Nefropata

Question 1

Quais os riscos do paciente Nefropata (Insf Renal Crônica) ?

Answer 1

-creatinina > 2mg/dl aumentam desordens cardiovasculares, principalmente isquemia e disfunção miocárdica.

• Anemia (precipitando angina pectoris)
• desnutrição (principalmente se em Diálise)
• disturbio eletrolítico (propensão à hipercalemia)
• desordem de hemostasia (disfunção plaquetária, complicações hemorrágicas)
• Hipertensão arterial e hipotensão (pouco controle pela Diálise)
• alterações metabólicas
• dificuldade em excretar e metabolizar anestésico e analgégicos opióides

Question 2

O que é importante investigar no exame físico do paciente Nefropata?

Answer 2

importante pesquisar doença isquêmica do miocárdio, ICC e sinais de sobrecarga de volume.
-Evidências de desnutrição

EXAMES:
ECG, hemograma, plaquetas, eletrólitos (Na, K, Cl, Ca, Mg), uréia , creatinina, albumina, perfil de coagulação, cinética do Fe, Rx de tórax (se ICC)

Question 3

Como tratar a anemia no Nefropata?

Answer 3

Anemia sintomática. precipitando Angina pectoris, trata com eritropoetina recombinante algumas semanas antes da cirurgia.

-atingir Hb 12-13 g/dl

Question 4

Como tratar a disfunção plaquetária (disfunção hemostasia) no paciente Renal?

Answer 4

Ocorre em Renais Crônicos e tb nos Agudos

• Alvo Hematócrito 25-30%
• Hemotransfusão, dDAVP (fator de von Willebrand), crioprecipitado, diálise

Question 5

Como tratar a hipercalemia nos pacientes Renais?

Answer 5

Pacientes Renais não conseguem excretar potássio que aumenta após lesão tecidual da cirurgia.

Pacientes avançados com (TFG 5-10 ml/min) fazem hipercalemia constantemente

-Fazer hemodiálise 24 h antes da cirurgia, medir calemia antes da operação e diálise 1 dia após a cirurgia