Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klin II > Anestesi(Övrigt) > Flashcards

Anestesi(Övrigt) Flashcards

(49 cards)

Start Studying
1
Q

Vad står RSI för? Vad innebär detta? Vad är målet med detta?

A

Rapid Sequence Induction.

INNEBÄR att man intuberar patienter med HÖG aspirationsrisk.

MÅL att förkorta tiden mellan SÖVNING(hotad luftväg) och INTUBATION(säker luftväg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka patienter har HÖG aspirationsrisk?

A

Akut buk(ileus, urakut kejsarsnitt)

Trauma

Gravida>12(18 veckor)

GERD

Ej fastande patient

Diabetes

Njursvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljs RSI från vanlig sövning?

A

1-läkemedel ges snabbt utan att utvärdera effekt av föregående läkemedel.

2-ingen VENTILATION

3-CP finns eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ska man ta hänsyn till vid RSI?

A

-SAT över ASP: om vi har intubationsproblem och desaturerar så bör vi ventilera.

Utrustningskontroll sug?tub? laryngoskop? respirator? Ventrikel: töm ventrikeln(om sond finns eller om den är distenderad)

Höj huvudändan(revers trendelenburg); sänk den om pat börjar kräkas.

Delegera uppgifter!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur utför man RSI?

A

1-Plan

2-Preperation

3-Protection: Cervical spine

4-Position

5-Pre-oxygenera

6-Pretreatment:

Atropin(0,5 mg IV), Fentanyl, Propofol ev tiopental

7-Paralys+induction

Succinylkolin ev Recoronium(högdos->1 mg/kg) 7-intubera och kuffa

8-Placement with proof

Tubläge(kapnograf , auskultation)

9-Post-intub management

Släpp CP

Sätt ev sond.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ska man tänka på när man använder Succinylkolin ev Esmeron?

A

SUCCINYLKOLIN: vänta till fascikulationerna slutar innan intubation.

ESMERON: vänta 45 sec.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Finns det aspirationsrisk i “uppvakande”vid RSI ?

A

yes; sug i sonden och var redo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När ska man extubera patienten?

A

När hen är vaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan man använda ventrikelsond till?

A
  • tömma ventrikeln
  • minskad buktryck vid kirurgi
  • post-op nutrition
  • tell tale om pat har svalt blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan man använda KAD till?

A

Långvarig op ev stor mängd given vätska

Timurin-mätning

Dekomprimera blåsan vid kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är komplikationerna under anestesi?

A

Awareness(varseblivning)

Malign hypertermi

Bronkospasm

Laryngospasm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AWARENESS:

1-vad innebär awareness?

2-vad är riskmomenten?

3-vad är riskfaktorerna?

4-hur stor är risken?

5-vad bör patienten som upplever AWARENESS göra?

A

1-patienten är medveten under proceduren

2-induktion, intubation,op-start, väckning 3-MUSKELRELAXANTIA Hjärtstopp, Trauma, kejsarsnitt, Hypotermi.

4-1/5-7000 fall

5-10% kräver långvarig kontakt med:)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MALIGN HYPERTERMI

1-varför sker detta?

2-riskfaktorer?

3-behandling?

A

1-genetisk defekt i ryanodinreceptorn->Ca läker ut->generaliserad tetani som ger hypertermi ,rhabdomyolys och ökad CO2 i utandningsluften.

2-Succinylkolin och inhalationsanestetikum

3-CCB(Dantrium)+symptomatisk behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

BRONKOSPASM

1-vad innebär detta?

2-etiologi?

3-symptom?

4-behandling?

A

1-

kramp i bronkernas glatta muskulatur

2-

kirrugisk stimulering,

astma, aspiration och anafylaxi.

slem/blod i pharynx, larynx eller bronk.

3-

Astma, Ronki och förlängt expirium,

Minskad TV, Ökat luftvägstryck.

4-

Med: bronkvidgande, adrenalin(total stopp)

Övrigt: ta bort utlösande Faktorer+

Fördjupa anestesin och öka syret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

LARYNGOSPASM

1-vad är detta?

2-när sker detta?

3-hur kan man förhindra detta?

4-behandling?

5-vem drabbas mest?

A

1-lyftvägsskyddande reflex där stämbanden stängs

2-i anestesins EXCITATIONSFAS(både vid sövning och väckning) och för ytlig anestesidjup.

3-tystnad till excitationsfasen är passerad, ingen yttre stimuli, LA på tuben, söv inte förkyld patient(snuva oftast ok)

4-fria luftväg och öka syret,

forcerad övertrycksventilation

fördjupa eller minska anestesin

4- Med: succinylkolin+atropin

5-barn ffa i stämband med luftvägsinfektion, astma och förekomst av blod/slem kring stämbanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför smärtlindrar vi en patient?

A
  • minskad stressrespons: minska påfrestning av hjärta/kärl och organeffekter samt underlätta(hosta, sårläkning, tarmfunktion och andning).
  • underlättar mobiliseringen
  • minskad kronisk smärta
  • HUMANITÄRT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är WHO`s SMÄRTTRAPPA?

A

LA/regional anestesi

Perifer-verkande analgetika

Opioider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Vila alternativ finns istället för morfin? jämför dessa i:

1-Biotillgänglighet?

2-Potens?

3-Aktiva metaboliter?

4-metabolism och utsöndring?

5-dosjustering?

A

1-mindre för morfin

2-same för alla

3-morfin ger aktiva metaboliter

4-hepatisk-renalt

5-ketobemidon kräver ingen dosjustering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ParaceTamoL

1-vad är detta?

2-dosering?

3-kontraindikationer?

A

1-perifer verkande analgetika

2-PO,IV; har en bolus och underhållsdos.

3-

patienten står på paracetamol,

leversvikt(PK>14 och billirubinstefring),

tomma glutationdepåer(alkohol,fasta, anorexi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

NSAID

1-vad är detta?

2-dosering?

3-biverkan?

4-kontraindikationer?

Study These Flashcards
A

2-:) PO,IV som paracetamol.

3-(TNMN VB)

-trombocythämmning, njursvikt, minskad ben nybildning, vätskeretention och bronkospasm

4(TAS waran)

-tidigare ulcus, ASA, astma eller överkänslighet, svikt, WARAN.

21
Q

Nämn två alfa agonisterverkande som analgetika läkemedel? Hur funkar de?

Study These Flashcards
A

Catapresan(Klonidin) och Dexdor. minskar sympatikus påslag samt ökar potensen för andra läkemedel.

22
Q

LAST

1-vad innebär detta?

2-etiologi?

3-hur ka man hindra LAST uppkomst?

Study These Flashcards
A

1-lokal anestesi systematisk toxicitet

2-neuroaxiel blockad(SPA och EDA),

IV injektion+ blodtomt fält.

3-ASPIRERA

23
Q

Vad är symptomen på LAST?

Study These Flashcards
A

1-tidiga CNS symptom: desorientering, dåsighet, trötthet, tremor, tinnitus, nystagmus och rastlöshet. 2-sena CNS symptom: tonisk-klonisk+generell CNS depression

3-cardiovaskulära symptom: snabbt förlopp vid iv injektion, men ofta uttalade för långvarig LA.

24
Q

Hur behandlas LAST?

Study These Flashcards
A

MILDA FALL: benso+syre

SVÅRA FALL: REN syrgas, intubation; om pat är cirkulatorisk påverkad->vätska+inotropa läkemedel+antiarytmika

**DONT FORGET INTRALIPID

25
SPA vs EDA?
Injektion? en gång(kan inte förlängas eller titreras)/kvarliggande Utrymme?(litet/stort) Utbredning?(tvärsnitt/blandformad) LA? (litet/stort) Läge?likvor/loss of reistense-L2,L3,L4,L5/thoracal eller lumbalt När? (kirurgi-planerade kejsarsnitt/förlossning eller post-op)Tid?5 min/10-15min Motor?motor/liten motor
26
Vad är kontraindikationen vid centrala neuroaxiala blockader?
Koagulopati aortastenos/att pat inte vill neurologiska sjukdomar hypovolemi infektion/ICP
27
Vad är komplikationer vid centrala neuroaxila blockader?
VANLIGA: hypotoni, vagala retentioner, urinretention. OVANLIGA: PDP(post-dural punktion)H, Abscess, hematom, neurologisk påverkan, LAST, total spinal
28
Hur är ASA klassificationen?
ASA I: en övrig frisk pat **ASA II:** lindrig systemsjukdom-\>Hypertoni, astma, diabetes, ischemisk hjärtsjukdom utan symptom, BMI(30-39) **ASA III:** allvarlig system sjykdom-\>Hjärtsvikt eller angina(symptomatiska), diabetes med komplikation \>3 månader måttlig nedsatt EF. terminal njursvikt med dialys alkohol **ASA IV:** svår systemsjukdom som är ett hot mot livet-\>pågående Hjärtinfarkt, sepsis. \<3 mån uttalad nedsatt EF, allvarlig klaffsjukdom DIC akut, terminal njursvikt utan dialys **ASA V:** moribund pat som inte överlever utan op-\>aortadissektion, inklämning. **ASA VI:** hjärndöd organdonator
29
Vilka parametrar tar man hänsyn till vid en LUFTVÄGSBEDÖMNING?
Basal luftväg: Gapförmåga? Främmande föremål? Parametrar: andningsferkvens, saturation? Andning: karaktär
30
hur BEDÖMER man en luftväg?
GAPförmåga? främmande föremål? lösa tänder Positive prayers sign Mallampati TM avstånd Upper lip biting test Nackstyvhet Obestitas: svårare att ventilera och tyngre att placera laryngoskop Skägg: läcker vid ventilation och svårt att klistra fast tuben
31
Vad är Mallampti? TM avstånd O upper lip biting test?
alla tre är tester som man kan utvärdera luftvägarna med MALLAMPATI: I: man ser hela uvula-\>carmack lehane I(man ser stämband och epiglottis) \*mallam I motsvarar cormack I II: man ser halva uvula; cormack lehane II(man ser lite stämband och epiglottis) mallam II motsvarar cormack 2,3,4 III:man ser mjuka gommen; cormack lejane III(ser inget) same as above IV:man ser hårda gommen; cormack lehane IV(man ser inget) mallam IV motsvarar cormack IV TM avstånd böj nacken bakåt och mät avståndet mellan spina mentale och tyroidea: \>7,5 cm-\>lättintuberad \<7,5-\>kanske lätt \<6 svår UPPER-LIP BITING TEST Class 1: tänderna kan gå över vermillion Class 2: under vermillion Class 3: man kan inte bita
32
Vilka föremål används för att hålla en fri luftväg? Vad är för och nackdelar med varje element?
1-NÄSKANTARELL: Fördel? Underlättar spontanandning och tolereras väl Nackdel? Kan inte ges vid skallbasfraktur 2-SVALGTUB: Fördel? Lättare att hålla fri luftväg Nackdel? Provocation hos en ytlig patient 3-LM Fördel? Spontan och ventilationsandning Nackdel? Ingen aspirationsskydd och används för korta ingrepp 4-MASK: Fördel? spontanandning nackdel? som larynxmask 5-intubation: Fördel? Skydd mot aspiration, kan användas vid långa ingrepp, medger bukläge och transport av sövd patient,medger ventilation hos lungsjuka
33
Vad är tecken på ofri luftväg?
Panikslagen, agiteringar, indragningar i jugulum, inspiratoriska stridor, snarkande/rosslig andning.
34
Vad är riskfaktorerna för svår VENTILATION?
MOANS Man(masktäthet pga skägg och anatomin), mallmpati 3-4 Obestitas/OSA Age Noll tänder Strålning och stela lungor
35
Vad är riskfaktorerna för svår INTUBATION?
Liten gapförmåga: \<3 cm OSAS Snarkning-Stor tunga-Syndrom trauma/infektion av ÖL-tumörer Kort flyende haka-Kranofacial missbildningar Anteriora laryxen är hög Nack extension
36
Vad är anestesins STADIER och vad händer i varje fas?
1-ANALGESI normal pupiller och normalandning 2-EXCITATIONSFAS: större pupiller(ej centrerade) oregelbunden andning aktiva farynx och larynxreflexer 3-ANESTESI - kirurgisk: små centrerade pupiller regelbunden andning(om muskelrelaxantia inte finns) låg och BP. autonoma funktioner finns inte och hjärnvågor är utslätade. - fördjupad anestesi större pupiller oregelbunden och diafragmatiskandning minskad TV 4-ÖVERDOS apne superstora pupiller utslagen hjärnstam
37
Hur bedömer man: 1-Anestesidjup med inhalationsanestetikum? 2-Analgesi under narkos? 3-Neuromuskulär blockad?
1-MAC 2-puls och BP 3-TOF
38
TOF 1-vilken nerv stimuleras? 2-vad gör man? 3-när är ryckningarnas styrka lika och svagare? 4-hur många oppositioner ses vid kirurgisk blockad? 5-vad gör vi om 4 ryckningar kommer? 6-vad gör man om\<4 ryckningar kommer? 7-när kan patienten extuberas?
1-n ulnaris för att se tummens opposition. 2-vi ger 4 lika stimuleringar och observerar ANTAL samt STYRKA på varje ryckning 3-full vaken(lika), neuromuskulär blockad(svagare för varje stimulering) 4-0-1 5-jämför 1a ryckningens styrka med 4e; om \>90% så kan pat extuberas 6-ger en siffra från 0-3: 0: noll reaktion(sövd) 2: gräns för reversering med neostigmin
39
Hur är faserna vid TYPANESTESI? Vad bör göras UNDER och EFTER ingreppet?
kolla på RSI med skillnaderna: 1-vi inväntar effekt av läkemedel innan vi ger nytt 2-vi ventilerar UNDER: kontroll av anestesidjup vi NMB+post-op smärtlindring EFTER: - REVERSERA om TOF\<90% vid slutet - ta bort saker om så behövs - extubera när det är dags - kontrollera parametrar och föra vidare till post-op för övervakning
40
När kan man extubera en patient?
Lyder uppmaning Aktiva svalgreflexer Spontanandning Adekvat syresättning Neuromuskulär blockad är borta(TOF\>90%)
41
Vilka monitoreringstyper görs under anestesi? Vad innehåller varje typ?
STANDARD: Puls, BP(var 5e min) Andning(spontan, ventilation) Sat(POX eller artär blodgas) EKG Kapnografi(Et CO2) Gassammansättning(O2, luft och narkosgaser) UTÖKAT: Temp: centralt: rectum, esofagus, KAD Invasiv BP(artärkateter) Timurin ST analys ICP CVP TEE(ffa hjärtkirurgi) Indirekt mätning av CO, HMV. Direkt CO mätning: kräver kateter i pulmonalis artären(PA kateter; ovanligt)
42
NÄR KAN MAN: 1- överväga lokal över generell anestesi? 2-överväga vanlig induktion över RSI? 3-använda LM?
1-Om vi har tid/kompetens/acceptans av kirurg och patient och frånvaro av kontraindikationer 2-:) 3-:)
43
Förväntad eller icke förväntad svår luftväg? Förväntat svår luftväg: 1-Hur går man tillväga? 2-Hur är andningen? 3-Hur är intubationen? Oväntat svår luftväg: 4-Hur går man tillväga?
1- planering samt individuell strategi status innan op samt bedömning av aspirationsrisk 2-Spontan 3-Gärna vaken med fiberskop 4- Prioritera syresättning och be om hjälp Följ svår luftvägsalgoritm? Handventilation, LM ev videolaryngoskop, ledare, akut koniotomi.
44
45
46
47
48
49

Klin II (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions