Anemias

Question 1

Qual a diferença entre monócito e macrófago?

Answer 1

São a mesma célula
Monócito = está na corrente sanguínea
Macrófago = está no tecido

Question 2

Quais os combustíveis da eritropoiese?

Answer 2

Eritropoietina (estímulo)
Ferro (hemoglobina)
Ácido fólico
Vitamina B12 (síntese DNA)

Question 3

Qual o precursor da hemácia que é jogado na corrente sanguínea?

Answer 3

Reticulócito

Question 4

Qual a diferença entre hemocaterese e hemólise?

Answer 4

Hemocaterese = fisiológico 
Hemólise = patológico

Question 5

Qual a diferença da anemia hipoproliferativa para hiperproliferativa?

Answer 5

A quantidade de reticulócito
Na hipo a medula na consegue responder. Não há reticulócitose
Na hiper há reticulocitose > 2%

Question 6

Como investigar anemia inicialmente?

Answer 6

1. Reticulócito

2. Morfologia da hemácia (VCM volume e HCM cor)

Question 7

Quais 4 possibilidades de anemia hipoproliferativas? Microcitica (baixo VCM) e hipocromica (baixo HCM)

Answer 7

Ferroprivas
Doença crônica
Sideroblastica
Talassemia

Question 8

Qual quadro clínico da síndrome anêmica?

Answer 8

Palidez, astenia, cefaleia, angina..

Question 9

Qual quadro clínico da carência nutricional?

Answer 9

Glossite (língua vermelha e sem papila)
Queilite angular (laceração ângulo boca)

Question 10

Quais manifestações da carência de ferro?

Answer 10

Perversão do apetite (terra e gelo)
Coiloniquia (unha em colher)
Disfagia (plunner-vinson) surge membrana no esôfago

Question 11

Descreva o ciclo do ferro

Answer 11

Absorvido no delgado proximal
Se liga a proteína que o leva a MO
Estocado na forma de ferritina

Question 12

Do que é composto a parte heme da hemoglobina?

Answer 12

Ferro + protoporfirina

Question 13

Qual parte da hemoglobina é convertida em bilirrubina?

Answer 13

Protoporfirina

Question 14

Qual laboratório da anemia? 6

Answer 14

1. Ferritina <30
2. Aumento da transferrina e TIBC > 360
3. Ferro sérico < 30 e sat transferrina <10%
4. Anemia
5. Aumento RDW
6. Aumento plaquetas

Question 15

Quais exames fazem parte da cinética do ferro?

Answer 15

Ferritina 
Transferrina 
TIBC
Ferro sérico
Saturação transferrina

Question 16

O que é TIBC?

Answer 16

Capacidade da transferrina se ligar ao ferro

Question 17

O que é anemia hipo/micro?

Answer 17

Quando anemia já está mais avançada (primeiro é Normo-normo)

Hemácia fica vazia e clara

Question 18

Como está ferro, ferritina, RDW E TBIC na anemia?

Answer 18

Ferro = baixo
Ferritina = baixa
RDW = alta 
TBIC = alto

Question 19

Qual causa de anemia em crianças?

Answer 19

Prematuridade, desmame, ancilostomíase (parasitose que leva a sangramento intestinal crônico)

Question 20

Quais causas de anemia no adulto?

Answer 20

Gravidez, hipermenorreja, má absorção, perda crônica de sangue TGI (cancer)

Question 21

Como fazer reposição de ferro?

Answer 21

Dose 120-200mg/dia e criança 3-5mg/kg/dia

Question 22

Como avaliar a resposta a reposição de ferro? Quanto tempo dura o tratamento?

Answer 22

Avalia com o aumento de reticulócito (7-10 dias)

Dura uns 6 meses, para repor estoque de ferritina

Question 23

Anemia de doença crônica tem ferro preso e transferrina baixa?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

O que o fígado no ambiente de inflamação libera? Qual a função da substância?

Answer 24

Libera hepcidina
Ela atrapalha a biodisponibilidade do ferro
Reduz a circulação e fabricacao de transferrina

Question 25

Qual laboratório da anemia de doença crônica?

Answer 25

Ferro BAIXO Sat transferrina BAIXO Ferritina ALTA (parâmetro de inflamação) TBIC baixo

Question 26

Como diferenciar anemia ferropriva de doença crônica?

Answer 26

Ferropriva = transferrina aumenta, ferritina baixa, TBIC alto Doença crônica = transferrina baixa ou normal, ferritina alta, TBIC baixo

Question 27

O que é anemia megaloblastica?

Answer 27

Pela carência de B12 ou ácido fólico

Question 28

Qual o papel do ácido fólico e da B12?

Answer 28

Ácido fólico = sintetizar material genético | B12 = participar da reação que ativa ácido fólico

Question 29

Qual alteração patognomônico da anemia megaloblastica?

Answer 29

Neutrófilos hipersegmentados

Question 30

Aonde o ácido fólico é absorvido? Qual sua origem?

Answer 30

No delgado proximal | Vem de alimentos de origem vegetal

Question 31

Quais causas de deficiência de ácido fólico?

Answer 31

Má nutrição: alcoolismo (sente menos fome) Aumento da necessidade: gestante, hemólise crônica Baixa absorção: doença celíaca, fenitoína Baixa regeneração: metotrexate

Question 32

Qual metabolismo da B12 no estômago, duodeno e íleo distal?

Answer 32

Estômago (cel parietal) = libera a b12 que se liga ao ligante R e produz FI Duodeno: separa b12 do ligante R, liga b12 no FI Íleo: absorve b12-FI

Question 33

Quais causas de deficiência de B12?

Answer 33

Vegetarianismo estrito Anemia perniciosa (fábrica ac contra cel parietal e contra FI) Gastrectomia Pancreatite crônica Doença ileal (chron) Diphyllobothrium latum- parasita que consome b12

Question 34

Como saber se a carência é de B12 ou folato?

Answer 34

Carência B12 gera síndrome neurológica e sem b12 HA aumento de ácido metilmalonico que causa toxicidade neuronal Ambos causam aumento de homocisteina

Question 35

Qual laboratorio da anemia megaloblastica?

Answer 35

1. Anemia macrocitica 2. Aumento de neutrofilos segmentados 3. Diminuição de plaquetas e leucócitos (pancitopenia) 4. Aumento LDH e BI (ha destruição do precursor da hemácia dentro da medula)

Question 36

Qual tratamento da anemia megaloblastica?

Answer 36

Repor B12 IM | Ácido fólico 5mg/dia VO

Question 37

Quais cuidados devemos ter no tratamento da anemia megaloblastica?

Answer 37

Hipocalemia, acompanhar pelo menos na 1a semana pq K vai para dentro das novas cels formadas no corpo todo

Question 38

Qual anemia com VCM alto?

Answer 38

Megaloblastica

Question 39

O que é anemia sideroblastica?

Answer 39

Deficiência de protoporfirina de causa hereditária ou adquirida (álcool, deficiência B6, chumbo)

Question 40

Qual laboratório da anemia sideroblastica?

Answer 40

Anemia micro/hipo | Tudo alto: ferro, ferritina e sat transferrina (abarrotado de ferro)

Question 41

Qual anemia HÁ chance de hemocromatose (depósito de ferro)?

Answer 41

Sideroblastica

Question 42

Quais achados da anemia sideroblastica na medula e no sangue periférico?

Answer 42

Medula = sideroblastos em anel (núcleo do precursor da hemácia fica envolto de ferro) Sangue = corpúsculos de pappenheimer (bolinha escura dentro da hemácia)