Anestesia general endovenosa Flashcards Preview

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Flashcards in Anestesia general endovenosa Deck (58)
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1
Q

Características de la anestesia EV

A

perdida de la consciencia, sedación, amnesia y algunos son analgésicos.

2
Q

Por qué en la inducción anestésica no se coloca el RNM antes que la anestesia?

A

Por el trauma psicológico que le puede ocasionar al paciente, ya que, a pesar de estar inmovilizado, puede sentir y escuchar todo lo que pasa.

3
Q

En qué porcentaje disminuye el metabolismo cerebral con el uso de propofol?

A

36%

4
Q

En qué porcentaje se reduce la TA con el uso de propofol a dosis de 2.5mg/kg?

A

25-40%

5
Q

Dosis de propofol:

A

bolo de 2-2-5 mg/kg

6
Q

Qué efecto produce la estimulación de los receptores mu periacueductales?

A

anelgesia espinal

7
Q

Qué tipo de analgesia produce la estimulación de los receptores mu de localización ventricular?

A

analgesia supraespinal

8
Q

La estimulación de los receptores kappa produce:

A

analgesia espinal.

9
Q

Dónde se localizan los receptores kappa?

A

Mesencéfalo, tallo cerebral, sustancia gelatinosa

10
Q

A nivel de los ojos, ¿qué producen los receptores delta?

A

midriasis

11
Q

Lugares donde se encuentran los receptores delta:

A

la lámina II, III y IV de la corteza cerebral, núcleo acústico, tubérculo olfativo y núcleo pontino.

12
Q

Qué receptores hay en el núcleo pontino?

A

Delta

13
Q

Analgesia que se produce cuando se estimulan los receptores mu de localización ventricular

A

analgesia supraespinal

14
Q

Qué produce la estimulación de los receptores sigma?

A

efecto psicomimético, alucinación, disforia, taquicardia y midriasis.

15
Q

Dónde actúan los receptores mu?

A

materia gris, núcleo talámico, sustancia reticular y estructura límbica.

16
Q

Dónde actúan los receptores sigma?

A

Lamina VI de la corteza, núcleo tracto solitario, sustancia

gelatinosa de medula espinal y núcleo trigeminal.

17
Q

Qué tipo de receptores se encuentran en la sustancia gelatinosa de la médula espinal?

A

sigma

18
Q

Quién produce tórax leñoso?

A

opiaceos

19
Q

Derivados de la tebaína que se utilizan en la práctica clínica

A

oximorfina y la oxicodona

20
Q

¿A qué grupo pertenece la metadona?

A

agonista puro (Difenilpropilamina).

21
Q

Antagonista de las benzodiacepinas

A

Flumazenil

22
Q

Cuánto equivale 30mg de pentazocina?

A

10mg de morfina.

23
Q

¿De qué se deriva la etorfina?

A

De la tebaína

24
Q

Función de los agonistas puros

A

acción directa sobre los receptores mu y kappa.

25
Q

¿Quién y cuándo aisló la morfina a partir del opio?

A

Serturner, 1803.

26
Q

La depresión respiratoria producida por el fentanyl es mucho más duradera que la de la morfina

A

FALSO

27
Q

Los opioides aumentan la actividad gastrointestinal

A

FALSO

28
Q
  1. Describa los efectos de los opiáceos a nivel respiratorios:
A

Al estimular los receptores mu producen depresión respiratoria x acción directa en el centro respiratorio a nivel del tronco cerebral. Reducen sensibilidad del centro respiratorio al CO2, aumentan el umbral de apnea. Producen “tórax rígido”. Parálisis del diafragma

29
Q

Derivador semisintético de la morfina de uso común

A

heroina

30
Q

Opiáceo que aumenta la frecuencia cardiaca:

A

Meperidina

31
Q

Desde que fecha se empezó a usar la morfina en la clínica?

A

1853 con la introducción del uso de la jeringuilla.

32
Q
  1. Opiodes aumentan o disminuyen el umbral de apnea
A

aumentan

33
Q

¿A qué grupo de opiáceos pertenecen la pentazocina y la meperidina?

A

Sintéticos

Pentazocina-Benzomorfina y Meperidina-Fenilpiperidina

34
Q

Dosis analgésica de la morfina:

A

1mg/kg

35
Q

Aclaramiento de la morfina:

A

10-20 cc/kg/min

36
Q

Volumen de distribución rápida de la morfina

A

0.9-2-4min

37
Q

Volumen de distribución lenta de la morfina:

A

10-20 min

38
Q
  1. Vida media de eliminación de la morfina
A

2-4hr

39
Q

Aclaramiento del fentanyl:

A

4cc/kg/min

40
Q

Dosis analgésica del fentanyl

A

2-10mcg/kg

41
Q

dosis anestesica del fentanyl

A

10-100mcgkg

42
Q

vida media de eliminacion del fentanyl

A

2.3-3.5hrs

43
Q

Volumen de dsitribucion rapida del fentanyl

A

1-3min

44
Q

volumen de distribucion lenta del fentanyln

A

5-20min

45
Q

Cuáles son las sustancias endógenas parecidas a los opiáceos en los vertebrados?

A

Metilencefalina, leuencefalina, la β-endorfina y la dinorfina

46
Q
  1. Los opiáceos disminuyen la resistencia de las vías respiratorias:
A

: F (la aumentan).

47
Q

Cuál es la causa de emesis en los px luego del uso de los opiáceos?

A

por la estimulación de la zona quimiorreceptora de disparo que se encuentra en el área postrema de la médula y el aumento del volumen del GI o con la disminución en la actividad GI y la prolongación del tiempo de vaciado.

48
Q

Qué se utiliza para disminuir los efectos alérgicos por liberación de histamina al administrar morfina?

A

Bloqueador H2

49
Q
  1. Dos ejemplos de agonistas-antogonistas:
A

nalbufina, pentazocina, buprenorfina

50
Q

De qué depende la intensidad del fármaco opiode?

A

a. Edad
b. Pacientes hepatópatas
c. Nefropatía
d. Desequilibrio acido-base

51
Q

Cuáles son las acciones que provoca la morfina a nivel cardiaco cuando se usa para tratar un edema agudo de pulmón?

A

Disminución del retorno venoso

52
Q

A qué se debe la disminución del volumen sistólico en un paciente con valvulopatía aórtica tras el uso de un opiáceo?

A

Se debe probablemente a una disminución de la resistencia vascular sistémica, dependiente de la liberación de histamina que se produce.

53
Q

¿Cuáles son los opiáceos que pertenecen a la familia fenilpiperidina?

A

Fentanil, sufentanil, nalbufina, meperidina, tramadol

54
Q

¿Por cuáles mecanismos la morfina disminuye la TA?

A

Bradicardia de origen vagal. vasodilatación venosa, secuestro de sangre del bazo.

55
Q

En cuál tipo de pacientes usamos los opioides como agentes únicos?

A

Pacientes con mala función ventricular

56
Q

Dosis mínima de morfina capaz de producir cambios cardiacos

A

5–10 mg/kg

57
Q

Uso de los opioides:

A

post-qx 24-48h, dolores crónicos, inducción anestésica en pacientes con mala función ventricular, supresión de la tos (codeína), tratamiento adicciones (metadona), diarrea (loperamida), hemorragias del aparato digestivo, EAP (morfina)

58
Q

Qué producía la morfina que se sacó del mercado?

A

Depresión respiratoria