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Semiologia hematológica > Coagulação > Flashcards

Coagulação Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quem cataliza a passagem de promtrobina a trombina?

A

tromboplastina

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Q

Quem cataliza a passagem de fribrinogénio a fibrina?

A

trombina

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Q

Hemostase primária

A
  • resposta vascular
  • adesão plaquetária
  • ativação
  • agregação
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Q

Função do FvW

A

adesão plaquetária

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Q

Mediadores libertados das plaquetas

A

PAF, ADP, cálcio, tromboxano A2

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6
Q

Agregação é mediada por …

A

GpIIb/IIIa e fibrinogénio

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7
Q

Via extrínseca inicia-se com

A

fator tecidular

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8
Q

Fator VII é dependente de

A

vitamina K

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9
Q

Formação do complexo TF-VIIa é dependente de

A

cálcio (fator IV)

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10
Q

Fase comum inicia-se com a ativação de

A

fator X

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11
Q

Fatores dependentes da vitamina K

A

II, VII, IX, X

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12
Q

Proteína C e S forma um complexo … que inibe os fatores …

A

APC;

Va e VIIIa

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13
Q

Fator V de Leiden

A

Mutação no fator V que o torna resistente à inativação pelas proteínas C e S

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14
Q

tPA

A

Ativador tecidular do plasminogénio - promove a formação de plasmina que degrada a fibrina e o fibrinogénio

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15
Q

Antitrombina degrada … e ativa …

A

degrada a trombina, FIXa e FXa

ativa o ativador tecidular do plasminogénio

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16
Q

Fibrinólise é a degradação de … pelo/a …

A

fibrina e fibrinogénio; pela plasmina

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17
Q

Função da plasmina

A

Degradação da fibrina e do fibrinogénio

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18
Q

Quem cataliza a passagem de plasminogénio a plasmina?

A

ativador tecidular do plasminogénio e a urocinase

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19
Q

Resultado da degradação da fibrina

A

D-dímeros

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20
Q

Regulação fisiológica da fibrinólise

A
  • inibidor da atividade do plasminogénio - inibe o t-PA

- antiplasmina A2 - inativa a plasmina

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21
Q

Estreptoquinase

A

enzima produzida por streptococos do tipo A que promove a formação de plasmina

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22
Q

Promoção da fibrinólise

A
  • ativadores do plasminogénio recombinantes
  • estreptoquinase
  • tPA e urocinase
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23
Q

Púrpura de Henoch-Schoenlein é uma desordem da hemostasia … (primária/secundária) do tipo … (hereditária/adquirida)

A

desordem da hemostasia primária adquirida

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24
Q

Púrpura de Henoch-Schoenlein ou … é uma desordem da hemostasia … (primária/secundária) do tipo … (hereditária/adquirida)

A

vasculite IgA

desordem da hemostasia primária adquirida

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25
Deficiente síntese de colagénio está associada a desordem da hemostasia ... (primária/secundária)
primária
26
Desordens vasculares hereditárias da hemostasia primária
- telangiectasia hemorrágica familiar | - síndrome de Ehler-Danlos
27
Quando plaquetas < 60.000 ocorre ..., quando <30.000 há risco de
alongamento do tempo de hemorragia; hemorragia espontânea
28
Alterações numéricas das plaquetas podem resultar de ...
- défice de produção - aumento da destruição - sequestro no baço
29
Diferença entre o estado da MO no défice de produção de plaquetas vs aumento da destruição
No défice de produção, a MO é pobre em emgacariócitos, há aplasia. No aumento da destruição, a MO é rica em megacariócitos, há hiperestimulação.
30
Manifestações de desordens da hemostasia primária
- mucocutâneas - epistáxis, gengivorragias e metrorragias | - cutâneas e subcutâneas - petéquias, púrpura e equimoses
31
Manifestações de desordens da hemostasia secundária
- hemastroses e hematomas | - equimoses extensas e palpáveis
32
Hemofilia A
défice de fator VIII
33
Hemofilia B
défice do fator IX
34
Hemofilia C
défice do fator XI
35
Interferência da insuficiência hepática/cirrose com a hemostase
Comprometimento da produção de fatores da coagulação > disfunção da hemostase secundária
36
Interferência dos antibióticos com a hemostase
causam deficiência de vitamina K > disfunção da hemostase secundária
37
Varfarina
antagonista da vitamina K
38
Doença de vonWillebrand tipo I
défice quantitativo
39
Doença de vonWillebrand tipo II
défice qualitativo
40
Doença de vonWillebrand tipo III
ausência completa do FvW
41
Fatores de risco para trombose
- imobilização, cirurgia, trauma - idade - obesidade - tabaco - DM, HTA, dislipidemia, síndrome metabólico - Esplenectomia, neoplasias - Hormoterapia
42
Score de risco para TVP
Score de Wells
43
Score de risco para TEP
Score de Wells ou de Geneva
44
Se d-dímeros normais, ... (excluimos/não excluimos) TEP
excluimos
45
Se d-dímeros aumentados e suspeita de TEP >
não podemos tirar conclusões, devemos fazer angio-TAC
46
Aspirina e alteração da hemostase
Em doses baixas, inibe COX1 > inibe a formação de prostaglandinas A2 e de tromboxano A2 > não há ativação das plaquetas Em doses altas, inibe COX2.
47
Clopidogrel e alteração da hemostase
Inibe o ADP (ativador das plaquetas)
48
Púrpura trombocitopénica trombótica - Pêntade de sintomas
- anemia hemolítica angiopática - trombocitopenia - falência renal - alterações neurológicas - febre
49
Células alteradas que encontramos na PTT
esquizócitos devido à anemia hemolítica angiopática
50
Patogénese da PTT
- deficiência de ADAMTS12 - anticorpos dirigidos contra a ADAMTS12 ADAMTS12 é uma metaloproteinase que clica o FvW > Aumento do FvW > Promove a adesão plaquetária
51
Diagnósticos diferenciais da PTT
SHU - caracteriza-se por IR aguda, anemia microangiopática hemolítica e trombocitopenia; associado a toxina da Shiga que inativa ADAMTS13
52
Causas mais comuns de CID
- sepsis - neoplasias malignas - trauma - causas obstétricas
53
Fisiopatologia da CID
Formação de fibrina e deposição intravascular > trombose microvascular, consumo de plaquetas e fatores de coagulação > hemorragia por défice
54
Manifestações mais comuns da CID
- hemorragia - falência orgânica - choque
55
Achados lab da CID
- D-dímeros elevados - TTPa, TP e fibrinogénio normais ou elevados - Ligeira trombocitopenia ou contagem anormal - fragmentação de eritrócitos
56
Pseudotrombocitopenia
Contagem baixa de plaquetas em amostras de sangue colhidas em EDTA
57
Esquizócitos sugere
anemia hemolítica microangiopática ou púrpura trombocitopénica
58
Tombastenia de Glanman
défice do recetor GpIIb/IIIa que compromete a ligação das plaquetas ao fibrinogénio > agregação deficiente > alterações funcionais das plaquetas
59
Doença de Bernard-Soulier
défice do recetor GpIb, responsável pela ligação ao fator de vonWillebrand > deficiente adesão > alterações funcionais das plaquetas
60
O choque ocorre quando se perde ...% da volémia
10
61
Choque está associada a ... (bradicardia/taquicardia) e é precedido por ... (hipotensão/hipertensão).
bradicardia; hipotensão
62
Petéquias < ... Púrpura < ... Equimoses < ...
Petéquias < 0,3 mm Púrpura < 1 mm Equimoses < 1mm-2cm
63
O fígado produz todos os fatores de coagulação exceto
o fator de vonWillebrand
64
TTPa avalia a via ... da coagulação
intrínseca
65
TP avalia a via ... da coagulação
extrínseca
66
FvW intervém na ... (adesão/ativação/agregação) das plaquetas
adesão
67
Ativador da protrombina = ... + ... + ...
FXa + FVa + Ca
68
Deficiência da vitamina K está associada a tempo ... prolongado
da tromboplastina parcial ativada e da protrombina
69
anti-agregantes (plaquetas) - .... (sistema arterial/venoso) | anti-coagulantes (fatores de coagulação ) - .... (sistema arterial/venoso)
anti-agregantes (plaquetas) - arterial | anti-coagulantes (fatores de coagulação) - venosa
70
Função da heparina
anticoagulante
71
Síndrome de Scott
defeito na modificação fosfolipídica da membrana plaquetária

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