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Streit - Hematologia > Anemias - parte 1 > Flashcards

Anemias - parte 1 Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Quais são as anemias HIPERproliferativas?

A

Reticulócitos > 2%

anemia hemolítica
sangramento agudo

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Q

Exemplos de anemias HIPOproliferativas?

A

Reticulócitos < 2%

  • DRC - queda de EPO
  • Ferropriva
  • Anemia de Doença Crônica
  • Sideroblástica
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Q

Os 4 exemplos de anemias microcíticas e hipocrômicas?

A
  • anemia ferropriva
  • sideroblástica
  • talassemias
  • anemia da doença crônica
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4
Q

Sinais e sintomas exclusivos de carência de ferro?

A
  • perversão alimentar (desejo de comer terra ou gelo)
  • coiloníquia
  • disfagia (Plummer-Vinson)
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5
Q

Qual é a principal causa de anemia ferropriva no adulto?

A

SANGRAMENTO CRÔNICO

> 50 anos: indicar colonoscopia!

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6
Q

Causas de anemia ferropriva em crianças?

A
  • PREMATURIDADE
  • DESMAME
  • ANCILOSTOMÍASE
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7
Q

Causas de anemia ferropriva no adulto?

A
  • gravidez,
  • hipermenorreia
  • má absorção (doença celíaca)
  • perda crônica de sangue pelo TGI
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8
Q

Qual o tratamento preconizado da anemia ferropriva em adultos e crianças?

A
  • ADULTOS: 120 a 200 mg de ferro elementar/dia

- CRIANÇAS: 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar

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9
Q

Quais os padrões para saber como está o tratamento?

A
  • RETICULÓCITOS: pico em 7 - 10 dias
  • FERRO NORMALIZA +/- em dois meses
  • duração: 6 meses ou ferritina > 15-50
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10
Q

Qual é a substância liberada pelo fígado que “prende” o ferro na anemia da doença crônica?

A

HEPCIDINA!!!

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11
Q

O que difere o anemia da doença crônica da ferropriva no laboratório do ferro?

A
  • ADC: ferritina aumentada, transferrina e TIBC baixos

- Ferropriva: ferritina baixa, transferrina e TIBC altos

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12
Q

Funções da vitamina B12 no organismo?

A
  • transforma ácido fólico inativo em ativo
  • transforma HOMOCISTEÍNA em METIONINA
  • transforma ÁCIDO METILMALÔNICO em SUC CO-A
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13
Q

Achados importantes da anemia megaloblástica?

A
  • NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS
  • pode ter PANCITOPENIA
  • lembra hemólise: DHL e BI aumentados
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14
Q

Causas de deficiência de ácido fólico?

A
  • má nutrição: alcoolismo
  • maior necessidade: gestação, hemólise crônica
  • má absorção: doença celíaca, FENITOÍNA, VALPROATO
  • baixa regeneração: METOTREXATE
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15
Q

Causas de deficiência de vitamina B12 (cobalamina)?

A
  • vegetariano estrito
  • anemia perniciosa (doença auto-imune)
  • gastrectomia
  • pancreatite crônica
  • doença ileal (Chron, tuberculose ileal)
  • ressecção ileal
  • Diphyllobotrium latum
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16
Q

Cite uma diferença muito importante na clínica dos pacientes com queda de b12 e ácido fólico?

A

QUEDA DE B12 –> SÍNDROME NEUROLÓGICA!!!

acúmulo de ácido metilmalônico

  • demência
  • parestesias
  • alterações motoras e sensitivas
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17
Q

E como diferenciar pelo laboratório a carência de B12 e folato?

A
  • homocisteína aumentada: B12 e folato baixos

- ácido metilmalônico aumentado: apenas B12 baixa

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18
Q

Como tratar deficiência por vitamina B12?

A
  • reposição parenteral (de preferência)

pacientes com problema de absorção

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19
Q

Como tratar deficiência por ácido fólico?

A

1 - 5 mg de ácido fólico VO

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20
Q

Quais são os cuidados no tratamento da anemia megaloblástica?

A
  • HIPOCALEMIA

- REPOSIÇÃO DE ÁCIDO FÓLICO PODE MASCARAR CARÊNCIA DE B12 (melhora anemia, mas não melhora sintomas neurológicos)

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21
Q

Possíveis causas de anemia sideroblástica?

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A
  • hereditária

- adquirida: carência de B6, alcoolismo, chumbo, uso de medicamentos como ISONIAZIDA, RIFAMPICINA

22
Q

Como está o laboratório do ferro na anemia sideroblástica?

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A

PESSOA “AFOGADA” EM FERRO

  • ferro sérico aumentado (> 150)
  • ferritina aumentada (>100)
  • saturação de transferrina aumentada (> 40%)
23
Q

Um risco para o paciente com anemia sideroblástica?

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A

HEMOCROMATOSE!

24
Q

Achado no aspirado de medula óssea (mielograma) do paciente com anemia sideroblástica?

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A

SIDEROBLASTOS EM ANEL

25
E no sangue periférico, qual é o achado na hematoscopia?
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER
26
Como está o laboratório da anemia ferropriva?
- ferritina baixa (<30) - ferro elementar baixo (<30) - transferrina e TIBC altos (>360) - sat transferrina < 10% - anemia normo/normo --> hipo/micro - RDW aumentado > 14% - ANISOCITOSE - TROMBOCITOSE
27
O que caracteriza a Síndrome de Zieve?
- episódios de anemia hemolítica em etilistas crônicos (hepatopatas) - esplenomegalia + hiperlipidemia + icterícia
28
Parâmetros que devem ser avaliados na anemia da doença RENAL crônica?
- USAR FERRO se --> ferritina < 100 ou sat transferrina < 20% - usar EPO recombinante - foco: hemoglobina entre 10 - 12
29
Principal efeito colateral do tratamento com EPO recombinante?
HIPERTENSÃO ARTERIAL
30
Causas de ocupação medular (anemia mieloftísica)?
- neoplasias malignas hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma múltiplo) - neoplasias malignas não hematológicas (CA de mama, pulmão, próstata) - infecções granulomatosas disseminadas (tuberculose miliar)
31
Nomes de medicamentos que podem cursar com anemia megaloblástica?
- metrotrexato - AZT - fenitoínna
32
O que significa a anomalia PSEUDO-PELGER-HUET?
Neutrófilos com núcleo bilobulado MIELODISPLASIAS!
33
Gastrectomia total leva à anemia megaloblástica por carência de ácido fólico. V ou F?
falso!!! leva à carência de vitamina B12 (remoção das células parietais --> fonte de fator intrínseco)
34
Qual a PRIMEIRA COISA a fazer na investigação de uma anemia?
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS depois --> MORFOLOGIA DAS HEMÁCIAS
35
Quando acontece a anemia fisiológica da infância?
- 6 - 12 semanas de vida - 2 a 4 meses "primeiros meses"
36
Uso de SULFAS em uma criança pode desencadear hemólise por qual mecanismo?
DEFICIÊNCIA DE G6PD --> lesão de membrana celular
37
O que fazer com um paciente com QUADRO AGUDO e hemoglobina < 7?
transfundir!!! concentrado de hemácias!!!
38
Exame PADRÃO-OURO para diagnóstico de FERROPENIA?
ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA! | ausência de ferro corável pelo azul da prússia
39
Locais de maior absorção do ferro no organismo?
Estômago duodeno jejuno proximal
40
Anemia de Diamond-Blackfan...?
- aplasia eritróide pura - anemia macrocítica - anormalidades congênitas CRANIOFACIAIS, CARDÍACAS, OFTALMOLÓGICAS
41
Outras causas que podem ser ser anemia macrocítica, mais raras...?
- anemias hemolíticas congênitas - anemia por deficiência de tiamina - síndrome mielodisplásica - hipotireoidismo - metotrexato
42
O "roleaux eritrocitário" é típico de qual doença?
MIELOMA MÚLTIPLO
43
Clareamento de vincos palmares à hiperextensão das mãos geralmente indica hemoglobina em que valor...?
ABAIXO DE 8 MG/DL
44
HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA é o que?
- carência de ferro por hemólise intravascular | - perda urinária de ferro ligado à hemoglobina perdida na urina
45
O que se entende por ANEMIA IDIOPÁTICA DO ENVELHECIMENTO?
- anemia que pode acometer idosos - HIPOPROLIFERATIVA - pode ser: hipogonadismo, queda de EPO, alterações em células eritroides, síndrome mielodisplásica precoce
46
Leptócitos (hemácias em alvo) indicam principalmente o que?
HEMOGLOBINOPATIA C!!!! leptóCCCCCCCCCCCCCCCitos
47
Traço falcêmico pode ser considerado um fator de proteção para malária? V ou F?
VERDADEIRO!!
48
Causas de anemias macrocíticas?
- megaloblástica - mielodisplasia - deficiência de tiamina - hipotireoidismo - leucemia mieloide - metotrexato
49
Principal síndrome congênita que cursa com PANCITOPENIA?
- anemia de fanconi! PANCONI!!!!!
50
Paciente que desenvolve lesões cutâneas eritematosas, lineares ou serpiginosas, em formato de túnel, abauladas...?
LARVA CURRENS!! - Strongyloides stercolaris
51
Amiloidose sistêmica primária, achados...?
- macroglossia, equimose periorbitária e distrofia das unhas - pode causar miocardiopatia dilatada - acomete rins, coração, fígado e nervos periféricos

Streit - Hematologia (4 decks)

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