Ped Flashcards

Question

# **Pediatria / Puericultura** Qual deve ser a dieta orientada na primeira consulta?

Answer 1

Dieta : Leite materno em livre demanda Vitamina D: 400 UI/dia

Answer 2

1. Imunização: não há vacinas neste período – cicatriz BCG (...)

Answer 3

Imunizações: DTP-HB-HIb, VIP, VPC 10, Rotavírus

Answer 4

* Suplementação de ferro * 1. 3º m –Meningocócica C ou Meningocócica ACWY e B 2. 4º mês –2º doses das vacinas de 2 meses

Answer 5

* Suplementação de ferro e vitamina D

Answer 6

Dados antropométricos e reflexos

Answer 7

A migração espontânea dos testículos ocorre nos primeiros 3 meses de vida e raramente após os 6 a 9 meses. Se os testículos não forem palpáveis na primeira consulta, examinar nas consultas posteriores, caso até os 6 meses não ocorrer o aparecimento é necessário encaminhar a criança a cirurgia pediátrica.

Answer 8

Sempre orientar a criança a dormir com a “ barriga para cima”, diminuindo assim o risco de morte súbita.

Answer 9

Acima de 2 anos, realização de 30 a 60 minutos de atividade física, moderada a vigorosa de 3 a 5x por semana

Answer 10

Vitamina D SPB: 400UI/dia até 12 meses e após 600UI até 24 meses Exposição solar: - 30 minutos semanais para lactentes apenas com fralda - 2 horas semanais para lactentes vestidos

Answer 11

**Resposta, letra A**

Answer 12

A) Ferro: dose de 1mg/kg/dia B) Vitamina D, sua deficiência causa o raquitismo.

Answer 13

Na primeira meia hora após o parto, permitindo a livre demanda

Answer 14

A) Apenas leite materno, sem outros líquidos ou sólidos. B) Além do leite materno, recebe outros líquidos e bebidas a base de água (ex: sucos e chás) C) Leite materno com outros alimentos sólidos. D) Leite materno juntamente com outras formas de leite.

Answer 15

A Organização Mundial da Saúde (OMS), o Ministério da Saúde do Brasil (MS) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomendam AM por 2 anos ou mais, sendo de forma exclusiva nos primeiros 6 meses.

Answer 16

**Doença da urina de xarope de bordo**: defeito na enzima que faz a quebra de aminoácidos (leucina, valina e isoleucina), a elevação destes afeta SNC. Leite materno só com monitorização dos níveis, caso contrario fórmula especial. **Fenilcetonúria:** Defeito na enzima que transforma fenilalanina em tirosina. Excesso de fenilalanina causa defeito intelectual e distúrbios do comportamento. Leite materno só com monitorização dos níveis, caso contrario fórmula especial. **Galactosemia:** Defeito no metabolismo da galactose, único que contraindica o aleitamento materno. Malformações orofaciais; Cardiopatia congênita; Distúrbios neurológicos;

Answer 17

No Brasil o Ministério da Saúde contraindica a amamentação pelo risco de transmissão para o bebê. OMS desde 2010 libera aleitamento para mães que estiverem em tratamento com antirretrovirais e com baixa carga viral.

Answer 18

Retrovirose que acomete sistema nervoso central; Transmitido pelo leite materno; Ministério da Saúde contraindica amamentação;

Answer 19

**Septicemia** Contraindicado **Varicela** não amamentar temporariamente, se infecção começou 5 dias antes ou 2 dias depois do parto **Herpes** Contraindicado se houver lesão no mamilo **Doença de Chagas** Contraindicado **Vacina da Febre Amarela** suspender por 10 dias (se filho < 6 meses) **Vacina da Dengue** suspender por 15 dias

Answer 20

* Manter mamilos secos e expor ao sol; * Não utilizar produtos sobre os mamilos assim como protetores e absorventes locais; * Utilizar o dedo mínimo para interromper a mamada; * Hidratar com o próprio leite no início da mamada;

Answer 21

Tratar mãe e bebê (Fluconazol)

Answer 22

**Até os 6 meses** Aleitamento materno exclusivo **Após 6 meses** complementar com outros alimentos de forma lenta e gradual, manter aleitamento até 2 anos * A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, respeitando o apetite * A alimentação deve ser espessa desde o início, aumentando gradativamente a consistência * Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida (frutas, verduras e legumes nas refeições) * Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas. * Óleo vegetal de preferência soja ou canola ou azeite deve ser colocado em pequena quantidade no final da preparação * Oferecer água após a introdução alimentar * Cuidado com alimentos com risco de aspiração (pipoca, amendoim) * Não substituir água por outros líquidos (ex: água de coco) * Evitar sucos pelo alto teor calórico * No primeiro ano de vida não deve ser oferecido mel (risco de botulismo) **Após o primeiro ano** * A alimentação deve ser a mesma que a da familia

Answer 23

Controla a cabeça, senta, treina movimento de pinça e aprende imitando -> **6 Meses** Marcha -> **1 ano** Fala não, dentição completa, -> **+2 anos**

Answer 24

**Vitaminas hidrossolúveis** 1. Complexo B 2. Complexo C

Answer 25

* Alterações na visão (Cegueira noturna, pode até perder o olho) * Predisposição a infecções Pode ser encontrada em: * Vegetais amarelo‑alaranjada ou folhas verde‑escuras * Animal, Fígado, peixes e gema do ovo * Leite materno *Além da cegueira está relacionada com vulnerabilidade para doenças infecciosas (diarreia, IVAS, sarampo*

Answer 26

**Vitamina D2 ou Ergocalciferol** * Origem vegetal e alimentos fortificados **Vitamina D3 ou Colecalciferol** * Originada de seu precursor presente na pele 7-de-hidrocolestetol, convertida através da exposição solar adequada, responsável por 90% da vitamina D do organismo.

Answer 27

**Raquitismo** Gera balanço negativo do cálcio e do fósforo, reduzindo a mineralização osséa

Answer 28

**Vitamina K** Encontrada em vegetais verdes, folhosos, tomate, espinafre, couve-flor **Lembrar, Hemorragia do Recém nascido e Distúrbios de Coagulação**

Answer 29

**B1 (Tiamina)**-> Redução de ATP, no cérebro até chegar a fenômenos neurodegenerativos. Gera **Beriberi**(Anorexia, Perda de peso, Fadiga, Insuficiência cardíaca e Neurológicos (precoce)) **B3 (Niacina)** -> **Pelagra** (Dermatite, Diarreia e Demência) **B12**-> **Sintomas neurológicos** e **anemia**

Answer 30

**Zinco** * A deficiência está relacionada a prejuízos dos mecanismos imunológicos do corpo * A acrodermatite enteropática é um defeito genético raro e caracteriza‑se por: (Imunossupressão, Atrofia vilositária (diarreia grave) e Falha de crescimento) **Ferro** * Gera anemia Ferropriva * Ferro heme (origem animal) > alta biodisponibilidade * Ferro não heme (origem vegetal) > Baixa biodisponibilidade *

Answer 31

**C** (Varicela) **H** Hepatite BCE **E** Enterovírus **A** Aids **P** Parvovirus b19 **T** Toxoplasmose **O** Outros (Listeria, Candida, Tuberculose, Zika) **R** Rubéola **C** Citalomegalovírus **H** Herpes **E** ISTs **S** Silifis

Answer 32

* HIV * Sífilis * Toxoplasmose * Hepatite B * Hepatite C

Answer 33

**Toxoplasma Gondii**

Answer 34

**Taquizoíto** *40% das gestantes infectadas, se não tratadas, transmitem para o feto; Risco de infecção aumenta no final da gestação ;Comprometimento do feto é pior no início da gestação;*

Answer 35

SNC e olhos

Answer 36

**Avalia força de interação entre anticorpo e antígeno, podendo-se estimar o tempo de exposição à toxoplasmose** **BAIXA** avidez (< 30%) – infecção RECENTE **ALTA** avidez (>60%) – infecção ANTIGA (pelo menos 3 a 4 meses)

Answer 37

**Solicitar avidez** Se, IgM+ e IgG - (+Alta avidez), Iniciar **Espiramicina** imediatamente, repetir teste em 3 semanas, se continuar +, continuar tratamento, e perdir **Amniocentese**, se infecção confirmada, **Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico (SPAf)** Se, IgM- e IgG+, Manter orientações Se, IgM e IgG-, Prevenção primária, e repete a cada 3 meses

Answer 38

**85% são assintomáticos** * Coriorretinite * Calcificações intracranianas difusas * Hidrocefalia

Answer 39

Sulfadiazina + pirimetamina + Ácido folínico, por um ano

Answer 40

* Hemograma com contagem de plaquetas e tempo de protrombina * Testes de função hepática e renal. * Hemograma: manter acompanhamento semanal no primeiro mês, e posteriormente controle mensal. * IgM e IgG para Toxoplasmose a cada 3 meses; ---------------------------------------------------------- Seguimento com equipe multidisciplinar: **Infectologista pediatra**: mensalmente até seis meses e posteriormente a cada dois meses até completar um ano; **Oftalmologista:** a cada três meses no primeiro ano e posteriormente semestrais até os seis anos; **Neuropediatra:** a cada três meses no primeiro ano e a cada seis meses até os seis anos; **Neurocirurgião:** conforme quadro clínico; **Fonoaudiólogo:** avaliação a cada três meses; **Fisioterapeuta:** acompanhamento desde o diagnóstico, para estimulação motora.

Answer 41

**Treponema Pallidum**, gera Lesões viscerais, ósseas, pele, mucosas e SNC

Answer 42

**Precoce, antes dos dois anos de idade do bebê**

Answer 43

* VDRL * LCR * Rx de ossos longos

Answer 44

Testar testes não treponêmicos na mãe e no bebê após o nascimento, após, VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de idade, interrompendo o seguimento com dois exames negativos não consecutivos. Acompanhamento com oftalmológico, audiométrico e com neurologista.

Answer 45

Gestação > 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão? Se todos forem sim, deve-se proceder o clampeamento do cordão após 60s (pele-a-pele junto á parturiente) Se algum for não, **Clampeamento imediato, Fonte de calor radiante, secar corpo e fontanela, posicionar cabeça e aspirar vias áreas obstruidas** Após, FC< 100bpm? Apneia? Respiração irregular? Se todos forem não, deve-se proceder o clampeamento do cordão após 60s (pele-a-pele junto á parturiente), se for sim, **Ventilação com pressão positiva AA, iniciar monitoramento com oxímetro de pulso e monitor cardíaco** Após, FC < 100bpm, considerar máscara laríngea, cânula orotraqueal e massagem cardíaca

Answer 46

Até 5 min. -> 70-80% 5-10 min. -> 80-90% > 10min. -> 85-95%