Anemias adquiridas Flashcards
(98 cards)
1
Q
Anemia pode resultar de
A
- produção inadequada de reticulócitos
- destruição excessiva
- perda de sangue
2
Q
A causa mais comum de anemia é
A
deficiência de ferro
3
Q
A anemia classifica-se em microcítica, normocítica e macrocítica consoante o …
A
volume corpuscular médio
4
Q
Volume corpuscular médio de um eritrócito
A
80-100 mL
5
Q
Anemia no homem se hemoglobina
A
13
6
Q
Anemia na mulher se hemoglobina
A
12
7
Q
Mecanismo da anemia microcítica
A
Deficiente produção de hemoglobina
8
Q
Mecanismo da anemia macrocítica
A
maturação insuficiente do núcleo por deficiente síntese de DNA ou deficiente reparação
9
Q
Mecanismo da anemia normocítica
A
- diminuição do volume sanguíneo
- diminuição da eritropoiese
10
Q
Causas da anemia microcítica
A
IRON LAST
- deficiência de ferro
- lead poisoning
- anemia of chronic disease
- sideroblastic anemia
- talassemia
11
Q
Causas da anemia normocítica
A
- anemia hemolítica
- hemorragia
- anemia aplásica
- apenas na fase inicial: deficiência de ferro e anemia da doença crónica
12
Q
Causas de anemia macrocítica
A
- anemia megaloblástica por deficiência de B12, ferro ou ação de fármacos
- doença hepática
- álcool
- síndrome mielodisplásico
13
Q
MCV anemia microcítica
A
< 80
14
Q
MCV anemia normocítica
A
80-100
15
Q
MCV anemia macrocítica
A
> 100
16
Q
Dor lombar na anemia está associada a
A
passagem de hemoglobina pelo rim, que é tóxica
17
Q
A deficiente oxigenação dos tecidos causa
A
fadiga e astenia
18
Q
Enfartamento pós-prandial na anemia está associada a …
A
esplenomegalia por lise excessiva de eritrócitos
19
Q
Sintomas de anemia:
A
- fadiga e astenia
- dispneia e palpitações
- indicativos de hemorragia
- dor lombar
- enfartamento pós-prandial
- diminuição do crescimento, se for crónica
20
Q
IRC está associada a … (menor/maior) produção de eritropoietina
A
menor
21
Q
O estado inflamatório …. (diminui/aumenta) a hepcidina e …. (diminui/aumenta) o ferro.
A
aumenta;
diminui
22
Q
Nos vegetarianos, há risco de anemia por défice de…
A
B12
23
Q
Relação dos AINES com anemia
A
destruição da mucosa gástrica que pode afetar a absorção de ferro e B12, mas também pode estar associado a hemorragia
24
Q
Relação dos IBP com anemia
A
diminuem o pH do estômago o que interfere na absorção de ferro
25
Palidez nota-se onde?
prega palmar, mucosas e leito ungueal
26
Prega palmar branca indica
Hg < 18
27
Icterícia está associada a anemia
hemolítica
28
Na anemia, encontramos ao exame físico
- palidez
- icterícia
- circulação hiperdinâmica
- hipotensão arterial e hipoperfusão
- hepatoesplenomegalia
entre outras
29
A deficiência de B12 pode causar perturbações neurológicas nomeadamente
parestesias e alterações do equilíbrio
30
Hepatoesplenomegalia indica ... e é mais comum na anemia ... (aguda/crónica)
hematopoiese extramedular; crónica
31
Teste inicial para confirmar e classificar a anemia
contagem total de células (CBC)
32
Índice reticulocitário
medida de produção de eritrócitos
33
Contagem anormal de leucócitos sugere
- falência medular
| - malignidade
34
Pancitopenia =
diminuição do nº de células em todas as linhagens
35
Pancitopenia sugere
- destruição periférica
- hiperesplenismo
- anemia aplásica
- infeção
36
Ferritina permite avaliar
as reservas corporais de ferro
37
Transferrina permite avaliar
o ferro em circulação
38
Medida indireta da transferrina é obtida pelo
TIBC
39
Aspirado ou biopsia de medula é utilizado em doentes com
anemia hipoproliferativa e ferro normal
40
Aspirado ou biopsia de medula permite avaliar
o índice de linhagens mieloide e eritrocitária
41
Elevação de DHL indica
lise celular
42
Anemia microcítica com ferritina diminuída e aumento TIBC
anemia por deficiência de ferro
43
Anemia normocítica com diminuição dos reticulócitos e diminuição da EPO
anemia da doença crónica
44
Anemia normocítica com diminuição dos reticulócitos e aumento da EPO
anemia aplásica
45
Anemia normocítica com aumento ou manutenção dos reticulócitos
hemorragia ou anemia hemólitica
46
Sinais de hemólise são
- diminuição da haptoglobina
- aumento da LDH
- aumento da bilirrubina indireta
47
Na anemia por deficiência de ferro, TIBC está
aumentado
48
Na anemia da doença crónica, a ferritina está ... , mas TIBC está
igual ou aumentada; diminuído
49
Na DRC, há ... dos reticulócitos e ... da EPO
diminuição, diminuição
50
Na anemia aplásica, há ... dos reticulóticos e ... da EPO
diminuição dos reticulóticos
| manutenção ou aumento da EPO
51
Hemoglobina A2 aumentada sugere
beta-talassemia
52
Grânulos basófilos sugerem
intoxicação ou anemia sideroblástica
53
A talassemia é a única anemia microcítica que ... (quanto ao ferro)
pode cursar com ferro sérico normal ou aumentado
54
Das anemia microcíticas, a única que tem a transferrina aumentada é a
deficiência de ferro
55
Enquanto ... (diminuição/aumento) da ferritina confirma o diagnóstico, ... (diminuição/aumento) não exclui
diminuição; aumento
56
Alterações megaloblásticas no esfregaço de sangue
neutrófilos hipersegmentados
57
Deficiência de vitamina B12 se
<200
58
Deficiência de folato se
<2
59
Para níveis de folato ou B12 borderline podemos medir
níveis séricos de homocisteína e de ácido metilmalónico
60
Na deficiência de folato, níveis de homocisteína estão ... e níveis de ácido metilmalónico estão ...
aumentados; normais
61
Na deficiência de B12, níveis de homocisteína estão ... e níveis de ácido metilmalónico estão ...
aumentados (ou normais); aumentados
62
Avaliação da anemia não megaloblástica
- normal ou baixo - investigar consumo de fármacos, drogas, álcool, função da TSH e enzimas hepáticas
- elevado - investigar hemorragia
63
Anemia normocítica com contagem de reticulócitos baixa
hipoproliferação medular
64
Causas de hipoproliferação medular
- deficiência de ferro
- deficiente estimulação pela eritropoietina
- limitação da capacidade proliferativa
65
Causas de limitação da capacidade proliferativa na hipoproliferação medular
- défice de nutrientes
- estados inflamatórios crónicos
- infiltração medular
66
Variação do ferro sérico, TIBC e ferritina
ferro baixo, TIBC baixo e ferritina alta
67
Porquê que o hipotiroidismo causa anemia?
Há diminuição do metabolismo das células, logo o corpo não precisa de tanto oxigénio e há diminuição da produção de EPO
68
Anemia de estados inflamatórios - mecanismo
libertação de citocinas na inflamação causa aumento da hepcidina e diminui a disponibilidade de ferro
69
Hipoproliferação medular está associada a 3 tipos de anemia
- anemia por doença renal
- anemia metabólica
- anemia de estados inflamatórios
70
Hemólise e hemorragia está associada a uma ... (baixa/alta) taxa de reticulócitos
alta
71
Hemorragia > ... L causa choque
2L
72
Anemia perniciosa
défice de fator intrínseco
73
Gastrectomia causa défice de
fator intrínseco e consequentemente de vitamina B12
74
Causas de anemia perniciosa
- pós-operatório de gastrectomia ou bypass gástrico
- auto-imune, por ex doença celíaca
- úlcera péptica extensa
75
A anemia crónica grave pode provocar gretas nas comissuras dos lábios (...) e unhas côncavas (...)
queilose e coiloníqua
76
Num adulto, deficiência de ferro significa ... até prova em contrário.
perda de sangue através do trato GI
77
A anemia ferropénica leve a moderada é ... e a medula sofre ...
normocrómica e normocítica
| hipoproliferativa
78
A anemia ferropénica grave é ... e a medula sofre ...
hipocrómica e microcítica
| hiperplasia eritróide
79
Anemia grave se Hg
7-8
80
Na anemia ferropénica, a protoporfirina (aumenta/diminui)
aumenta
81
Aumento das necessidades de ferro e/ou hematopoiese
- crescimento rápido na infância e adolescência
- gravidez
- tratamento com EPO
82
Diminuição da ingestão ou absorção de ferro
- dieta inadequada
- má-absorção por doença (ex Chron)
- má-absorção por cirurgia
- inflamação aguda ou crónica
83
Aumento do consumo de folato
- gravidez
- lactação
- prematuridade
84
Doença celíaca causa principalmente défice de
B12 e folato
85
Escorbuto está associado a défice de
folato
86
Hiperpigmentação da pele na anemia é .... (reversível/irreversível)
reversível
87
Anemia perniciosa é mais comum no sexo ... e aos ... anos
feminino; 60 anos
88
Achados da biopsia na anemia perniciosa
- atrofia
- ausência de células parietais e principais
- infiltrado inflamatório
- fibrose
89
Anemia perniciosa - diagnóstico
- biópsia gástrica
| - anticorpos séricos - IgG anti-FI e anti-célula parietal
90
Na anemia perniciosa, há .... (diminuição/aumento) da acidez gástrica, pepsina e FI; ... (diminuição/aumento) da gastrina sérica e ... (diminuição/aumento) do pepsinogénio sérico.
diminuição;
aumento;
diminuição
91
Vitamina B6 ou ... é importante ... (função)
piridoxina; cofator para metabolismo de aminoácidos, síntese do heme e de neurotransmissores
92
Défice de vitamina B6 está associada a
anemia hipocrómica e microcítica; disfunção plaquetária; hiper-homocisteinemia; disfunções neurológicas por défice de neurotransmissores
93
Anemias hemolíticas adquiridas - anticorpos quentes (...) e aglutininas frias (...)
quentes - IgG
| frias - IgM
94
Manifestações clínicas do défice de B12
- neuropatia bilateral periférica
- atrofia ótica
- mau desenvolvimento cerebral e intelectual na infância
- perturbações psiquiátricas
95
Outro nome para B12
Cobalamina
96
Reticulócitos aumentados indicam
hemorragia, hemólise, talassemia
97
Na anemia por B12, folato ou ferro os reticulócitos estão ... (diminuídos/aumentados).
diminuídos
98
Na anemia dos estados inflamatórios, há .... (>) ferritina, ... (>) transferrina, .... (>) ferro sérico.
> ferritina
< transferrina
< ferro sérico
