Anemia Anemia Flashcards by Bruno Santos

Anemias

Quais são os responsáveis pelas anemias carenciais?

Déficit de B12, Ácido Fólico e Ferro

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Anemias

O que é anemia?

Quadro laboral, marcado por redução de Hematócrito ou Hemoglobina ou Nº de hemácias

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Anemias

Quais os Vr para HG?

Homem: 13
Mulher e criança (6-12 anos): 12
Mulher grávida e criança < 6 anos:11

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Anemias

Qual a importância de dosar reticulócito?

Avaliar a produção medular

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Anemias

Qual o VR de VCM e HCM?

(80-96) e (27-31)

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Anemias

Qual a principal causa de anemia ferropriva?

Perda de sangue

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Anemias

Qual o Vr do Ferro?

Homem: 50mg/kg
Mulher: 30mg/kg

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Anemias

Quais são ás formas na qual o ferro se encontra no organismo?

Livre no plasma
Ligado a transferrina
Ligada ao heme
Ligada a outras proteinas
Estoque (Ferritina e hemossiderina)

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Anemias

Quais são os sintomas da anemia ferropriva?

Alopecia
Pica
Unha quebradiça
Lingua careca
Quelite angular
Plummer Vinson
Coiloquia

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Anemias

Qual o quadro laboral da anemia ferropriva?

Redução de VCM e HCM
Redução de ferritina (Ou não Infecções e inflamação aumentam)
Aumento do TIBC (Capac. total de lig. do ferro)
Redução de reticulócitos

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Anemias

Qual a melhor forma de reposição de ferro?

via oral (180-200mg/dia)

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Anemias

Por que a anemia megaloblástica tem aumento de VCM e HCM?

Por que inibe a divisão da hemácia, assim levando a um aumento de tamanho e cor

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Anemias

Qual o quadro laboral da anemia megaloblástica?

Aumento de VCM e HCM
Corpusculo de Howeel Jolly
Neutrofilos polisegmentados
Sintomas tipicos de anemia

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Anemias

Qual o quadro laboral das anemias hemolíticas?

Aumento de VCM, com presença de reticulocutise
* Aumento de DHL
* Teste de fragilidade osmótica (Teste para defeitos de membrana)
* Teste de ligação da EMA (Detecta a proteina alterada
* Hiperplasia eritroide na MO (Visível no RX)

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Anemias

Quais são os tipos de anemias hemoliticas?

Intrinsecas ás hemácias e extrínsecas

Intrinsecas
* Defeito de membrana*
1. Esferocitose hereditária (+comúm, defeito vertical, não é deformavel)
2. Poiquilocitose
3. Eliptocitose (Defeito horizontal)

Defeito enzimático ou proteíco
* Deficiência de G6PD (Reduz NadPH, aumentando a lesão por EROS, Pode hemolisar durante gatilhos, como infecção, fármacos que aumentem EROS)
* Talassemia
* Anemia Falciforme~

Extrinsecas
1. Anemia hemolitica autoimune mediada por anticorpo Quente ou frio
2. Induzida por droga

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Anemias

Corpusculos de Heinz, estão presentes em qual anemia?

Anemia hemolitica decorrente do defeito da G6PD

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Anemias

Qual a doença genética mais comúm no mundo?

Talassemia

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Anemias

Talassemia trata-se de uma alteração quantitativa ou qualitativa?

Quantitativa da Hemoglobina

Anemias

O que ocorre nos casos de talassemia com a hemoglobina?

Talassemia, pode ser Beta (Defeito nas cadeias B) ou alfa (Defeito nas cadeia alfa). Que levam a uma falta de uma das cadeia, onde a outra tenta compensar, criando uma conbinação inéficaz que é destruida na MO ou Baço

Anemias

Onde está o defeito da B-talassemia? Quais os genótipos possíveis?

Defeito no cromossomo 11, tanto paterno, quanto materno

Genótipos:
1. Beta/Beta: Individuo normal
2. B0/B0 ou B0/B+: Talassemia major (Necessita de transplante de MO)
3. B+/B+: Talassemia intermédia ou minor
4. B/B+ ou B0: Talassemia minor

Beta: Gene normal (Produz a cadeia B normalmente)
Beta0: Gene que não produz nada
Beta+: Produz pouco

Anemias

Qual o quadro clínico das B-talassemias?

B talassemia Major
Anemia intensa (Alteração óssea)
Facie em esquilo

B talassemia intermédia
Icterícia e esplenomegalia

B talassemia minor
Assintomatico

Anemias

Onde está o defeito da A-talassemia? Quais os genótipos possíveis?

Ocorre mutação no cromossomo 16

Genótipos:
AA/AA: Normal
A-/AA: Minor
AA/–: Minor
A-/A-: Doença da Hemoglobina H (Anemia moderada a grave)
–/–: Incompativel com a vida (Doença de bart)

Anemias

Qual o diagnóstico da B-talassemia?

Eletroforese de Hemoglobina
* Se >3,5% de HBa2 e HBfetal e redução da HBa1
* Nos casos de Btalassemia mejor, ocorre 0% de HBa1

# **Anemias** Como está a eletroforese de hemoglobina na A-talassemia?

Está inalterado (Todos tem a cadeira A)

# **Anemias** A Anemia falciforme, trata-se de um defeito quantitativo ou qualitativo?

Trata-se de um defeito qualitativo

# **Anemias** Qual a fisiopatologia da anemia falciforme?

Alteração do àcido glutamico pela valina, que forma a HBs ao invés da HBa A HBs, quando oxigenada, não possue problema, porém quando desoxigenada ou ocorre a polimerização (inicialmente reversível, porém com o tempo se torna irreversível), que a torna rigída, e permite que se agreguem a outras hemácias, assim gerando vasooclusão e hemolise

# **Anemias** Verdadeiro ou falso A Anemia Falciforme aumenta o PCR e VHS

Verdadeiro

# **Anemias** Quais são ás causas de anemia autoimune do anticorpo quente 2a?

1. LLC 2. Linfoma não Hodkins

# **Anemias** Coombs negativo, exclui diagnóstico de anemia autoimune do anticorpo quente?

Não

# **Anemia** Qual a fisiopato da anemia autoimune do anticorpo quente? Qual o tratamento?

IgG1 se liga a hempacia, após ocorre hemolise no baço (Se torna esferocitose) * Pode ter esplenomegalia ou hepatomegalia (Se hepatomegalia, pensar em doença linfoproliferativa) * Pode ter reticulocitos, esferocitos e eritroblastos **Tratamento** 1. Córticoide 1mg/dia 2. Suplementar ferro, ácido fólico, vitamia D e Cálcio 3. Controlar glicêmia

# **Anemias** Qual a fisiopatologia da anemia autoimune do anticorpo frio? Qual o tratamento? Quais os tipos?

Hemolise por IGM ocorre intravascular, principalmente em extremidades frias * Não tem esplenomegalia **Tratamento** * Transfusão e aquecer paciente (Proteção do frio) **Tipos** 1. Doença da aglutinação á frio 2. Pós infecção por monucleose ou micoplasma pneumoniae (Tratar doença de base) 3. Hemoglobinúria paroxística noturna (Ùnica mediada por IgG)

# **Anemias** Qual a fisiopatologia da anemia autoimune mediada por drogas?

Drogas podem levar a hemólise, em decorrência da formação de imunocomplexos, da absorção ou da autoimunidade Ex. Penicilina

# **Anemias** Qual doença é relacionado a hemácia em alvo? Drepanócito e Esquizócito?

Hemácia em alvo e drepanócito -> Anemia Falciforme Esquizócito -> Troca valvar Hemácia em alvo pode ser decorrente qualquer hemólise

# **Anemias** O que significa policromasia?

Policromasia significa várias cores dentro da lâmina decorrente da alta aceleração medular

# **Anemias** O que significa corpusculo de Howell Jolly?

São fragmentos de DNA dentro do eritrócito (Devido a aceleração medular) Baço deve eliminar nestes casos

# **Anemias** Ao que se refere anel de cabot e pontilhados basofilicos?

**Anel de cabot** Devido a mitose acelerada, ou mais rápida, ou mais lenta **Pontilhados basofilicos** Indica processo de eritropoese mais acelerada ou lenta

# **Anemias** Quais são ás anemias micro/hipo?

Anemia ferropriva Talassemia Lembrando que a talassemia tem RDW normal e pode ter reticulócitos elevados

# **Anemias** Quais são ás anemias normo/normo?

1. Aplasia de medula 2. Doenças crônicas 3. Hemorragia aguda 4. Gravidez

# **Anemias** Como diferenciar anemia ferropriva de anemia por doença crônica?

Anemia por doença crônica mobiliza o ferro, gerando quadro semelhante, porém com ferritina normal ou alevada

# **Anemias** Qual a única anemia que gera hipercromia?

Esferocitose hereditária

# **Hipotireoidismo** Quais são os tipos de hipotireoidismo?

**Primário** Deficiência ou destruição da gl. **Secundário** 1. Central (Hipotalámo ou hipofise) 2. Periférico (Resistência aos hormônios)

# **Hipotireoidismo** Como ocorre o rastreamento de hipotireoidismo?

* >60 anos * Sexo Feminino * Bócio * Gestação * Radioterapia de cabeça e pescoço

# **Hipotireoidismo** Explique a fisiopatologia do mixedema?

Ocorre redução do metabolismo do glicosaminicanos, levando ao acúmulo de ácido hialurônico Ps. Edema não depressivel (Pode gerar hipofonese de bulhas)

# **Hipotireoidismo** Ao que se refere o cretinismo? Quando ele é rastreado?

**Cretinismo** Mutação genética na gl. tireoidea (Defeito congênito) Rastreado no teste do pézinho TSH>25 ou T4< 6 (Deve-se pedir idade ossea)

# **Hipotireoidismo** Após o inicio do tratamento do hipotireoidismo, quando deve-se reavaliar laboralmente? Quais ás metas terapeuticas?

Deve-se reavaliar após 6-8 semanas do inicio do tratamento **Metas TSH** 1-2,5 : 20-60 anos 3-4 : 60-70 anos 4-6: >60 anos