiatrique: o Humeur : - Changement de personnalité - Symptômes anxio-dépressifs - Irritabilité o Comportement : - Apathie, méfiance, retrait social - Délires, hallucinations - Agressivité verbale/physique - Errance / fugue / désinhibition * Est-ce que les symptômes représentent des changements par rapport au niveau de fonctionnement antérieur? * Répercussions sur les AVD : o Gestion de la médication o Préparation des repas o Entretien ménager o Lessive o Finances o Conduite automobile o Loisirs * Répercussions sur les AVQ : o Alimentation / hygiène / habillage o Déplacements / transferts o Contrôles sphinctériens o Habitudes sexuelles * Répercussions sur le fonctionnement social ou professionnel * Est-ce que la personne reconnaît les difficultés cognitives et les répercussions dans le quotidien?

Answer 5

* Aucune particularité * Rechrche une attinet des autres troubles cognitifs * Examen neuro

Answer 6

**Attention-Concentration :** o Capacité de suivre une activité ainsi qu’une conversation à une ou à plusieurs personnes. o Fluctuations dans l’attention. o Se laisse facilement distraire par une stimulation qui n’a pas de lien avec l’activité en cours. **Orientation :** o Personnelle : * Nom, date de naissance, âge, identification du conjoint et des enfants o Temporelle : * Date, mois, année, jour, saison * Besoin d’utiliser un agenda ou de se référer au calendrier * Se tromper de jour pour certaines activités * Arriver à l’avance pour les heures de repas à la résidence o Spatiale : * Connaître son adresse * Se reconnaitre dans les lieux familiers et les lieux publics * S’égarer en voiture

Answer 7

**Attention et mémoire de travail** o Digit span : Une séquence de chiffres est dite au patient et il doit les répéter (normal = 5-7 chiffres). Ensuite, une autre série de chiffres est dit que le patient doit répéter à l'envers (normal = 4 chiffres ou 2 de moins que le forward span) o Réciter les mois en ordre chronologique et à l'envers * Plus facile que le digit span * Normal : Réciter à l'envers devrait prendre moins que le double du temps pris pour réciter les mois en ordre chronologique o Épeler un mot à l'envers o Compter à l'envers par bonds de 3 à partir de 30 ou par bonds de 7 à partir de 100 **Concentration et persistance motrice :** o Tenir la langue sortie ou les bras devant soi pendant 20 secondes, sans mouvements additionnels. **Concentration et vigilance :** o Examinateur dit une série de lettres au hasard (1 lettre/sec). o Patient doit taper sur le bureau à chaque fois que l'examinateur dit la lettre A.

Answer 8

* Important de bien questionner les différents types de mémoire * L’attention doit être intacte pour encoder de l'information avec succès dans la mémoire explicite. * Évaluer la mémoire récente : o Oublis de rendez-vous o Lectures, films, évènements de l’actualité, émissions ou informations récentes o Propos répétitifs o Tendance à se chercher o Tout noter dans un agenda/calendrier * Évaluer la mémoire à long terme : o Date et lieu de naissance o Nom des parents/fratrie/enfants o Date de mariage o Noms des enfants o Métier / âge de retraite o Évènements politiques, culturels ou sportifs

Answer 9

**Court terme** o Très atteinte dans la maladie d'Alzheimer. o Tests cognitifs tels que le Folstein ou le MoCA permettent d’évaluer la mémoire par le rappel de 3 ou 5 mots. o Au besoin, on peut donner des indices au patient afin de voir s’il les utilise ou non. * Maladie d'Alzheimer : les indices donnés au patient ne l’aident pas à se souvenir de la réponse et il peut même inventer des mots qui n’appartenaient pas à la liste demandée initialement. * Démence vasculaire : les indices donnés aident beaucoup les patients à se rappeler de la liste de mots d’origine. **Mémoire à long terme :** o La mémoire à long terme est seulement atteinte dans les stades plus avancés de la maladie d’Alzheimer.

Answer 10

Les fonctions exécutives correspondent aux gestes et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches ou des tâches complexes. Incluent la capacité à : o Anticiper o Commencer une tâche o Planifier une tâche o Organiser cette tâche Les fonctions exécutives nécessitent : o Capacité d’abstraction o Capacité de passer d’une tâche à l’autre pour faire évoluer le projet o Capacité d’auto-évaluer la tâche effectuée et d’apporter les modifications nécessaires à la réalisation de la tâche de façon convenable

Answer 11

Le MMSE sollicite très peu les fonctions frontales. **Utiliser le MoCA ou le DCQ.** * relier lettre/chiffre * nommer le plus de mots qui commence par x lettre \*\*emxamen\*\* * nommer 2 mots et dire comment ils sont reliés (ex: voituer et avion = transports) * séquences alternées

Answer 12

* Questionner la planification et organisation: Difficulté à planifier un repas, un voyage, prendre des décisions * Questionner la capacité d’abstraction: Discours concret, diminution de la compréhension * Observer la vitesse à laquelle le patient effectue des tâches simples: Patient démontre souvent une important lenteur * Observer si le patient a de la difficulté à évaluer le résultat d’une tâche et à adapter le comportement en conséquence

Answer 13

**Séquence de Luria :** = séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies ainsi que les fonctions exécutives d’un patient * En premier lieu, s’assurer que le patient peut faire les 3 gestes séparément. * Si le patient est capable = ses praxies sont normales * Puis, faire la séquence de 3 gestes à six reprises sans parler et demander au patient de faire la série de mouvements devant nous. * Si le patient en est incapable = les fonctions exécutives sont atteintes **Autres tests possibles pour évaluer les fonctions exécutives :** o Demander au patient de dessiner un cube ou de copier une horloge o Trail Making Test: Demander au patient d’alterner une lettre et un chiffre en ordre croissant (ex : A – 1 – B – 2 – C – 3 etc.) o Inhibition: Demander au patient de taper sur la table avec sa main seulement quand on dit le chiffre 2. Les patients non inhibés vont toujours taper sur la table. o Planification et organisation - Patient est capable de planifier ce qu’il va faire dans une journée ? - Incapable de s’organiser un rendez-vous chez le médecin ? o Capacité d’abstraction: Demander d’expliquer : « L’habit ne fait pas le moine » o Similitude entre 2 mots: Lien entre cochon et cheval ? = animaux

Answer 14

MMSE - Gnosie = montrer un objet et demander de nommer - Praxie = demander au patient d'obeir à un ordre en 3 temps (prendre le marteau, taper le mateau, etc) - Habilités visuospatiales = reproduire dessin MoCa - Habiletés VS: reproduire dessin + horloge - Gnosie: Nommer des animaux qui sotn montrés

Answer 15

* - Praxie : coordination normale d’une séquence de mouvements simples* * - Apraxie : Incapacité de faire un geste ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur* * Ex : Difficulté à se brosser les dents * Le patient connaît le geste à faire et peut l’expliquer. * Il a les capacités motrices pour le faire * Mais il est incapable de le faire * Autres exemple : Difficultés à s’habiller/se laver, difficulté à faire fonctionner un nouvel appareil …

Answer 16

**Atteinte du lobe droit:** o Apraxie à l’habillage : demander au patient de s’habiller o Apraxie à la construction : demander au patient de faire une construction de lego ⇒ Si atteinte, va mal le faire **Atteinte du lobe gauche :** o Apraxie idéatoire/idéomotrice : demander au patient de mimer une action ⇒ Si patient est atteint d’apraxie, il fera mal le mouvement mimé (ex : oublie le peigne, ne tient pas le clou et frappe seulement avec le marteau etc.) * Se brosser les dents avec une brosse à dents * Se peigner les cheveux avec un peigne * Clouer un clou avec un marteau

Answer 17

= Capacité à reconnaître quelque chose qui était connu auparavant en l’absence de déficits sensoriels primaires (vision, audition, toucher = intacts) **Plusieurs types de gnosies :** o Graphestésie = reconnaissance des lettres/chiffres dans la paume de main o Stéréognosie = reconnaissance des objets o Chromatognosie = reconnaissance des couleurs **Plusieurs types d’agnosie :** o Astéréognosie = incapacité à reconnaître les objets o Achromatognosie = incapacité à reconnaître les couleurs o Anosognosie = inconscience de sa condition o Propasognosie = trouble de reconnaissance des visages

Answer 18

**Questionnaire :** - Demander au patient de nommer des objets familiers dans la pièce - Patient rapporte souvent avoir de la difficulté à reconnaitre les visages ou objets **Particularité de l’évaluation cognitive :** - Demander la reconnaissance de certains objets tels qu’une montre ou un crayon - La dénomination des animaux permet de mieux évaluer les gnosies ⇒ Une personne atteinte n’est pas capable de reconnaître l’animal présenté

Answer 19

parole = la fonction motrice nécessaire pour bien parler langage = ce qui se passe dans la tête ATTENTION: articulation PAS composante du langage mais bien de la parole