ANEMIAS Flashcards Preview

CM-HEMATO 💉💊 > ANEMIAS > Flashcards

Flashcards in ANEMIAS Deck (119):
1

Sinais anemia

Palidez, icterícia
Atrofia papilas linguais (carenciais)
Úlceras de perna (anemia falciforme )
Sopros cardíacos
Pode ter esplenomeg

2

Quando sintomáticas, quais os sintomas já deficiência de ferro em crianças ?

PALIDEZ (Hb 7a8)

HV<5:
- irritabilidade
- anorexia
-letargia


-picacismo
- glossite atrófica

3

Exemplos de anemia HIPO MICRO

Ferropriva

Doença crônica

Sideroblastica

Talassemias

4

Anemias normo normo

Ferropriva

Doença crônica

DRC

HEMOLISE

ANEMIA APLASICA

5

Anemias macrociticas

Metaloblastica

Hemolise

Álcool

anemia APLASICA

6

Anemia hipercromica

Esferocitose hereditária

7

Corpúsculos HOWELL JOLLY

Asplenia

8

Células alvo

Hemoglobinopatia c

9

Acantocitos

Hepatopatia

10

Dacriocito (lágrima)

Fibrose medular

Metaplasia mieloide

11

Valor referencia de HB

12-17

12

Referencia contagem hemácia e hematocrito

Hemácia 4 a 6 mi

Hematocrito 36 a 50 %


Reticulócito s- 0,5 a 2%

13

Referencia série Branca e plaquetas

Leucócitos 5k a 11k


Plaquetas 150m a 400m

14

Valor referencia HCM VCM E RDW

Vcm 80-100

Hcm 28-32

Rdw 10-14%

15

PICACISMO

COILONIQUIA

DISFAGIA

DEFICIÊNCIA DE FERRO

- reversão apetite
-deformidade na unha (formato colher)
- plummer vinson

16

Quem transporta o ferro?

Transferrina

17

Local de absorção ferro

Delgado

18

Estoque do ferro

Ferritina

19

Principal causa de anemia ferropriva no adulto

Sangramento crônico (tgi)

Se >40a fazer colono e Eda

20

Dose do sulfato ferroso p anemia ferropriva

300mg 3x dia

60mg de ferro elementar 3x dia

Maximo 200mg de ferro elementar por dia

duração : 6m a 1 a

21

Avaliação da resposta ao tto anemia ferropriva

Reticulócitose


Normaliza em 2 meses


Ferritina e o último parâmetro q normalizar

22

Primeira alteração laboratorial anemia ferropriva

Queda da ferritina (<30)

Valor ref ferritina 30-100

23

Anemia com rdw aumentado

Ferropriva

24

2 Pp causas de anemia hipo micro


Como diferencia-las Lab?

Ferropriva

Talassemia B

Diferenciar: RDW

25

Marcadores que ajudam a diferenciar anemia ferropriva de anemia da doença crônica

▪️TIBIC (alto na ferropriva e normal/baixo na adc)

▪️FERRITINA
Baixa na ferropriva
N a alta na adc

26

Laboratório da anemia da doença crônica

⬇️ferro sérico <60


🔼ferritina >100

🔽tíbic <300

🔽saturação transferrina


Primeiro e Normo normo e depois hipo micro

27

Neutrófilos hipersegmentados

Anemia megaloblastica

28

Anemia + plaquetopenia autoimune


Qual o nome da Sd ?

Sd de evans

29

Anemia com 🔺esquizocitos 🔺DHL
🔺reticulocitos
🔻haptoglobina
PLAQUETOPENIA

SELA DX DE?

Anemia hemolítica microangiopatica

30

Tipo de anemia hemolítica autoimune que sucede infec por mycoplasma

AHAI por anticorpos FRIOS (igM)

31

Até quando a HB fetal protege a criança dos efeitos da HB S ?

6m

32

Anomalia pseudo pelger huet

Neutrófilos com núcleo bilobulado

(Mielodisplasia)

33

Nas anemias por hemolise, como está o IPR (índice de produção reticulocitaria)

Aumentado

34

Anemia microcitica com ferritina baixa

Anemia ferropriva

Investigar perda crônica (sangue oculto)

35

Primeiro passo na investigação de anemias (hg já feito)

▪️reticulocitos
▪️IPR

(Definir se é 🔻 ou 🔺proliferativa)

36

Valor de HB para hemotransfusao em paciente sem história de dca cardiopulmonar / cerebrovascular

Hemotransf HB <7

37

Pp causa de morte nos pcts falcemicos primeiros 5a de vida

INFECÇÃO
(Sepse PNEUMOCÓCICA)

38

Aumento da hepcidina

Anemia doença crônica

39

Proteína liberada pelo fígado Assoc a anemia de doença crônica

Hepcidina

40

Hemoglobinopatia SC tem mais o que ? (Comparado com SS)

RETINOPATIA PERIFÉRICA

OSTEONECROSE CABEÇA FÊMUR

41

O que é a haptoglobina

Molécula plasmática com função de quelar a HB livre , evitando sua toxicidade

42

Teste de fragilidade osmótica contribui para diag de qual anemia hemolítica

Esferocitose

(Defeito da membrana da hemácias )

É coombs NEGATIVO

43

Qual droga anti hipertensiva está relax a anemia hemolítica

Alfametildopa autoimune ac quente

44

Pp anemias pós bariátrica

Ferropriva - suplementar ferro IV

VITAMINA B12

45

Etiologia mais frequente de anemia em hospitalizados

Anemia doença crônica

46

Anemia hipercromica

Esferocitose

47

Ações da hepcidina

Inibe a absorção intestinal do fr

Ferro fica preso nos macrofagos da MO (🔺ferritina)

48

Criança falcemica <3 anos com febre elevada (>38.5) Qual a conduta ?

Internar + coleta culturas + atb EV (cobertura pneumococo e encapsulados ex ampicilina)

49

Benefício da hidroxiureia nos falcemicos

Reducao da contagem de granulocitos


(Diminui os fenômenos de vaso oclusão )

50

Cd diante de sequestro esplenico

Internação
Transfusao de sangue
Programação de esplenectomia

51

Idade mais acometida por sequestro esplenico

6m a 1ano

52

Resultado FAS no teste pezinho

Traço falcemica

53

Idade ideal para a esplenectomia em falcemicos

>2 anos com história de sequestro esplenico

54

Faixa etária mais acometida por anemia perniciosa

PernicIDOSOS

55

Anemia falciforme
Queda importante na Hb, contagem de hemácias
Reticulócito 🔻

Crise aplástica ~ infec parvovirus B19

56

Falcemico adulto
Sinais e sintomas respiratórios (dispneia)

Imagem Rx alterada

Sd torácica aguda

57

Condições que podem se Assoc a AHAI
(Anemia hemolítica autoimune )

(Anemia ^RT ^ DHL COOMBS DIFETO + )

▪️lúpus
▪️linfoma
▪️💊 penicilina

58

Síndrome torácica aguda em criança. Qual agente está com alta frequência

Clamydia pneumoniae

59

Droga de escolha para hemoglobinuria paroxistica noturna

Eculizumabe

60

Pancitopenia + história bariátrica + ^LDH


PENSAR EM ?

Def vitamina B12

61

Anemia hemolítica extravascular no período neonatal e mais característica de ?

Esferocitose

62

Cd em anemia ferropriva em pct >50 anos

Investigar sgto trato grastrointest

▪️EDA
▪️colono

63

Tto de ahai e anemia APLASICA

Corticoterapia

Refratários: imunoglobulina, rituximab, esplenectomia

64

Coloração para análise dos estoques de ferro de bx de medula óssea

Azul da prussia

65

Resultados no teste do pezinho compatíveis com anemia falciforme

FS, FSC , FSD


FÃ ( normal)
FÃS FAC FAD (traço falciforme, traço C, traço D)

66

Estágios deficiência de ferro

1) balanço negativo de ferro : 🔺 ferritina serica

2) 🔻HB

3) microcitose ; 🔺 recep transferrina

67

Caract da anemia deficiência g6pd (LAb)

Normo normo
Reticulocitos 🔺

68

Como é avaliada a resposta ao tto de anemi ferropriva

Dosagem de reticulocitos

Início: 4º e 7º dia (pico 10º dia)

69

A adm parenteral de vit b12 pode causar o q

Hipocalemia

70

Indicação transfusão de hemácias na INFÂNCIA

▪️FC > 100-120
▪️hipotensão arterial
▪️🔻débito urinário
▪️🔺FR
▪️TEC > 2 seg
▪️RNC

71

O que acontece para q se desenvolva doença falciforme

Substituição de ácido glutamico pela VALINA no cromossomo6

(Extremidade N terminal da cadeia beta )

72

Valores para definição de anemia de acordo com idade em crianças

<5 anos: HB < 11

5-11a : HB <11.5

12-14a : HB <12

73

Recomendações para prevenção de infecc na pop falcemica

▪️penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos

▪️repor ácido fólico

▪️imunização hemofilos, pneumococo, hepatite b e influenza

74

Até qnd deve ser mantido o tto da anemia ferropriva

- até normalização da ferritina

Ou


- 2-3 m após desap da anemia

75

Tto priapismo

-primeiras 2h (domicílio)estimular micção, 🔺ingestão hídrica, atividade física, analgésicos

- 2-4h (hospit) hidratação + analg IV , ansiolítico, suplementação O2

- 4-12h + aspiração intracavernosa de sangue ; irrigacao com agonista adrenerguco (sob anestesia)

->12h : cirúrgico

76

glossite, queilite, unhas quebradiças são achados de q ?

carencia nutricional

77

coiloniquia

unha em colher. assoc a ferropenia

78

passo inicial na avaliação de anemias

se é hiper ou hipoproliferativa ( avaliar reticulocitos)
se rt > 2% --- hiperprolif

79

achados anemia ferroprova

pagofagia, coiloniquia, esclera azul

80

invest causa anemia ferropriva em ccas e adultos

cca : desmame precoce, ancilostomiase
adulti: hipermenorreia, perda tgi cronica ( fazer eda e colono se ?> 50)

81

cinetica do ferro

Fe serico
Ferritina
TIBIC

82

caracteristicas laboratoriais marcantes da anemia ferropriva

RDW ^ > 14%
Ferritina diminuida < 15

83

padrao ouro anemia ferropriva

aspirado de MO - azul da prussia

84

pp marcador resposta terapeutica anemia ferropriva

reticulocitos AUMENTAM, pico entre o 5 e 10 dia

85

dose de sulfato ferroso para a crianca com ANEMIA FERROPRIVA

5 mg/kg/dia

86

indicacoes de ferro parenteral na terapia anemia ferropriva

▪️ INTOLERANCIA VO PERSISTENTE
▪️ REFRATARIO AO VO (ex: celíacos)
▪️dças disabsortivas
▪️hemorragias incontrolaveis
▪️necessidade de reposicao imediata

87

formula ferro IV

(15-hb ) x peso x 2,3

acrescenta + 1g para repor estoques '

88

desvantagens do fe parenteral dextran (antigo)

infusao longa, artralgia, reacoes alergicas

89

tto anemia doenca cronica

leve- mod: tto causa base

grave / SINTOMATICOs : HEMOTRANSFUSAO ; EPO recombinante

90

como esta o tibic , fe serico, sat transf na anemia da doenca cronica

todos diminuidos

91

anemia + pancitopenia + ^DHL, diminuicao haptoglobina, aumento de BI, rt < 2%

anemia megaloblastica
parece hemolitica, mas tem rt normal

92

achado patognomonico de anemia megaloblastica

NEUTROFILSO HIPERSEGMENTADOS
( maior igual a 5 segmentos)

93

anemia + aumento acido metilmalonico

def vit b12

94

anemia c aumento HOMOCISTEINA

ANEMIA MEGALOB

95

PP causas de deficiencia de B12

anemia perniciosa (agressao cels parietais)
gastrectomia, ressec ileal, vegetarianismo estrito, alca cega, insuf pancreatica cronica, DIPHYLOBOTRIUM LATUM (tenia do peixe)

96

anemia + alteracao sensib vibratoria, ataxia de marcha, babinski + , alteracao nervos perifericos, demencia

anemia def b 12

degeneracao combinada de sist

97

tto def b12

CIANOCOBALAMINA IM OU sc
a reposicao é p sempre
dose : 100mcg

lembrar de repor acido folico '

98

as manifestacoes neuro podem ser irreversiveis

se anemia > 6m !

99

drogas que diminuem absorcao de folato

FENITOINA
SULFAMETOXAZOL- TRIMETOPRIM
SULFASSALAZINA

100

PP paciente que tem def folato

alcoolatra
criancas ( nao comem vegetais)

101

situacoes que aumentam necessidade de folato

gravides, anemia hemolitica, dcas exfoliativas

102

nivel para dx lab def folato
tto def folato

< 150 . sembre dosar b12 tbm
ACIDO FOLICO 1-5MG DIA VO

103

LEITE DE CABRA CURSA COM QUE ANEMIA CARENCIAL

DIMINUI ABS FOLATO

104

ANEMIA HIPO MICRO
FERRITINA , FERRO SERICO, SAT TRANSF ^
TIBIC NORMAL

qual pp hipotese?
exame diag ?

anemia sideroblastica( falha na sintese do HEME)

dx: aspirado de MO (> 15 sideroblastos em anel)1

tto : tto causa base + quelante ferro

105

corpusculos de pappenheimer

hemacia de centro branco
ANEMIA SIDEROBLASTICA

106

principais causas de anemia siderob

alcool
chumbo
heredit

107

anemoa + pancitopenia + mo hipocelular + ausencia de esplenomegalia

lembrar de anemia aplasica

108

Padrão ouro para diag de hemoglobinuria paroxistica noturna

Citometria de fluxo: ausência de cd55 e cd59 positivas

109

Tto esferocitose hereditária

Cura : esplenectomia ( mas não cura os esferocitose)

109

Anemia com ^ HCM

Esferocitose hereditária (hipercromic)

109

Esfregaço com presença de esferocitos no sangue periférico

Pode ser esferocitose hereditária ou anemia hemolítica autoimune

110

Paciente fez uso de medicamento e desenvolve anemia hemolítica coombs negativo


Pensar no q ?

Deficiência de g6pd (defeito enzimático)

💊que devem ser evitadas :
▪️SULFA
▪️PRIMAQUINA
▪️DAPSONA

111

Favismo

Deficiência de g6pd

112

Células mordidas (bite cels) na hematoscopia

Deficiência g6pd

113

Corpúsculos de heinz

Hemácias precipitadas

Deficiência de g6pd

114

Vcm>110
Rt um pouco aumentados

Crise megaloblasticas. Repor folato

115

Complicações renais e cutâneas do paciente falcemica

Renais: GEFS e NECROSE DE PAPILA


Cut: úlceras cutâneas

116

Geralmente ocorre autoesplenectomia no falcemico até qts anos ?

5a

117

Fascines de cooley

Talassemia major ( deformidades cranjofaciais - parece um esquilo)