Anemia e Transfusao Flashcards

1
Q

Porque a Anemia preocupa tanto?

A

Pq as principais células para recuperação pos cirurgia estarão diminuídas.

O transporte de O2 pela HB é fundamental para a perfusão dos tecidos

  • pacientes renais crônicos já são anêmicos
  • muitos pacientes com Trauma chegam ao PA anêmicos, hemorragia difícil de conter
  • Desnutridos tb terão anemia
  • trans operatório
  • pacientes com distúrbio de coagulação vai ficar anêmico no pos operatório
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2
Q

Quando no pos operatório é maior o risco de sangramento?

A

Entre 48-72h,

ou 2º-3º DPO

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3
Q

Quando é necessário repor sangue?

A

Hb<7g/dL (6g/dL?)
no trans ou no pos operatório

Pois terá deficiência na perfusão de O2 e na Coagulação

Hb<10g/dL
paciente com comorbidades, risco cirúrgico elevado(cardiopata/pneumopata), anêmico crônico sintomático ou cirurgia de grande sangramento. Se cirurgia pequena (ex:hernia), pouco sangramento, opera e observa.

Tentar atingir 10g/dL

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4
Q

Qual a característica do concentrado de hemácias?

A

1U tem 300 mL

Para cada unidade dada se eleva 1 g/dL de Hb

Se tem 8g/dL, vai para 9g/dL

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5
Q

Como evitar a reação transfusional?

A

Dando somente o que o pcte precisa (plaquetas, hemácias etc)

Anestesista colhe amostra do sangue para ver tipo sanguíneo antes da cirurgia. Confere nome e nome da mãe.
Hemominas controla os tipos sanguíneos

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6
Q

Como é a reação transfusional?

A

Reação hemolítica aguda

•Iatrogenia. Paciente anestesiado:

  • Febre
  • hemólise grave,
  • hipotensão pouco responsiva a volume,
  • sangramento em lençol
  • suspender transfusão imediatamente! Reposição volemica, diurético de alça

•Paciente com anemia:

  • dor torácica
  • Dispneia
  • hipotensão
  • Febre
  • reacao proporcional á qtd de sangue infundida
  • dar Dipirona IV para a febre e correr volume.
  • se não perceber a tempo, entubar dar drogas vasoativas

*se trombose nas cels justaglomerulares = IRA

•Reação febril não hemolítica/choque pirogênico: alguma subs do soro

  • tremores e sudorese
  • soro com Dipirona
  • Reação Alérgica por IgA/urticária/choque anafilático
  • infecção

•Lesão pulmonar aguda/edema pulmonar por reação hemolitica(não cardiogênico):

  • insuf respiratória horas depois da transfusão (no PO)
  • acidose resp (na gasometria)
  • O2 por cateter nasal>máscara>entubação se entrar em insuf resp grave -SARA, por intensa resposta inflamatória -REMIT
  • nao dar volume!!!
  • dar corticosteroides (demora 6-10 dias para sair do quadro de insuf resp)
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7
Q

Quais cuidados para Anemia Falciforme?

A

Risco de crise falciforme se Hipoxia, hipotermia, hipotensão, acidose e estase sanguínea)

  • fazer transfusão e hemodiluição no pre-op
  • risco maior de TVP (se policitemia risco aumentado, fazer flebotomia por Htc=45%)
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8
Q

Qual o valor de referência para Plaquetas?

A

150 mil a 400mil

Tem que ir para o bloco cirúrgico com 100mil plaquetas no mínimo

  • Plaquetopenia/Trombocitopenia <150mil
  • <50 mil = complicações de coagulação

*transfusao de plaquetas:
1U de 60mL para cada 5-10kg na criança
8U de 60mL para adultos

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